患者男，21岁。因左眼视物模糊半个月于2017年1月至复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊。眼部检查：视力双眼均为1.0。双眼眼前节均无异常。右眼眼底未见异常。超广角眼底照相检查，左眼玻璃体轻度混浊、细胞（+），视盘鼻上方可见一边界模糊的黄色脉络膜隆起病灶，向周边延伸，约4~5个视盘直径大小，伴有渗出性视网膜脱离（图1A）。荧光素眼底血管造影检查，与左眼眼底病灶对应处早期可见弱荧光，随造影时间延长，荧光逐渐增强，晚期形成致密强荧光团，明显荧光素渗漏（图1B，1C）。B型超声检查，左眼后极部球壁前带状回声，两端与球壁回声相连，距离球壁1~ 2 mm，视盘鼻上方探及3.59 mm×7.03 mm低回声，内回声不均匀，局部球壁增厚，球后间隙增宽（图1D）。光相干断层扫描（OCT）检查，黄斑区未见异常。彩色多普勒超声血流成像检查，病灶内未见明显彩色血流信号。胸部CT平扫显示右肺上叶尖段及后段多发致密影，部分伴空洞，纵隔内多发肿大淋巴结伴钙化。血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、巨细胞病毒、弓形虫、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、类风湿因子等其他血清学检查结果均正常。结核菌素试验结果显示受试部位红晕及硬结直径为25 mm×25 mm（+++）。诊断：左眼脉络膜结核瘤、肺结核可能。请感染科会诊，痰培养阴性，考虑肺结核空洞。予以全身四联抗结核（ATT）治疗（利福平+异烟肼+比嗪酰胺+左氧氟沙星）；同时口服醋酸泼尼松片[1 mg/ （kg·d）初始剂量]，根据眼部炎症消退情况逐渐减量。治疗10 d后，患者左眼视力急剧下降至0.01，玻璃体腔内出现大量细胞（+++），黄斑区视网膜水肿、渗出。B型超声检查显示结核瘤明显变大，考虑病情加重为类赫氏反应（Jarisch-Herxheimer reaction）所致。继续ATT治疗，维持大剂量糖皮质激素口服，并给予球旁注射甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg。治疗10周后，患者左眼玻璃体炎症无缓解（图2）。继续加用口服环孢素[3 mg/ （kg·d）体重剂量]2周后，患者左眼玻璃体炎症逐渐控制，结核瘤不再继续增大，视力提高至0.15。治疗3个月后，患者左眼玻璃体炎症进一步缓解，结核瘤逐渐缩小，但瘤体表面形成机化膜，且与周边视网膜呈"扇形"粘连。治疗13个月后，机化膜对结核瘤的牵引逐渐松解，瘤体继续退缩，玻璃体炎症控制（图3），黄斑水肿全部吸收，视力逐步提高至0.8。胸部X线片检查提示肺结核病灶已消失。

研究入侵害虫菊方翅网蝽对艾的危害及其对艾叶品质的影响.对湖北黄冈艾叶基地虫害危害症状进行观察,对害虫进行形态特征及分子鉴定,确定害虫种类,调查虫害发生规律及成灾机制,并采用电镜、GC-MS和HPLC检测虫害危害叶片的显微结构、挥发油和黄酮类成分含量.结果表明,入侵害虫菊方翅网蝽对艾可造成毁灭性危害.其主要危害艾的叶片部位,受害初期,叶面出现针点状失绿点,随危害加剧,失绿点逐渐沿着叶脉扩散并聚集成片导致叶片偏黄色,危害严重部位变成棕黄色.菊方翅网蝽在高温干旱天气下容易发生,常在夏季暴发,艾叶被取食后,显微观察到叶片正面被取食部分渐出针点状失绿点,并有菊方翅网蝽的黑色排泄物紧密附着在腺毛上形成黑色油状污斑,叶肉组织严重破坏,非腺毛被取食断裂分布杂乱并粘连成片.受害前期叶片的新绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、高车前素、棕矢车菊素、异泽兰黄素含量相对于受害中期叶片显著升高,受害后期叶片中上述成分含量显著降低;艾叶挥发性成分桉油精、龙脑、松油酯、石竹素在中度受害叶片中含量显著降低,而在重度受害叶片中含量显著升高.该研究发现菊方翅网蝽对艾叶的品质有很大影响,应重点防控;生产上发现对菊方翅网蝽存在抗性的艾种质,可开展抗菊方翅网蝽的艾叶新品种选育.

为了实现对黄曲条跳甲的绿色防控,通过综合各种对黄曲条跳甲有良好防治效果的单项防治措施,科学地组建了一套高效安全的综合防治技术体系.2次田间试验结果表明,处理21 d时,综合防治试验田的黄曲条跳甲虫口密度与对照田相比分别降低了71.75%和73.64%;综合防治试验田收获期的小白菜单株孔洞数分别为7.22个/株和7.90个/株,显著低于对照田的26.34个/株和30.46个/株,且综合防治试验田小白菜的产量比对照田分别增加了13.36%和19.95%.该研究结果为黄曲条跳甲的绿色防控和蔬菜的安全生产提供了技术支持.

病例患者男性,69岁,主诉:右上腹持续性隐痛伴腹胀1周.既往无肝炎、寄生虫病史.查体:右侧腹部扪及一巨大肿块,向上与肝相续,向下达髂前上棘水平.实验室检查:肝炎病毒系列阴性,肝功能正常, AFP 1.59 U/mL,CA1998.52 U/mL,CEA 0.49 ng/mL. 腹部增强CT提示:肝脏一外生性稍低密度肿块影,大小约21.6 cm×12.0 cm,边界尚清晰,可见分叶,密度不均,其内可见多发条状高密度影,增强CT可见肝内分隔及壁轻中度延迟强化,病灶内多发小血管(见图1).患者入院后完善相关术前检查,限期行开腹肝脏肿瘤切除(S4b+S5+S8)+胆囊切除术.取右侧肋缘下切口,术中见血性腹水100 mL,肝脏无肝硬化表现,IV、V、VIII段内一巨大肿块,呈外生性生长,向下达髂前上棘水平,形似葫芦,侵及胆囊,边界清楚.肿瘤下极被大网膜粘连包裹,浆膜已破,可见少许陈旧性血液流出.因肿瘤巨大,挤压胰腺、十二指肠,与横结肠粘连成襻(见图2).分离肿瘤周围组织后,完整切除肿瘤,肿瘤大小约17 cm×14 cm× 9 cm,切开肿块见剖面呈黄色,肿瘤下方相连肿块内较多陈旧性血凝块(见图3).术后病理结果示:肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepaticangiomyolipoma, AML).免疫组化:HMB45(+),SMA局部(+), CD34血管(+),CD117(-),DOG-1(-),S100(-), Ki-6740％(+),CK(-),EMA(-),VIM(+),DES(-).见图4.

目的:通过生物信息学分析筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的关键致病基因。方法:从基因表达谱（GEO）数据库下载GSE60399数据集，该数据集包含AECOPD患者（AECOPD组）与健康人和稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者（对照组）的外周血单个核细胞（PBMCs）基因数据。使用GEO2R分析工具筛选AECOPD组与对照组PBMCs的差异表达基因（DEGs）。采用DAVID 6.8数据库进行基因本体（GO）分析和京都基因与基因组百科（KEGG）富集分析。利用STRING在线数据库对DEGs编码蛋白进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析，并使用Cytoscape确定前10位DEGs。结果:从GSE60399数据集中共筛选出106个DEGs，其中94个上调基因和12个下调基因。GO分析显示，106个DEGs主要涉及3条生物途径、6类细胞定位和2类细胞功能；KEGG富集分析显示，106个DEGs主要包括百日咳、补体系统、金黄色葡萄球菌感染、系统性红斑狼疮、细胞黏附分子和美洲锥虫病6条KEGG通路。PPI网络图筛选出了前10位关键DEGs，包括纤维连接蛋白1（FN1）、血管内皮生长因子A（VEGFA）、肌动蛋白α2（ACTA2）、结缔组织生长因子（CCN2）、基质金属蛋白酶2（MMP2）、齿状蛋白1（JAG1）、正常上皮细胞特异性基因（NES）、细胞角蛋白19（KRT19）、粘附素5（CDH5）、黑素瘤细胞黏附分子（MCAM），均为上调基因。结论:FN1、VEGFA、ACTA2、CCN2、MMP2、JAG1、NES、KRT19、CDH5及MCAM是AECOPD患者的关键致病基因，今后可通过深入研究这些基因来进一步阐明AECOPD发生发展的机制。

葡萄是上海地区重要的经济水果,为探明上海葡萄种植园中昆虫种群组成,本研究在2017-2018年间,通过搜捕法、马氏网诱集法和黄色粘纸诱集法,对上海市嘉定区、奉贤区、青浦区、浦东新区、崇明岛进行了昆虫种群调查,共采集并鉴定昆虫7目65科123属182种,明确了上海地区葡萄种植园内主要害虫、天敌昆虫及环境昆虫的种类,并对上海葡萄园的昆虫种群结构和多样性进行了分析.