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"双U"三步法胰肠吻合术在机器人胰十二指肠切除术中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨"双U"三步法胰肠吻合术(PJ)在机器人胰十二指肠切除术(RPD)中的可行性.方法 回顾性分析2017年6月至2019年6期间行RPD的28例患者病例资料,对术中情况及术后并发症进行分析.结果 28例患者均顺利完成手术,"双U"三步法吻合时间为17～35 min,平均23.5 min,术中出血量50～600 ml,平均178.3 ml.术后5例患者出现并发症,其中3例(8.6％)出现术后胰瘘(POPF),均为B级,经抑制胰液分泌,延长腹腔引流时间及营养支持治疗后痊愈.2位患者出现胃排空延迟,经保守治疗后康复出院.平均术后住院时长13.9 d(3～63 d),无住院期间死亡病例.结论 "双U"三步法PJ操作简便,利于学习,吻合质量安全可靠,愈合快,应用范围广,对减少并发症及降低POPF有一定优势.
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编辑人员丨2023/8/5
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PJ间期延长的心室预激
编辑人员丨2023/8/5
1930年,Wolff、Parkinson和White三人最先描述了有异常QRS波群和阵发性心动过速的短PR间期综合征,也称心室预激综合征.临床中已经广泛了解典型心室预激的体表心电图表现为:①正常P波时,PR间期缩短(＜0.12s);②QRS波群异常增宽(时限≥0.11s);③QRS波起始部有顿挫,即δ波;④PJ间期正常(＜0.27s);⑤继发性ST-T改变.而临床实践中也可以见到合并PJ间期延长的心室预激心电图表现,本文将详细进行讨论.
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编辑人员丨2023/8/5
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A型心室预激合并双束支阻滞
编辑人员丨2023/8/5
患者,男性,72岁.因反复头晕、头痛、心悸.分别于2019年12月11日与2022年2月16日收入我院住院治疗,临床确诊为冠心病,高血压.图1为2019年12月11日记录的心电图示:窦性心动过速,心率109次/分.QRS波宽大畸形,时限0.18秒,PR间期0.11秒,各导联QRS波起始部可见明显的δ波,胸导联8波与QRS波主波均向上,考虑为A型心室预激.进一步观察发现,在有S波及终末R波的导联,其S波及终末R波明显增宽粗钝,PJ间期延长为0.30秒(＞0.27秒),同时伴有继发性的ST-T改变.心电图诊断:①窦性心动过速;②A型心室预激合并完全性右束支阻滞(CRBBB).
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编辑人员丨2023/8/5
