目的:探讨改良弹性固定（改良Endobutton带袢钛板内固定术）治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年10月南通大学附属南京江北医院骨科收治的Rockwood Ⅲ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位的患者46例。按照手术方案不同分组：Endobutton改良组19例，男11例、女8例，年龄25~66（40.1±10.8）岁，左侧4例、右侧15例，Ⅲ型7例、Ⅳ12例，采用改良Endobutton带袢钛板内固定治疗；肩锁钩钢板组27例，男16例、女11例，年龄20~67（36.4±10.0）岁，左侧7例、右侧20例，Ⅲ型11例、Ⅳ16例，采用肩锁钩钢板内固定治疗。观察指标：比较2组患者的手术时间、切口长度及术中出血量，1、3、6个月时肩关节功能Constant-Murley评分，肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症的发生情况。结果:2组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Rockwood分型及受伤至手术时间等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术且获得大于6个月的随访。Endobutton改良组患者手术时间为（55.5±4.8）min、长于肩锁钩钢板组的（42.6±5.5）min，术中出血量为（33.7±7.1）mL、少于肩锁钩钢板组的（56.5±10.5）mL，切口长度为（4.6±1.5）cm、短于肩锁钩钢板组的（6.6±1.4）cm，差异均有统计学意义（ t=8.23、-8.21、-4.69， P值均<0.001）。2组患者术后1、3、6个月Constant-Murley评分及VAS评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。术后1、3个月，Endobutton改良组Constant-Murley评分均高于肩锁钩钢板组［（79.9±7.0）分对（72.4±8.3）分，（85.8±8.9）分对（80.5±8.5）分］，VAS评分均低于肩锁钩钢板组［（3.1±1.0）分对（3.9±1.3）分，2（2，3）分对3（2，3）分］，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；术后6个月，Endobutton改良组和肩锁钩钢板组的VAS评分分别为1（1，2）分、1（1，1）分，Constant-Murley评分分别为（93.6±3.9）分、（92.6±4.3）分，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。随访期间，Endobutton改良组并发症发生率（2/19）低于肩锁钩钢板组（29.63%，8/27），差异无统计学意义（ χ2=1.40， P=0.237）。 结论:相较于肩锁钩钢板内固定，改良Endobutton带袢钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效更优，其切口更小、术中出血量更少、肩关节功能恢复更好、术后出现并发症概率更小，但手术时间相对更长。

Endobutton带绊钢板由钛板、闭合线圈组成,钛板为符合ASTM F136标准规定的Ti6Al4VELI合金材料,线圈为聚对苯二甲酸乙二醇酯材料,由多股缠绕通过钛板间的孔形成一个闭合无缝的袢.Endobutton带绊钢板最早应用于重建前交叉韧带时移植肌腱的固定中,因为线圈具有一定抗张力及弹性,为一种弹性固定方式.

目的 比较双Endobutton带袢钛板与锁骨钩钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-12-2017-12诊治的62例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,其中29例采用双Endobutton带袢钛板系统内固定治疗(观察组),33例采用锁骨钩钛板内固定治疗(对照组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、肩锁关节功能恢复及术后并发症情况.结果 62例均获得随访,观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及末次随访肩关节功能Constant-Murley评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3例出现肩峰下骨侵蚀,4例出现肩周疼痛,2例出现复位丢失;对照组8例出现肩峰下骨侵蚀,16例出现术后肩周疼痛,2例出现肩锁关节半脱位.以上并发症经对症治疗后症状均改善.观察组术后并发症整体发生率(31.0％)明显低于对照组(78.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双Endobutton带袢钛板系统内固定治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位操作简单、创伤小、恢复快、术后并发症少,值得临床推广.

目的:比较Endobutton带袢钛板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效及并发症.方法:回顾性2015年3月至2019年5月手术治疗的RockwoodⅢ-V型肩锁关节脱位患者48例,按照手术方法不同分为两组.其中23例采用Endobutton带袢钛板固定治疗(观察组),男15例,女8例;年龄23～59(36.2±8.1)岁;RockwoodⅢ型6例,Ⅳ型11例,V型6例.25例采用锁骨钩钢板治疗(对照组),男17例,女8例;年龄22～54(34.7±6.4)岁;Rock-woodⅢ型6例,Ⅳ型14例,V型5例.比较两组患者手术时间,术中出血量,住院天数,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),肩关节功能Connstant-Murley评分及术后并发症情况.结果:两组患者术后均获得随访,时间24～51(30.5±6.5)个月.观察组术中出血量、住院天数分别为(71.9±4.0) ml,(8.2±1.6)d;对照组分别为(97.6±13.4) ml,(12.8±1.2)d;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后即刻、术后12个月VAS评分分别为(4.00±0.39)、(1.58±0.13)分,与对照组(7.32±0.43)、(3.09±0.23)分比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后即刻、术后12个月肩关节功能Connstant-Murley评分为(59.65±0.15)、(85.97±0.73)分,与对照组(52.77±0.19)、(55.78±0.19)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生肩部疼痛1例,异位骨化1例;对照组发生内固定失败1例,肩峰撞击3例,肩部疼痛3例,异位骨化3例;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Endobutton带袢钛板内固定技术相比锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,具有手术出血少、住院天数短、术后疼痛轻、肩关节功能恢复好、并发症少等优势.

目的 观察锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位的早期疗效.方法 回顾性分析自2017-02-2019-02采用锁扣带袢双钛板内固定治疗的21例Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位,肩关节功能采用Karls-son评分标准与Constant-Murley评分标准评定.结果 21例均获得至少12个月随访,随访时间(13.0±2.8)个月.术后疼痛明显减轻,肩锁关节复位良好,肩关节活动范围较术前明显增加.术后摄X线片复查肩锁关节无脱位,钛板位置良好.末次随访时肩锁关节功能按Karlsson评分标准评定:优17例,良4例.术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分为80～91(87.1±3.1)分,较术前明显改善;术后6个月为83～92(89.4±5.5)分,术后12个月为85～95(93.6±1.3)分,继续改善.结论 采用锁扣带袢双钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型急性肩锁关节脱位是一种安全有效的方法,肩锁关节复位效果好,固定稳定,采用小切口减少了创伤,缩短了手术时间,术后疼痛反应期短,降低了手术并发症发生的风险,允许患者早期进行肩关节康复训练并较好地恢复肩关节功能.