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Mirrizi综合征的治疗原则与策略
编辑人员丨1周前
Mirrizi综合征是胆道外科少见良性疾病。随着疾病诊断与治疗领域新理念、新技术的不断涌现，胆道疾病的规范化诊断与治疗不断更新。Mirrizi综合征术前诊断困难，术中因胆囊炎症、胆囊瘘道形成导致胆囊三角解剖不清晰、组织粘连，增加了发生胆道损伤风险，其手术治疗目前仍具有挑战性。因此，严格的术前评估，针对Mirrizi综合征不同分型选择相应的手术方式，对减少患者术后并发症具有重要意义。此外，随着腹腔镜技术的发展，可减少手术创伤并加快康复，但同时对外科医师的经验及手术操作提出了更高要求。合理选择腹腔镜手术指征，正确把握胆肠吻合手术适应证，在取尽结石的基础上减少医源性胆管损伤，也是手术治疗Mirrizi综合征的基本策略。笔者查阅相关文献并结合临床实践，探讨Mirrizi综合征的治疗原则与策略。
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编辑人员丨1周前
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腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿的临床效果观察
编辑人员丨2023/8/6
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编辑人员丨2023/8/6
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Mirrizi综合征的诊断与处理
编辑人员丨2023/8/6
当胆结石嵌于胆囊管或者Hartmann囊进而压迫胆总管堵塞(Type Ⅰ);或者结石嵌入肝总管,产生胆囊胆管瘘,引起胆管炎或者黄疸(TypeⅡ),称为Mirrizi综合征(Mirizzi syndrome,MS).其表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸.尽管发生率仅为0.05-4％,术前诊断率较低、误诊率较高,它无疑是胆石症手术的陷阱.因为冰冻状态Calot三角,伴或不伴有胆总管腐蚀,还有相当比例的患者存在胆肠瘘,若术中处理不适当,会导致胆管损伤或狭窄[1].特别是目前绝大多数胆囊切除采用腹腔镜的微创外科时代,Mirrizi综合征常因胆道解剖结构的异常对腹腔镜手术带来极大困难.本文结合文献,对该病诊断和治疗进展作详细介绍.
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编辑人员丨2023/8/6
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内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎的安全性及可行性.方法:回顾性分析2017年9月至2020年5月我院消化内科采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗11例胆囊颈结石和急性胆囊炎病人的临床资料.结果:6例胆总管结石合并胆囊颈结石、急性胆囊炎,4例胆总管结石、胆囊颈结石合并化脓性胆囊炎,1例Mirrizi综合征继发化脓性胆囊炎.11例均内镜取石成功,胆囊颈结石均全部取出.ERCP操作时间(30.0±19.9)(24～71)min,SpyGlass DS检查时间(13.0±6.4)(5～25)min,术后恢复进食时间(2.8±1.0)(2～5)d,术后住院时间(6.3±1.6)(5～10)d.术后症状较轻,并发症较少.结论:对于胆总管结石合并胆囊颈结石和急性胆囊炎的病人,采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗相对安全、可行,有一定实用性.
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编辑人员丨2023/8/5
