目的 探讨经椎间孔椎体间融合(TLIF)治疗合并腰椎不稳的腰椎间盘突出症的疗效.方法 2008年11月至2011年8月上海交通大学附属第一人民医院骨科应用TLIF技术治疗腰椎间盘突出症患者47例,男25例,女22例；年龄30～ 68岁,平均52岁.其中合并不稳16例,退变性滑脱9例,椎管狭窄15例,退变性侧弯7例.共融合63个节段,其中单节段31例,双节段16例.手术方法首先按椎弓根螺钉技术置人螺钉,切除一侧下关节突、上关节突内侧增生部分,暴露椎间孔,沿神经根管将神经根松解,减压至下位椎间孔,根据是否合并对侧症状,决定对侧是否行神经根管减压,椎管减压满意后按照常规方法完成TLIF.术前、术后采用日本骨科学会(JOA)、功能障碍指数(ODI)进行评分,根据X线片评价椎间隙高度的变化及椎间融合情况.结果 本组病例术中无并发症,随访6 ～36个月,平均19.6个月.术前JOA评分(11.0±2.8),术后评分(15.4±3.4),术前术后JOA评分差异有统计学意义(t=13.464,P=0.000)；术前ODI评分(37.8±4.6),术后ODI评分(18.8±3.8),术前术后ODI评分差异有统计学意义(t=24.578,P=0.000).1例出现融合器移位,翻修1例,椎弓根系统无松动及断裂,椎间融合率为98％,植骨融合时间平均为6.5个月.术后无明显并发症.结论 TLIF治疗合并有腰椎不稳的腰椎间盘突出症,减压彻底
作者：王雷；柳超；李广庆；田纪伟
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 39期
