目的:对比右旋氯胺酮和舒芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术麻醉中的应用效果，探讨右旋氯胺酮和舒芬太尼用于小儿日间手术麻醉的有效性与安全性。方法:选择2020年3月至2020年8月在湖南省儿童医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术的80例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为右旋氯胺酮组(SK组， n＝40)和舒芬太尼组(SF组， n＝40)。两组麻醉诱导方法：SK组为右旋氯胺酮1.0 mg/kg静脉注射，SF组为舒芬太尼0.2 μg/kg静脉注射。观察两组患儿麻醉诱导前(T 0)、诱导即刻(T 1)、喉罩置入时(T 2)、手术开始时(T 3)、手术开始后5 min(T 4)、手术结束时(T 5)、离开手术室(T 6)7个时点的血流动力学变化，术后自主呼吸恢复时间，麻醉苏醒时间，围手术期不良事件发生情况，以及术后躁动和疼痛评分情况。 结果:SK组术后自主呼吸恢复时间为(4.2±1.8) min，麻醉苏醒时间为(24.2±4.5)min；SF组自主呼吸恢复时间为(5.1±1.9)min，麻醉苏醒时间为(29.3±7.3)min；SK组自主呼吸恢复时间和麻醉苏醒时间较SF组缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为0(0，0.75)、0(0，0.75)，躁动评分分别为2(2，2)、2(2，2)；SF组术后30 min及术后1 h疼痛评分分别为1(0，1)、2(0，4)，躁动评分分别为2(2，2.75)、2(2，4)；SK组术后30 min和术后1 h的疼痛评分及躁动评分均低于SF组，差异有统计学意义( P<0.05)。SK组麻醉诱导时发生呛咳1例(1/40，2.5%)，SF组有7例(7/40，17.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。两组不同时点血流动力学指标均稳定，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与舒芬太尼相比，右旋氯胺酮麻醉诱导具有较强的镇静、镇痛作用，患儿术后自主恢复更早，苏醒更快，不良事件发生率较低，可作为小儿腹腔镜疝囊高位结扎术较好的镇静镇痛药物选择。

[目的]探讨丙泊酚与七氟烷复合不同剂量瑞芬太尼麻醉对瑞芬太尼诱发痛觉过敏(OIH)的影响.[方法]120例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者随机分为四组:七氟烷+高剂量瑞芬太尼组(A组)、七氟烷+低剂量瑞芬太尼组(B组)、丙泊酚+高剂量瑞芬太尼组(C组)、丙泊酚+低剂量瑞芬太尼(D组),每组各30例.比较各组麻醉相关情况,苏醒时间、拔管时间;测定术后不同时间患者视觉模拟评分(VAS)的变化;测定患者机械痛阈;统计不良反应发生率.[结果]①术前各组痛阂值比较差异均无显著性(P＞0.05),术后6h各组痛阈值均降低(P＜0.05),术后24 h各组痛阈值均上升(P＜0.05),B、C、D组术后6h、术后24 h痛阈值高于A组,C、D组痛阈值高于B组,D组痛阈值又高于C组,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05).②B、C、D组苏醒时间、拔管时间均短于A组(P＜0.05),C、D组又短于B组,D组较C组更短,且各组之间比较差异均有显著性(P＜0.05).③与术后0.Sh比较,各组术后其余各时间点VAS评分均降低(P＜0.05);与A组各时间点比较,B、C、D组VAS评分均降低(P＜0.05);与B组比较,C、D组VAS评分较低(P＜0.05),与C组比较,D组VAS评分均降低(P＜0.05).④D组恶心、呕吐发生率低于A组;B、D组心动过缓、寒战发生率均低于A组与C组(P＜0.05).[结论]采用丙泊酚复合瑞芬太尼可降低患者术后痛觉过敏程度,且以丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼安全性更高.

[目的]探讨不同剂量西甲硅油联合链霉蛋白酶对电子胃镜检查中视野清晰度及麻醉药用量的影响.[方法]前瞻性选取2020年8月至2021年8月于本院行电子胃镜检查的231例患者,采用随机数字表法将其分为小剂量组(200 mg西甲硅油)、中剂量组(400 mg西甲硅油)与大剂量组(600mg西甲硅油),每组77例.比较三组患者胃镜视野清晰度及优良率、丙泊酚用量、胃镜检查总时间、胃镜检查期间不良反应发生率(血氧饱和度下降、心率减缓、呛咳、呕吐、头晕),并于给药前(T0)、诱导给药即刻(T1)、入镜时(T2)、检查开始3 min(T3)、检查结束(T4)测定三组患者血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)].[结果]三组患者视野清晰度优良率比较,大剂量组＞中剂量组＞小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组丙泊酚用量及胃镜检查总时间比较,大剂量组＜中剂量组＜小剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者不同时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).三组不良反应发生率比较,中剂量组＜小剂量组＜大剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]链霉蛋白酶联合400 mg西甲硅油较为适宜应用于电子胃镜检查中,既可提升电子胃镜视野清晰度,又可减轻患者不良反应,值得临床借鉴.