对于保守治疗无效的乳糜尿患者，肾蒂淋巴管结扎术是最有效的方法。由于解剖异常而导致患者术后并发乳糜血胸临床罕见。本文报道1例，因无痛性肉眼血尿1个月入院，诊断为左侧乳糜血尿，行腹腔镜下左侧肾蒂淋巴管结扎术，术后并发双侧乳糜血胸。经双侧胸腔闭式引流、输血等保守治疗后康复出院。术后随访2个月，双侧胸腔无明显积液，尿液乳糜定性阴性。

目的:评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果:淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论:介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

乳糜尿是一种乳糜异常进入泌尿集合系统所致的少见疾病。传统的治疗包括保守治疗和外科手术。近年来，国外已有应用介入技术治疗乳糜尿的报道。本文报道采用淋巴管造影联合胸导管球囊扩张成形成功治疗由胸导管阻塞导致的乳糜尿患者1例，术后乳糜尿症状完全缓解，为保守治疗或外科手术后无效的乳糜尿患者提供了一种微创、安全、有效的方法。

分析曹继刚教授治疗乳糜尿、睾丸鞘膜积液和逆行射精3个病例特点,总结曹继刚教授在临床上灵活辨治疑难杂症的独特思维方法与经验.师古而不泥古,才能更好地传承和发扬中医的临床运用,提高临床疗效.

目的 建立一种快速、灵敏的丝虫SYBR Green实时荧光聚合酶链式反应(PCR)检测方法,为丝虫病的快速筛查和临床诊断提供实验室依据.方法 根据丝虫基因组保守区域,设计并筛选特异性引物.对引物浓度、荧光染料浓度及扩增条件进行优化,建立丝虫SYBR Green实时荧光PCR检测方法,并对其检测下限、特异性、抗干扰能力、重复性和亚型检测能力等进行评估.结果 本研究建立的丝虫SYBR Green实时荧光PCR检测方法能对感染人的5种丝虫(班氏丝虫、马来丝虫、盘尾丝虫、罗阿丝虫、帝汶丝虫)进行特异性扩增,与其他相近寄生虫(锥虫等)无交叉反应.该方法的检测下限为500 fg,批内精密度测试循环阈值(Ct值)为32.37～33.03,均值为32.73,标准差为0.20,变异系数(CV)为0.61％.干扰试验中,存在干扰因素样本的Ct值与正常样本的Ct值差值分别为0.79(溶血)、0.78(脂血)、0.29(乳糜尿)、0.51(腐败蚊体),表明该方法能有效对抗溶血、脂血、乳糜尿、腐败蚊虫组织等干扰因素的影响.结论 本研究建立的SYBR Green实时荧光PCR方法具有特异性强、敏感度高、重复性好以及抗干扰能力强的优点,是一种快速检测丝虫的可行方法.

目的 探究结内淋巴管造影(IL)在乳糜尿患者术前定位和治疗中的价值.方法 回顾性分析2021年10月—2023年6月我院收治的经保守治疗效果不佳的19例乳糜尿患者临床资料,包括膀胱镜检查(CYS)和输尿管逆行插管(RUC)定位结果、IL定位结果、IL的X线征象、临床治疗及随访资料.对两种定位方法的结果进行对比,并分析造影X线征象特点.结果 两种检查方法在11例单侧来源的乳糜尿患者定位上的诊断率相同,而在8例双侧乳糜尿患者定位上CYS/RUC的诊断率明显低于IL.17例(包括7例双侧)结合两种定位方法行单侧肾蒂淋巴管剥脱术(RPLD)和低脂饮食治疗后治愈,2例造影后行低脂饮食治疗后治愈.经过1～20(9.6±6.1)个月随访,仅1例双侧乳糜尿患者单侧RPLD术后11个月复发,余患者未见复发,无明显淋巴管造影相关并发症.19例患者中有12例可见胸导管颈段或出口处狭窄.结论 IL是乳糜尿患者术前有效、安全的定位方法,且具有一定的治疗作用.

目的 探讨腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的优缺点.方法 回顾性分析2012年1月至2017年5月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料.通过经后腹腔入路(22例A组)与腹腔入路(B组)组15例两种途径的手术特点、技术方式、治疗效果方面进行对照研究,比较两组患者的一般资料、手术及随访资料,利用统计学方法对两组数据进行分析.结果 两组均无中转开放手术病例.在手术时间方面:A组85.6min,B组103.9 min (P＜0.05);胃肠功能恢复时间方面:A组2(13)d,B组4(3～6)d(P＜0.05),比较以上两组数据差异有统计学意义;术中出血量:A组(45.9士5.2)mL,B组(49.1士5.7)mL (P＞0.05);在引流管拔除时间:A组(6.1±0.7)h,B组(5.4±0.9)h(P＞0.05);住院天数:A组(7±2)d,B组(6±1)d(P＞0.05),以上37例患者中36例获得随访,1例失访,随访时间3～48个月.34例术后未见乳糜尿复发,两组分别有1例复发,症状较轻.两组手术入路方式均取得较好的疗效.结论 腹腔镜下经后腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术的疗效可观,相比经腹腔入路途径,具有手术时间短,术后胃肠功能恢复快的优势,是目前治疗乳糜尿的首选手术入路方式.

为了探讨肾上极筋膜悬吊法与后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效,分析我院收治89例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料.按手术方法分为肾上极筋膜悬吊结扎组(43例)和传统手术组(46例).对比两组患者临床数据(年龄、性别、左右侧、BMI)、围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院日、术后3个月血红蛋白和血清白蛋白值).结果显示肾上极筋膜悬吊结扎法手术组手术时间明显缩短,两者比较差异有统计学意义(t=12.3,P＜0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数、术后3个月血红蛋白及血清白蛋白变化值均无统计学意义(P＞0.05).因此肾上极筋膜悬吊结扎法后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术减少手术步骤,降低手术难度,缩短手术时间.

乳糜尿是一种较常见的泌尿外科病症,长期的症状严重影响患者健康和生活质量.目前治疗方法多样,如显微手术、开放肾蒂淋巴管结扎术、后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术、单孔腹腔镜手术、机器人手术、体外冲击波治疗等,疗效各有优劣.现结合近年文献对乳糜尿的手术治疗现状进行综述.

目的 探讨足背淋巴管造影(PLG)在乳糜尿患者术前定位和治疗中的作用.方法 回顾性分析2010年10月至2017年3月收治的25例行膀胱镜检查和单侧PLG检查经保守治疗无效的乳糜尿患者的临床资料,其中上海市浦南医院18例,上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院7例.男11例,女14例;年龄44～71岁,平均58.5岁.病程0.5 ～30.0年,平均8.3年.其中18例PLG时联合螺旋CT血管造影,根据PLG影像学结果行肾蒂淋巴管结扎剥脱术治疗.结果 19例单侧乳糜尿患者中膀胱镜发现单侧输尿管喷乳糜16例,定位诊断的敏感性为84.2％ (16/19);6例双侧乳糜尿患者中发现单侧输尿管喷乳糜4例(66.7％);5例仅见膀胱内乳白色尿,未见输尿管喷乳糜,膀胱镜对乳糜尿患者定位诊断的总敏感性为64.5％(20/31).PLG对19例单侧乳糜尿患者及6例双侧乳糜尿患者的病变部位均能正确显示,敏感性为100.0％ (31/31),膀胱镜与PLG在19例单侧乳糜尿患者定位诊断的敏感性相比差异无统计学意义(P =0.248),但在单、双侧乳糜尿患者总病变定位方面,PLG的敏感性高于膀胱镜检查(P ＜0.001).18例PLG联合螺旋CT血管造影除具有类似PLG发现淋巴瘘部位的功能之外,还能显示病变淋巴管沿多支肾动脉、肾静脉反流入肾.25例乳糜尿患者根据PLG或PLG联合螺旋CT血管造影结果行单侧肾蒂淋巴管结扎剥脱术,23例术后乳糜尿立即消失,2例双侧乳糜尿患者无效,3个月后再次行PLG证实对侧淋巴肾盂瘘,经对侧手术后乳糜尿消失.术后随访6～58个月,平均28.5个月.复发6例,其中4例为双侧乳靡尿患者,再次行PLG证实为对侧淋巴肾盂瘘所致,通过行腹腔镜和开放手术各治愈1例,余2例PLG后乳糜尿逐渐消失,予观察.2例单侧乳靡尿患者术后复发,均为腹腔镜手术后,再次行PLG证实为手术同侧复发,给予体外冲击波治疗治愈.讨论PLG发现乳糜尿患者淋巴肾盂瘘位置的敏感性高于膀胱镜检查,术前PLG结合螺旋CT血管造影既能确定泌尿系乳糜瘘的位置,还可在术前确立肾动、静脉数目及其与病变淋巴管之间的关系.根据PLG和螺旋CT血管造影资料行肾蒂淋巴管结扎剥脱术既可有效保护肾血管,又为避免遗漏肾分支血管和病变淋巴管的结扎提供可靠依据.此外,PLG对淋巴肾盂瘘有一定的暂时封堵作用.