目的：:评价球结膜部分切除术治疗球结膜松弛症患者溢泪的安全性和有效性。方法：:回顾性系列病例研究。对2015年6月到2017年12月在陆军军医大学附属西南医院眼科确诊为结膜松弛症并伴有溢泪症状，接受部分结膜切除手术治疗且完成随访的27例（27眼）进行统计分析。所有患者的结膜松弛症均为Ⅲ级或以上，接受球结膜部分切除术后，观察患者自觉症状及结膜脱垂体征变化。采用配对 t检验比较术前及术后1、6、12个月泪膜破裂时间变化以及术前和术后6个月的下泪河高度变化。 结果：:术后患者的溢泪症状均消失。拆除结膜缝线后未见切口处的结膜裂开。至术后平均15个月的随访期间，裂隙灯显微镜检查未见结膜松弛症复发。术后随访各时间点泪膜破裂时间均显著提高（ P<0.001），术后12个月下泪河高度较术前提高（ t=-14.642， P<0.001）。 结论：:切除松弛脱垂的球结膜，间断缝合球结膜切口，并固定于浅层巩膜上，可有效避免手术中结膜撕裂和术后结膜切口裂开等手术并发症，能够改善患者的溢泪，一定程度上稳定泪膜，且安全、有效。

目的 观察肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)刺激下,杞精明目汤颗粒剂对结膜松弛症(conjunctivochalasis,CCH)结膜成纤维细胞表达丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)的影响,探讨CCH的发病机制及有效治疗策略.方法 体外培养CCH结膜成纤维细胞,分为CCH组、CCH+ TNF-α组及CCH+ TNF-α+杞精明目汤组.CCK-8确定杞精明目汤颗粒剂有效浓度,用含10-2 mg·L-1的TNF-α刺激培养的成纤维细胞,加入杞精明目汤颗粒剂干预48 h,分别采用ELISA、Western Blot和RT-PCR检测MAPK信号通路相关蛋白及mRNA的表达,并行统计学分析.结果 CCK-8确定杞精明目汤颗粒剂有效浓度为1.61 g·L-1.三组MAPK信号通路相关分子细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinase,ERK)、c-jun氨基末端激酶(c-jun N-terminal kinase,JNK)、p38 MAPK及其磷酸化水平的吸光度(A450)值总体差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且TNF-α可明显上调CCH表达ERK1/2、JNK1/2、p-JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK(均为P＜0.05),而杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞表达ERK1/2、p-ERK1/2、JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK(均为P＜0.05).三组p-ERK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白总体差异均有统计学意义(均为P＜0.05),且TNF-α可明显上调CCH成纤维细胞p-ERK1/2、p-JNK1/2、p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白的表达(均为P＜0.05),杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞表达p-ERK1/2、p38 MAPK(均为P＜0.05).三组ERK1/2、p38 MAPK mRNA表达总体差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),且TNF-α可明显上调CCH成纤维细胞ERK1/2、p38 MAPK mRNA的表达(均为P＜0.05),杞精明目汤可显著下调TNF-α刺激后的CCH成纤维细胞p38 MAPK mRNA表达(P＜0.05).结论 TNF-α可上调CCH成纤维细胞MAPK信号通路的表达,导致CCH的发生发展,而杞精明目汤颗粒剂在一定程度上可下调MAPK信号通路的表达从而发挥治疗作用.

目的 探讨杞精明目汤含药血清对结膜松弛症(CCh)成纤维细胞表达丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)的影响及其作用机制.方法 体外培养结膜松弛症结膜成纤维细胞并鉴定,分为CCh对照组、CCh+20%含药血清组(含药血清组)、CCh+20%无药血清组(无药血清组),予20%的含药或无药血清干预48 h.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测p38 MAPK、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、细胞外信号调节激酶(ERK)及其磷酸化水平的光密度值,Western Blot 检测p38 MAPK、JNK、ERK 蛋白及其磷酸化水平,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测p38 MAPK、JNK、ERK的mRNA表达,并行统计学分析.结果 ELISA结果显示:含药血清组较CCh对照组p38 MAPK、p-p38 MAPK光密度值明显降低(P＜0.05),而无药血清组与CCh对照组差异无统计学意义(P>0.05).含药血清组较CCh对照组JNK光密度值降低(P＜0.05),而无药血清组与CCh对照组差异无统计学意义(P>0.05);含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-JNK光密度值下降(P＜0.05).含药血清组较CCh对照组ERK、p-ERK光密度值下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而无药血清组与CCh对照组差异均无统计学意义(P>0.05). Western Blot结果显示:含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-p38 MAPK蛋白表达量明显下降(P＜0.05),且20%含药血清的p38 MAPK蛋白磷酸化水平下调更为明显.含药血清组、无药血清组与CCh对照组JNK、p-JNK蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05).含药血清组、无药血清组与CCh对照组ERK蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05);含药血清组、无药血清组较CCh对照组p-ERK蛋白表达量均明显降低(P＜0.05),其中含药血清组的ERK蛋白磷酸化水平下调更为明显. RT-PCR结果显示:无药血清组和含药血清组较CCh对照组p38 MAPK、 JNK、ERK的mRNA表达水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且20%含药血清组p38 MAPK、JNK、ERK mRNA 水平下调更为明显.结论 杞精明目汤含药血清可下调结膜松弛症成纤维细胞MAPK信号通路相关蛋白和基因的表达,其对p38 MAPK、ERK蛋白的磷酸化水平和基因表达的抑制,可能是该方疗效机制的关键.