目的:研究核医学检查和治疗中常用放射性核素对双能X射线骨密度仪(DXA)检测骨密度(BMD)的影响.方法:对DXA设备专用质量保证(QA)模块和脊椎模体均进行常规扫描,在QA模块旁及脊椎模体的水槽中分别加入常用放射性核素锝99m(99Tcm)-亚甲基二膦酸盐(99Tcm-MDP)、氟18(18F)-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)和碘[131I]化钠(Na131I)后扫描,对检测所得高、中、低BMD值、身体成分百分含量值、第1、2、3、4节腰椎(L1、L2、L3、L4)及4节腰椎平均(L1～L4)BMD值、T值进行对比分析.结果:在QA模块旁分别放置99Tcm-MDP、18F-FDG、Na131I后的扫描与QA模块的常规扫描所得高、中、低BMD值及身体成分百分含量值相比,差异均无统计学意义(FBMD值=1.621、0.259、0.099,F身体成分百分含量值=0.367、0.151、0.635;P＞0.05);向脊椎模体的水槽中分别注入放射性核素99Tcm-MDP、18F-FDG、Na131I后的扫描和脊椎模体的常规扫描所得L1、L2、L3、L4及L1～L4的BMD值及T值相比,差异均无统计学意义(FBMD值=0.435、0.529、0.507、0.489、0.516,FT值=0.634、1.585、0.961、0.777、0.801;P＞0.05).结论:核医学检查和治疗中常用放射性核素99Tcm-MDP、18F-FDG、Na131I对DXA检测BMD无影响.

目的 探讨99Tcm-MDP三时骨显像(TPBS)联合SPECT/CT对慢性骨髓炎的诊断价值.方法 回顾性分析遂宁市中心医院2021年1月至2023年1月收治的69例疑似慢性骨髓炎患者临床资料,根据临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查结果及后期随访等进行综合诊断,将患者分为感染组(骨髓炎组)和对照组(非骨髓炎组),对比分析三时骨显像联合SPECT/CT对慢性骨髓炎诊断的敏感度、特异度及准确性.结果 99Tcm-MDP三时骨显像联合SPECT/CT诊断慢性骨髓炎的敏感度为90.7％(39/43),特异度为88.5％(23/26),准确性为89.9％(62/69),阳性预测值为92.9％(39/42);阴性预测值为85.2％(23/27).结论 99Tcm-MDP三时骨显像联合SPECT/CT在慢性骨髓炎的影像学诊断中有较高的敏感度、特异度及准确性,对临床诊断慢性骨髓炎有较高的应用价值.

目的 分析99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)单光子发射型计算机断层扫描(SPECT/CT)骨显像和正电子发射型计算机断层扫描(PET)对诊断肺癌单发骨转移瘤的临床价值.方法 回顾性收集2018年1月至2023年1月我院收治的肺癌患者临床资料165例,所有患者均行99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET检查,观察165例肺癌患者中发生单发骨转移瘤的例数;分别分析99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对诊断肺癌单发骨转移瘤的预测准确度;绘制接收者操作特征曲线(ROC)对比99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET单一及联合检测对肺癌单发骨转移瘤的诊断效能.结果 共计92例(55.76％)肺癌患者发生骨转移,其中有37例(40.22％)患者为单发骨转移;99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为72.97％,阴性诊断率为80.82％;PET对肺癌单发骨转移瘤的阳性诊断率为62.16％,阴性诊断率为76.71％;联合99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET对肺癌单发骨转移瘤的诊断阳性率为91.89％,阴性诊断率为93.15％;ROC验证99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对肺癌单发骨转移瘤患者的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05),灵敏度、特异性分别为91.89％、93.15％.结论 99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像与PET联合检测对于肺癌单发骨转移瘤具有较高的诊断效能,该方案能够作为有效显像检测方式评估病情程度,值得临床推广应用.

笔者报道了 1例McCune-Albright综合征(MAS)99Tcm.亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像的病例,显像结果表现为全身多处显像剂摄取异常增高灶,并通过X线、CT和MRI影像全面评估,经组织病理学检查结果证实为多发性骨纤维结构不良(FDB).MAS临床上少见,笔者分别从临床特点及影像表现等方面分析了该病的特点,并结合文献复习了不同部位FDB的99Tcm-MDP全身骨显像特征,以为其诊断提供更多参考.

目的 比较18F-PSMA-1007 PET/CT与99Tcm-MDP SPECT/CT诊断前列腺癌(PCa)骨转移的价值.方法 回顾性分析于1个月内接受18 F-PSMA-1007 PET/CT及99 Tcm-SPECT/CT检查的77例PCa患者,包括65例初诊分期者及12例再分期者.以最佳比较(BVC)标准为"金标准",比较两种方法在个体层面及病灶层面诊断骨转移的效能.结果 77例PCa中,42例存在骨转移(408个骨转移灶).在个体层面,18 F-PSMA-1007 PET/CT诊断PCa骨转移的敏感度、特异度、准确率及曲线下面积(AUC)分别为100.00％(42/42)、97.14％(34/35)、98.70％(76/77)及0.986,99 Tcm-MDP SPECT/CT分别为66.67％(28/42)、88.57％(31/35)、76.62％(59/77)及0.776,前者AUC高于后者(Z=4.768,P<0.001);在病灶层面,18 F-PSMA PET/CT诊断PCa骨转移的敏感度、特异度、准确率及AUC分别为99.02％(404/408)、78.57％(44/56)、96.55％(448/464)及0.888,99 Tcm-MDP SPECT/CT分别为76.23％(311/408)、60.71％(34/56)、74.35％(345/464)及0.685,前者AUC亦高于后者(Z=4.844,P<0.001).结论 18F-PSMA-1007 PET/CT诊断PCa骨转移的效能优于99 Tcm-MDP SPECT/CT.

目的 通过 1 例经基因检测确诊为进行性骨干发育不良(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)的病例,分析 PDD 99Tcm-MDP全身骨显像特征.方法 收集患者临床资料、检验及影像学检查结果,结合相关文献,探讨进行性骨干发育不良99Tcm-MDP全身骨显像影像特征.结果 进行性骨干发育不良患者全身骨显像阳性,颅底骨及四肢长骨对称性、弥漫性、不均匀性显像剂分布增高.结论 PDD全身骨显像表现为病变骨骼显像剂分布明显增高,全身骨显像能为该病诊断提供全面有效的影像学依据,对于本病诊断及疗效监测具有重要意义.

目的 观察肾动态显像当日进行全身骨显像对骨显像图像质量及患者的安全性的影响.方法 选取检查申请中既有肾动态显像又有全身骨显像检查的成年患者53例为观察组,常规接受99Tcm-DTPA肾动态显像检查2h后,再注射99Tcm-MDP,按骨显像流程接受全身检查;另选取53例仅接受骨显像检查患者为对照组.两组于注射99Tcm-MDP后即刻、30 min、1h、2h、4h、6h、24 h观察患者不良反应.观察两组患者骨显像图像质量,统计图像质量优良率.测量骨后位像T12、L4、髂嵴、肱骨中段、股骨中段和髂骨上2 cm处软组织的放射计数,计算各部位靶/非靶比值(T/NT)值;对两组数据进行统计学分析.结果 两组患者均无不良反应.观察组和对照组肉眼观察图像质量优良率为90.57％(48/53)、92.45％(49/53),差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05).两组间T12、L4、肱骨中段、股骨中段T/NT值差异均无统计学意义(P均＞0.05),髂嵴T/NT值差异有统计学意义(t=3.45,P＜0.05).结论 核素肾动态显像检查同日行全身骨显像检查对图像质量无明显影响.

目的:比较18 F-FDG PET/CT与99 Tcm-MDP骨显像对肿瘤骨转移灶的检出率,探讨两种方法在骨转移灶筛查中的价值.方法:137例确诊恶性肿瘤患者在1月内分别进行99 Tcm-MDP骨显像及18 F-FDG PET/CT显像,比较分析两者对骨转移灶检出率的结果.结果:137例患者之中66例患者99 Tcm-MDP骨显像为阳性,中轴骨、四肢骨均可出现,检出率为48.2%(66/137);71例骨显像阴性患者中有12例PET/CT结果为阳性.所有患者之中62例患者18F-FDG PET/CT为阳性,检出率为45.3%(62/137),75例PET/CT阴性患者中有16例骨扫描结果为阳性.两种方法检出率之间比较(P=0.068),差异无统计学意义;按四种骨质改变类型比较两种方法检出率(P=0.173),差异无统计学意义;按CT溶骨性与成骨性类型分类比较两种方法(P=0.018),两者差异有显著性意义.结论:18 F-FDG PET/CT与99 Tcm-MDP骨显像筛查恶性肿瘤骨转移灶效能无明显差别,18 F-FDG PET/CT优势在于发现溶骨性病变,而99 Tcm-MDP骨显像的优势为成骨性改变.

笔者报道了一例腰骶部及双下肢疼痛、活动受限1年入院的病例.从临床症状、实验室检查、影像学检查、骨髓细胞形态学检查及术后病理检查的结果诊断为多发性骨髓瘤.临床表现为急性肾功能衰竭、高钙血症、骨髓造血功能障碍及肺部感染.行全身骨显像发现患者双肺弥漫性摄取99Tcm-MDP.相关文献显示,多发性骨髓瘤可引起肾功能不全,并通过诱发继发性甲状旁腺功能亢进导致高钙血症,Ca2+沿浓度梯度被动转运至肺泡及支气管上皮细胞,与线粒体结合形成转移性微钙化灶,可摄取99Tcm-MDP并在SPECT中显影.结合患者病史、检查结果及相关文献,综合分析考虑双肺广泛转移性微钙沉积是引起99Tcm-MDP弥漫性显影的主要原因.由于双肺转移性钙化灶非常微小,通过普通的影像学检查手段很难发现,而且此类患者常伴随重度通气障碍,预后极差,因此99Tcm-MDP显像不失为一种诊断及疗效评估的手段,提示临床医师尽早采取积极的对症治疗,改善患者预后,降低病死率.

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像鉴别99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨显像不能明确良恶性的病灶的价值及其与化疗疗效的相关性.方法 2014年6月至2015年11月常规99Tcm-MDP全身骨显像发现骨病灶(≤3个),但性质不能明确的52例肿瘤患者(男23例,女29例,中位年龄58岁),1周内再行99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相(注射显像剂后10和30 min)显像.以2种以上影像检查(CT或MRI或PET/CT)和(或)随访(≥6个月)明确骨病灶的良恶性诊断,分析99Tcm-MIBI SPECT/CT对骨病灶的诊断效能.收集患者的同期化疗资料,对确诊为肿瘤骨转移的患者根据化疗疗效分为有效组和无效组,探讨肿瘤骨转移灶的99Tcm-MIBI滞留指数(RI)与肿瘤同期化疗疗效间的关系.采用两样本t检验和Spearman相关分析行统计学处理.结果 共96个骨病灶,其中恶性84个,良性12个.99Tcm-MIBI显像对骨病灶的诊断灵敏度为96.43％ (81/84),特异性为83.33％(10/12),阳性预测值为97.59％ (81/83),阴性预测值为76.92％(10/13),约登指数为0.80.化疗有效组和无效组的骨转移患者RI的差异有统计学意义:-0.142±0.036与-0.384±0.067(t=2.367,P＜0.05).骨转移灶99Tcm-MIBI的RI与患者化疗疗效呈正相关(rs=0.78,P＜0.01).结论 99Tcm-MIBI双时相显像对99Tcm-MDP骨显像不能定性骨病灶具有较高的良恶性鉴别诊断效能;骨转移灶99Tcm-MIBI的RI在一定程度上可预测肿瘤患者的化疗疗效.