目的 探讨氩氦刀冷冻消融术在肝癌患者肝移植前等待期中应用的临床效果.方法 回顾性分析74例因原发性肝癌行肝移植术的患者,根据其移植前治疗方案的不同,分为氩氦刀组(26例)和肝动脉介入栓塞化疗组(TACE组,48例).观察两组患者经治疗后是否符合Milan标准、并发症发生情况、等待移植的时间及移植前终末期肝病模型(MELD)评分等,记录移植中手术时间、无肝期时间、出血量、输血量,检测移植后第1、3、5天凝血酶原时间、转氨酶,记录第1天腹腔引流液量以及感染、急性排斥反应、肾衰竭、胆道并发症、血管并发症发生情况.门诊随访2年,统计2年内无瘤存活率.结果 两组经治疗后有3例超出Milan标准,氩氦刀组1例,TACE组2例,治疗后并发症和等待时间的差异无统计学意义(P＞0.05).移植前氩氦刀组MELD评分低于TACE组,差异有统计学意义(P＜0.05).氩氦刀组肝移植手术时间、出血量、输血量较TACE组短或少(P＜0.05),两组无肝期时间的差异无统计学意义(P＞0.05).氩氦刀组术后第1、3、5天在肝功能恢复较快,腹腔引流液较TACE组少.两组移植术后并发症的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氩氦刀冷冻消融术治疗后对肝功能影响较小,且不增加手术难度,移植后肝功能恢复快,是肝癌肝移植前的一种有效治疗方法.
作者：沈佳佳；张小进；蔡秋程；潘凡；陈永标；吕立志；江艺
来源：中华器官移植杂志 2015 年 36卷 10期
