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BISpro指数和Narcotrend指数监测丙泊酚镇静深度的准确性对比研究
编辑人员丨1周前
目的:比较BISpro指数（BISpro）和Narcotrend指数（NT）监测丙泊酚镇静深度的准确性、相关性和一致性。方法:选择择期行宫腔镜手术的患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18~55岁。使用效应室模式靶控输注丙泊酚，初始浓度为1.0 mg/L，每2 min增加0.5 mg/L，直至患者入睡。每30 s记录1次BISpro、NT、心率、丙泊酚靶浓度（Ces）和镇静/警觉评估（OAA/S）评分。比较不同OAA/S评分之间的BISpro和NT；计算BISpro、NT、心率、Ces和OAA/S评分的相关系数，BISpro和NT的相关系数；使用Bland-Altman法对BISpro和NT进行一致性研究；比较BISpro、NT、心率、Ces对OAA/S评分预测概率（PK）是否存在差异性；绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算BISpro和NT判断患者意识消失时的最佳临界值。结果:与OAA/S评分为3分、4分和5分比较，OAA/S评分≤2分时的BISpro和NT均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。BISpro（ r=0.761）、NT（ r=0.831）和Ces（ r=0.884）与OAA/S评分相关性良好（均 P<0.001），BISpro与NT呈正相关（ r=0.689， P<0.001）。BISpro和NT的一致性界限为-21.4~23.7，一致性界限内两者的最大差值为20。BISpro对OAA/S评分的PK值为0.884，稍低于NT（0.927），但明显比Ces高（0.768）。BISpro和NT均能准确预测清醒与深镇静（BISpro 0.909，NT 0.965）、清醒与意识消失（BISpro 1.000，NT 1.000），两者之间差异无统计学意义（均 P>0.05）；但两者预测清醒与浅镇静效能较差（BISpro 0.666，NT 0.796），明显低于Ces（0.927）。BISpro的最佳临界值为76，敏感度为100%，特异度为84.9%，曲线下面积（AUC）为0.98（ P<0.05）；NT判断患者意识消失的最佳临界值为67，敏感度为97.1%，特异度为93.7%，AUC为0.97（ P<0.05）。 结论:丙泊酚镇静时，BISpro和NT一致性较差，不能准确预测患者的浅镇静状态，但可以准确监测全麻患者的镇静水平。
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编辑人员丨1周前
