目的:探讨麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI）进行比较。方法:择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，同时监测患者AI、NI及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯铵维持麻醉。记录数据信号稳定后（T 1）、诱导前（T 2）、插管前（T 3）、插管后1 min（T 4）、插管后3 min(T 5）、插管后5 min(T 6）、置喉镜前（T 7）、置喉镜后1 min(T 8）、置喉镜后5 min(T 9）、手术结束（T 10）、苏醒（T 11）、拔管（T 12）12个时点的AI、NI、Ce。 结果:随着麻醉深度的变化，AI和NI的变化趋势一致。AI与NI、Ce的相关系数分别为0.913（ P<0.05 ）、-0.599（ P<0.05），NI和Ce的相关系数为-0.584（ P<0.05），AI、NI、Ce三者具有良好的相关性。 结论:AI和NI均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉深度，AI监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药，避免患者术中知晓。

目的:评价校正Narcotrend指数(NI)值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果。方法:择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者48例，性别不限，年龄18～55岁，BMI 18～25 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组(C组，NI基线值36)和校正组(E组，NI基线值46)，每组24例。选择丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度后进行麻醉诱导和维持，维持期NI值稳定于26～46后，E组给予小剂量艾司氯胺酮(静脉注射0.2 mg/kg，随后以5 μg·kg －1·min －1泵注30 min)，C组给予等量生理盐水。随后开始程控性闭环靶控输注，每隔5 min根据各预设的NI基线值调节丙泊酚和瑞芬太尼效应室靶浓度。主要指标：给予艾司氯胺酮后1 h内NI值目标范围内时间比率；次要指标：丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后恢复时间、术后1 h内恶心呕吐、疼痛和寒战发生率。术后第2天随访患者术中知晓情况。 结果:2组程控性闭环靶控输注系统的性能均在临床安全阈值范围，无术中知晓发生。与C组比较，E组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少( P<0.05)。2组患者NI值目标范围内时间比率、术后恢复时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:校正NI值指导复合小剂量艾司氯胺酮用于程控性闭环靶控输注系统的效果较好。

目的:比较ConView麻醉深度监测和Narcotrend麻醉深度监测在依托咪酯靶控输注（target controlled infusion, TCI）麻醉中的一致性。方法:选取拟行择期中耳手术的患者120例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，每例患者均同时进行ConView麻醉深度监测（Ai指数）和Narcotrend麻醉深度监测（Nt指数）。采用依托咪酯复合瑞芬太尼静脉TCI麻醉，记录诱导前（T 1）、诱导后1 min（T 2）、诱导后3 min（T 3）、插管后3 min（T 4）、插管后5 min（T 5）、手术开始时（T 6）、手术30 min（T 7）、手术1 h（T 8）、手术1.5 h（T 9）、手术结束时（T 10）、拔管时（T 11）及拔管后5 min（T 12）的Nt指数和Ai指数，采用Bland-Altman一致性分析两种指数的变化趋势。 结果:Bland-Altman一致性分析显示，整体Nt指数和Ai指数差值均数为1.20，一致性范围外占比4.58%（66/1 440）。仅T 2时Nt指数和Ai指数差值均数较大（-9.34），一致性范围外占比为5.00%（6/120）。 结论:ConView麻醉深度监测仪和Narcotrend麻醉深度监测仪均能客观反映患者接受依托咪酯TCI过程中的实时麻醉深度。

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)在足部游离组织移植修复手部缺损围手术期的应用效果，建立该术式标准化、规范化的手术路径。方法:选取自2015年6月至2019年12月我们收治的足部游离组织移植修复手部组织缺损的患者98例，随机分为ERAS组和对照组，每组49例，围手术期行不同的干预策略。ERAS组实施全面系统的ERAS围手术期处理策略，对照组实施传统常规围手术期处理和治疗方法。对比分析两组患者术中平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)、血氧饱和度(SpO 2)、Narcotrend麻醉深度指数(NT指数)的变化情况，记录术后不同时间点视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Ramsay镇静评分、围手术期并发症及患者治疗满意度等情况。 结果:两组组间比较，手术开始后各时间点(切皮、手术进行30 min、1 h、2 h、术毕)NT指数较对照组低( P<0.05)；ERAS组术后4、8、12、24 h的VAS低于对照组、Ramsay评分高于对照组( P<0.05)；术后48 h内，ERAS组患者静脉自控镇痛电子泵有效按压次数明显少于对照组( P<0.05)；ERAS组围手术期并发症发生率少于对照组( P<0.05)；ERAS组患者治疗满意度高于对照组( P<0.05)。 结论:ERAS理念在足部游离组织移植术围手术期的应用效果确切，采取程序化的干预措施，可减少患者在生理、心理上的创伤应激反应，减少并发症，提高治疗满意度。

目的:分析超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定对髋关节置换术后麻醉趋势指数和疼痛程度的影响。方法:选取大连市第三人民医院2018年1月至2019年6月行髋关节置换患者70例，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组于麻醉诱导前静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定；试验组于麻醉诱导前超声引导下星状神经节阻滞联合静脉泵注0.25 μg/（kg·h）右美托咪定。比较两组麻醉恢复情况、麻醉趋势指数、疼痛程度及不良反应。结果:试验组手可指鼻时间、自主呼吸恢复时间、抬头时间和呼之睁眼时间均明显短于对照组[（17.78 ± 2.33）min比（22.07 ± 2.59）min、（2.50 ± 0.51）min比（3.61 ± 0.58）min、（12.01 ± 1.33）min比（18.01 ± 2.05）min和（7.35 ± 1.18）min比（9.53 ± 1.46）min]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组入手术室时麻醉趋势指数比较差异无统计学意义（ P>0.05）；试验组插管时、插管后5 min和术毕前10 min麻醉趋势指数均明显高于对照组（95.15 ± 3.66比89.77 ± 4.39、90.36 ± 3.71比86.44 ± 4.28和88.50 ± 4.06比82.22 ± 4.17），差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组术后4、8、12、24和48 h静态和动态疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组未发生明显与超声引导下星状神经节阻滞相关的不良反应。 结论:超声引导下星状神经节阻滞联合右美托咪定在髋关节置换术中的麻醉效果显著，可促进患者术后恢复，改善麻醉趋势指数和疼痛程度。

目的:分析麻醉指数（AI）与Narcotrend指数（NI）监测小儿扁桃体/腺样体切除术中麻醉深度的一致性。方法:前瞻性纳入2022年7月至2023年10月空军军医大学附属西京医院接受择期扁桃体/腺样体切除术的患儿129例。所有患儿入手术室后均同时采用ConView监测仪进行AI监测，采用Narcotrend监测仪进行NI监测，采用丙泊酚-瑞芬太尼复合全凭静脉麻醉，术中调节麻醉药物剂量，使NI维持在40~60。记录患儿安静闭眼时（T 1）、诱导开始时（T 2）、意识消失时（T 3）、气管插管时（T 4）、手术开始（T 5）、扁桃体切除（T 6）、腺样体刮除（T 7）、手术结束（T 8）、意识恢复（T 9）、气管拔管（T 10）10个时间点的AI及NI。采用Bland-Altman一致性分析评价AI和NI两种麻醉深度监测结果的一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）分析AI及NI对患儿意识状态的预测效能。在术后24 h、术后1周及1个月进行术中知晓情况随访。 结果:129例患儿中，男78例，女51例，年龄为（7.2±3.2）岁，手术时间为（72.8±14.0）min。AI数据无缺失，NI数据缺失13项，缺失率为10.1%（13/129）。在T 1~T 10时间点的AI为67.5±19.2，NI为67.2±19.2，Bland-Altman一致性分析结果显示，AI与NI差值为0.3（95% CI：-0.1~0.6， P=0.120），一致性范围外占比4.0%（51/1 290）。患儿进行麻醉诱导前，AI和NI均维持在较高水平；随着麻醉诱导开始，患儿意识消失，AI和NI均逐渐降低；停止泵注麻醉药后，AI和NI均逐渐升高，二者在围手术期各个阶段变化趋势一致，且两组数据各时间点比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ROC曲线分析结果提示，AI预测意识状态的cut-off值为72.5，AUC为0.73（95% CI：0.70~0.75），NI预测意识状态的cut-off值为79.5，AUC为0.74（95% CI：0.72~0.77），两种指数的AUC差异无统计学意义（ P=0.310）。所有患儿均无术中知晓的发生。 结论:AI和NI均可用于小儿扁桃体/腺样体切除术中麻醉深度的监测，准确性较高。

在全凭静脉麻醉管理过程中，对于麻醉深度尤其是对全身麻醉患者术中伤害性刺激强度的准确判断一直是一大难题。近年来，随着人们对脑电研究的深入，一种新型的通过分析脑电来监测麻醉深度的设备——基于意识指数（index of consciousness, IoC）的麻醉深度监测设备逐渐在临床中应用。文章通过介绍脑电监测技术的基本原理，简要介绍了各种基于脑电的麻醉监测参数[如BIS、麻醉趋势指数（Narcotrend index, NI）、听觉诱发电位（auditory evoked potential, AEP）及IoC等]，比较了IoC监测设备相较于其他麻醉深度监测设备的优势，详细描述了各种研究中IoC监测设备的应用场景、优势及其结论，并分析了影响脑电监测准确性的因素。

目的:比较BISpro指数（BISpro）和Narcotrend指数（NT）监测丙泊酚镇静深度的准确性、相关性和一致性。方法:选择择期行宫腔镜手术的患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级，年龄18~55岁。使用效应室模式靶控输注丙泊酚，初始浓度为1.0 mg/L，每2 min增加0.5 mg/L，直至患者入睡。每30 s记录1次BISpro、NT、心率、丙泊酚靶浓度（Ces）和镇静/警觉评估（OAA/S）评分。比较不同OAA/S评分之间的BISpro和NT；计算BISpro、NT、心率、Ces和OAA/S评分的相关系数，BISpro和NT的相关系数；使用Bland-Altman法对BISpro和NT进行一致性研究；比较BISpro、NT、心率、Ces对OAA/S评分预测概率（PK）是否存在差异性；绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算BISpro和NT判断患者意识消失时的最佳临界值。结果:与OAA/S评分为3分、4分和5分比较，OAA/S评分≤2分时的BISpro和NT均降低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。BISpro（ r=0.761）、NT（ r=0.831）和Ces（ r=0.884）与OAA/S评分相关性良好（均 P<0.001），BISpro与NT呈正相关（ r=0.689， P<0.001）。BISpro和NT的一致性界限为-21.4~23.7，一致性界限内两者的最大差值为20。BISpro对OAA/S评分的PK值为0.884，稍低于NT（0.927），但明显比Ces高（0.768）。BISpro和NT均能准确预测清醒与深镇静（BISpro 0.909，NT 0.965）、清醒与意识消失（BISpro 1.000，NT 1.000），两者之间差异无统计学意义（均 P>0.05）；但两者预测清醒与浅镇静效能较差（BISpro 0.666，NT 0.796），明显低于Ces（0.927）。BISpro的最佳临界值为76，敏感度为100%，特异度为84.9%，曲线下面积（AUC）为0.98（ P<0.05）；NT判断患者意识消失的最佳临界值为67，敏感度为97.1%，特异度为93.7%，AUC为0.97（ P<0.05）。 结论:丙泊酚镇静时，BISpro和NT一致性较差，不能准确预测患者的浅镇静状态，但可以准确监测全麻患者的镇静水平。

目的:探究不同剂量的右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中循环波动、麻醉深度、肌松及安全性的影响。方法:选取2020年9月至2022年9月商丘市第一人民医院和郑州大学第一附属医院收治的78例行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者，随机数字表法分为0.2 μg组和0.4 μg组，各39例。0.2 μg组在全麻诱导前30 min给予0.2 μg·kg -1·h -1 DEX，0.4 μg组在全麻诱导前30 min给予0.4 μg·kg -1 ·h -1DEX，直至肿瘤血管完全钳闭。比较两组各时间循环波动[心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）、血氧饱和度（blood oxygen saturation, SpO 2）]、麻醉深度[Narcotrend指数（NI）]、肌松效果、麻醉恢复情况[Ricker镇静-躁动评分（SAS评分）]、血管活性药物使用情况及安全性。 结果:0.4 μg组麻醉诱导后、术毕HR分别为（92.73±9.58）次/min、（84.39±8.65）次/min，均低于0.2 μg组的（103.57±6.91）次/min、（91.53±7.27）次/min；MAP分别为（85.30±4.29）mmHg、（80.45±6.38）mmHg，均低于0.2 μg组的（96.35±5.88）mmHg、（84.92±5.19）mmHg；肿瘤切除后HR、MAP分别为（80.22±7.30）次/min、（77.46±7.10）mmHg，均高于0.2 μg组的（75.14±5.82）次/min、（73.92±6.03）mmHg（ P<0.05）；0.4 μg组气管插管后即刻NI为52.23±5.40，低于0.2 μg组的58.78±5.92（ P<0.05）；0.4 μg组起效时间为（91.00±10.00）s，早于0.2 μg组的（105.00±12.00）s（ P<0.05）；0.4 μg组气管拔管时SAS评分为5（4，5）分，低于0.2 μg组的4（3，4）分（ P<0.05）；0.4 μg组酚妥拉明、去甲肾上腺素、硝酸甘油用量分别为（2.64±0.35）mg、（60.42±8.57）μg、（102.00±12.31）μg·kg -1·min -1，均低于0.2 μg组的（3.79±0.44）mg、（78.70±10.28）μg、（113.25±19.67）μg·kg -1·min -1（ P<0.05）；0.4 μg组不良反应总发生率与0.2 μg组间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中应用0.2 μg·kg -1·h -1和0.4 μg·kg -1 ·h -1 DEX均有较高的安全性，而后者麻醉效果较好，能减少血管活性药物剂量和复苏期躁动，改善肌松状态，有助于维持循环稳定。

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术全麻患者中的应用效果.方法 选择2020年6月至2023年2月武穴市第一人民医院接诊的81例拟行腹部手术患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为观察组41例和对照组40例.对照组给予丙泊酚麻醉诱导维持,观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉诱导维持.比较两组患者经诱导Narcotrend麻醉深度(NI)指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间、苏醒时间、意识消失后呼吸频率(RR)、潮气量(VT),比较两组患者术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况.结果 观察组患者的NI指数降至D0时间、睫毛反射时间、意识消失时间分别为(63.32±20.28)s、(49.56±17.74)s、(41.72±12.36)s,明显长于对照组的(42.52±14.86)s、(30.04±9.45)s、(27.83±7.44)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间为(6.85±3.42)min,明显短于对照组的(8.68±2.77)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的意识消失后RR、VT水平分别为(12.68±2.14)次/min、(186.55±45.67)mL,明显高于对照组的(9.45±1.98)次/min、(130.24±50.53)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中梦境、注射痛、意识消失后呼吸暂停发生情况分别为2.44%、0、4.88%,明显低于对照组的25.00%、37.50%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲苯磺酸瑞马唑仑在腹部手术患者全麻诱导与维持中的应用效果显著,对患者呼吸循环影响较小,具有起效快、无注射痛、安全性高等优点.