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伴有Holmes-Adie综合征的重症肌无力一例
编辑人员丨2023/8/6
Holmes-Adie综合征(HAS)是以强直瞳孔、腱反射消失为主要特点的临床综合征,多为特发性,也可见于颅内病变、颅脑外伤、感染、副肿瘤综合征等,但少见与重症肌无力(MG)合并存在的报道.我们报道1例MG合并HAS的患者,其临床表现为波动性四肢无力伴呼吸困难,伴右上睑下垂,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔3 mm,右侧瞳孔2 mm,左侧瞳孔直接、间接对光反射迟钝,右侧瞳孔对光反射灵敏.用毛果芸香碱稀释滴眼液(0.062 5%)滴双眼,10 min后左眼瞳孔缩小至2 mm,右侧瞳孔仍为2 mm.胸部CT检查发现胸腺瘤.经胸腺切除、糖皮质激素、丙种球蛋白及他克莫司治疗后,患者右上睑及四肢无力好转,但左侧瞳孔直径及对光反射无变化.结合患者的症状、体征及辅助检查提示MG合并HAS.分析了MG合并HAS的临床特点,以提高临床对该病的认识,避免误诊及漏诊.
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编辑人员丨2023/8/6
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