目的 探讨损伤控制(damage control,DC)理念在高危急性化脓性胆囊炎中的应用与优势.方法 回顾性分析大连大学附属中山医院自2011年4月至2017年12月在DC理念指导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)诊治的101例高危急性化脓性胆囊炎的临床资料.结果 101例高危急性化脓性胆囊炎患者均在DC理念指导下成功行PTGBD术,操作成功率100％,无出血、局限性腹膜炎、胆漏等并发症发生;平均操作时间(15.0±3.1)min,术后24 h胆汁引流量约20～420 mL,平均(100±80)mL.患者腹痛症状均在72 h内缓解,术后体温、WBC、ALT、TBIL均较术前明显降低(P<0.05).所有患者度过急性期后均采取"个体化"治疗,包括单纯引流管拔除、腹腔镜下胆囊切除、开腹胆囊切除、经皮经肝胆道镜取石等.术后随访8个月,无胆漏、胆管损伤、迟发性出血等并发症.4例急性胆囊炎复发,给予保守治疗后缓解.死亡2例,分别死于胆管癌和急性心肌梗死.结论 DC理念指导下行PTGBD术对高危急性化脓性胆囊炎患者能起到及时控制炎症、分解手术风险,缓解及治愈疾病目的.
作者：李婧伊；刘飞；马跃峰
来源：肝胆胰外科杂志 2019 年 31卷 7期
