目的:探讨θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation，TBS)模式下重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation，r-TMS)对老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能影响。方法:选取稳定期慢性老年精神分裂症患者48例(r-TMS治疗组24例，r-TMS伪刺激对照组24例)。治疗组予以TBS模式重复经颅磁刺激，刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区，对照组予以同部位伪刺激。治疗前后采用精神病量表(the brief psychiatric rating scale，BPRS)、阳性症状和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、阴性症状量表(scale for assessment of negative symptoms，SANS)评估精神症状，Mattis痴呆评定量表-2(Mattis-dementia rating scale，MDRS-2)和社会适应性功能评价(social adaptation functioning evaluation，SAFE)分别评估认知功能和社会功能。采用SPSS 20.0进行统计分析，采用独立样本 t检验、配对 t检验比较组间和组内差异。 结果:(1)治疗组在治疗前后的PANSS量表[(60.17±3.73)分，(56.67±3.12)分]、阴性症状分量表[(20.88±2.94)分，(17.96±2.33)分]、一般病理症状分量表[(30.67±1.66)分，(30.25±1.45)分]及SANS量表[(59.33±4.00)分，(54.21±5.32)分]的评分差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组与对照组BPRS量表( t＝3.513， P＝0.001)、PANSS量表( t＝6.048， P<0.01)及其阴性症状分量表( t＝6.610， P<0.01)、SANS量表( t＝8.239， P<0.01)治疗前后的评分差值，均差异有统计学意义。(2)治疗组在治疗前后的MDRS-2量表及其各分量表的评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组与对照组MDRS-2量表( t＝6.216， P<0.01)及其注意( t＝4.596， P<0.01)、起始/保持( t＝6.424， P<0.01)、概念形成( t＝3.974， P<0.01)、结构( t＝2.194， P＝0.033)、记忆( t＝3.162， P＝0.003)分量表治疗前后的评分差值均差异有统计学意义。(3)治疗组与对照组SAFE量表评分治疗前后均差异无统计学意义( t＝0.138，0.142，均 P>0.05)。 结论:TBS模式rTMS治疗可以改善老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能，改善社会功能效果不明确。

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗围绝经期女性焦虑伴抑郁症患者幻听症状、血清S100β、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及氧化应激反应的影响.方法 选取2019年7月-2022年10月到温州市第七人民医院就诊的150例诊断为焦虑伴抑郁症、出现幻听症状的围绝经期女性为研究对象,采用随机数表法分为伪刺激组、常规刺激组及θ短阵快速脉冲刺激(the-ta burst stimulation,TBS)组,各50例.分别接受rTMS伪刺激、常规1 Hz低频刺激及TBS模式刺激,均干预4周.对比各组疗效、不良反应,治疗前幻听症状评估量表(AHRS)、焦虑抑郁评分量表(HAD)等评定,且采血测量血清指标.结果 TBS组治疗总有效率为96.00％,常规刺激组为84.00％,伪刺激组为50.00％,3组对比差异有统计学意义(P＜0.05).对比治疗前,3组患者治疗后AHRS评分均显著下降,且TBS组＜常规刺激组＜伪刺激组[(15.67±4.12)分vs.(18.12±3.57)分vs.(20.73± 4.24)分],差异有统计学意义(P＜0.05),3组患者治疗后简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均显著上升,且TBS组＞常规刺激组＞伪刺激组[(26.73±3.32)分vs.(24.38±3.29)分vs.(22.45±3.23)分,(26.73± 3.29)分 vs.(24.52±3.27)分 vs.(22.81±3.41)分],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).治疗后血清 S100β、GFAP、丙二醛(MDA)水平方面,均TBS组＜常规刺激组＜伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)方面,均TBS组＞常规刺激组＞伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TBS组和常规刺激组治疗后HAD量表评分均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),TBS组HAD量表评分明显低于常规刺激组和伪刺激组,常规刺激组评分明显低于伪刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05);伪刺激组治疗前后HAD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TBS模式的rTMS治疗围绝经期焦虑伴抑郁症患者安全有效,能明显改善临床症状及认知功能,降低血清S100β、GFAP水平,调控氧化应激反应.

目的 探讨θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation,TBS)模式重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合舍曲林对青少年抑郁症患者精神症状和认知功能的影响.方法 青少年抑郁症患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例.两组均予以舍曲林治疗,同时观察组予以TBS模式的rTMS刺激治疗,对照组予以rTMS伪刺激,两组均连续治疗4周.于治疗前和治疗后,对患者进行17项汉密尔顿抑郁量表(17 Hamilton Depression Scale,HAMD-17)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、威斯康星卡片分类测量(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)的评定,比较两组临床疗效和各项指标差异,并观察不良反应.结果 观察组治疗总有效率为90.00％,与对照组的74.00％相比增高显著(P＜0.05).治疗后,相比对照组,观察组HAMD-17评分和HAMA评分显著降低(P＜0.05).治疗后,观察组WSCT错误反应数、持续错误数显著低于对照组(P＜0.05),WCST完成分类数显著高于对照组(P＜0.05).结论 TBS模式rTMS联合舍曲林治疗青少年抑郁症患者,能够更有效地缓解患者精神症状,改善其认知功能.

目的 探讨θ短阵快速脉冲(TBS)式重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症的疗效及其对患者认知功能和社会功能的影响.方法 精神分裂症患者120例随机分组为rTMS组与对照组,每组60例.rTMS组予以TBS式rTMS治疗,对照组予以伪刺激,连续进行4周,两组干预期间继续使用原抗精神病药物治疗.于治疗前和治疗4周末,进行总体精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、阴性症状[阴性症状量表(SANS)]、认知功能[可重复成套神经心理状态测量(RBANS)]和社会功能[个人和社会功能量表(PSP)量表]的评估.结果 治疗4周末,rTMS组PANSS阴性因子及SANS评分显著低于对照组(P＜0.05),两组PANSS量表阳性因子、一般精神病理评分无统计学差异(P＞0.05).治疗4周末,rTMS组RBANS评分、PSP评分显著高于对照组(P＜0.05).两组不良反应有头痛、头晕等,均为一过性,两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 TBS模式的rTMS治疗精神分裂症对患者阴性症状、认知功能和社会功能均有显著改善作用,且安全性良好.

目的 探讨θ短阵快速脉冲模式(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对老年慢性精神分裂症患者执行功能的影响.方法 将80例老年慢性精神分裂症患者随机分为TBS组、假刺激组各40例,分别给予rTMS或假刺激治疗,共治疗4 w.比较两组治疗前后数字广度测验、空间广度测验及威斯康星卡片测验( WCST)结果.结果 与治疗前相比,TBS组治疗后数字广度、空间广度各项评分均明显升高(均P<0. 05),WSCT的选择错误率、持续性错误数及持续性错误的百分数明显降低,概念化水平百分数明显升高(均P<0. 05);而假刺激组治疗前后数字广度、空间广度及WSCT测验各项差异均无统计学意义(均P>0. 05);两组治疗后数字广度正序分,空间度总分、正序分及WSCT的选择错误率、持续性错误数、持续性错误的百分数和要领化水平百分数差异均有统计学意义(均P<0. 05).结论 TBS模式rTMS能够改善老年慢性精神分裂症患者的执行功能.

目的 ·探索小脑蚓部的θ短阵快速脉冲(theta burst stimulation,TBS)模式重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者认知功能的疗效.方法 ·根据随机数字表法将31例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,研究组14例接受真刺激干预联合药物治疗,对照组17例接受伪刺激干预联合药物治疗,为期2周,共10次.采用MATRICS公认认知成套测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)在基线期、干预结束后、干预结束后12周及干预结束后24周进行评估.结果 ·基线期,研究组和对照组在MCCB的各个因子得分及总体综合分数上差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,经重复测量方差分析,社会认知因子得分的时间主效应具有统计学意义(F=3.901,P＜0.05),但组别主效应、时间与组别的交互效应无统计学意义(P＞0.05);信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决因子得分及总体综合分数的组别主效应、时间主效应、时间与组别的交互效应均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 ·小脑蚓部的TBS模式rTMS干预未能改善精神分裂症患者的信息处理速度、注意/警觉性、工作记忆、词语学习、视觉学习、推理和问题解决以及社会认知能力.

目的 研究比较健康青年受试者右侧大脑半球初级运动皮质(M1区)应用连续θ短阵快速脉冲(cTBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)联合左侧M1区应用间断θ短阵快速脉冲(iTBS)方案与左侧M1区单独应用iT-BS方案对皮质兴奋性相关指标的影响.方法 实验分为A组(右侧cTBS+左侧iTBS)和B组(右侧cTBS假刺激+左侧iTBS),28例健康青年受试者均参加2组实验(间隔时间≥48 h).首先于受试者左侧大脑半球M1区测定其静息运动阈值(RMT)RMT1,记录运动诱发电位(MEP)最大波幅MEP1;然后给予右侧M1区cTBS刺激或假刺激,联合左侧M1区iTBS刺激,最终测定RMT2,记录MEP2.比较2组各测定指标的差异.结果 刺激前后,2组组内、组间RMT比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组刺激后MEP2较MEP1均明显增高(P均<0.05),且A组刺激后MEP2较MEP1增加值明显高于B组(P<0.05).结论 右侧cTBS+左侧iTBS和右侧cTBS假刺激+左侧iTBS方案均可提高健康青年受试者右侧大脑半球M1区皮质兴奋性,且右侧cTBS+左侧iTBS方案优于右侧cTBS假刺激+左侧iTBS方案.

目的:探究连续θ短阵快速脉冲模式(cTBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗伴幻听的精神分裂症疗效.方法:将124例伴有幻听的精神分裂症患者随机分成研究组(62例,完成61例)和对照组(62例,完成59例).研究组进行4周的cTBS的rTMS治疗,对照组接受4周的伪刺激治疗.分别在干预前、干预2周和干预4周后对两组患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、听幻觉评分量表(AHRS)、持续注意力测试(CPT)和Stroop色词测验(SCWT)评估.结果:①干预4周后研究组PANSS的阳性症状、阴性症状、一般精神病理和PANSS总分差值均明显高于对照组;②干预2周后和干预4周后,研究组的AHRS评分差值显著高于对照组;③干预4周后研究组SCWT中错报数、漏报数和反应时间与基线的差值均显著高于对照组;④干预4周后研究组的RTA、RTB、RTC及SIE与基线差值明显高于对照组.结论:cTBS模式的rTMS可改善精神分裂症的幻听症状及认知功能.

卒中后肢体功能障碍会引起步态和平衡功能受损,而步态和平衡障碍是不良功能预后的决定性因素之一.因为步态是独立生活的关键因素,改善步行功能是卒中康复的主要目标.平衡功能障碍对功能独立性和机体整体恢复也有重要影响.然而,卒中患者的步态康复仍然缺乏先进的康复方案.恢复期,对侧小脑参与到卒中后运动网络的功能重组,并发挥重要作用.在卒中动物模型中,刺激小脑皮层网络能够改善功能恢复.值得注意的是,fMRI研究显示对侧小脑神经活性与卒中患者的步态恢复呈正相关.患者往往需要重新学习简单的运动方法,这个现象支持运动被小脑主动控制的机制假说.通过无创脑刺激可提高小脑介导的运动学习能力,特别是步态和平衡功能.小脑间歇性θ-短阵快速脉冲刺激(cerebellar intermittent θ-burst stimulation,CRB-iTBS)是一种可重复性经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS),研究发现其能够强烈激活小脑的神经活性.

目的 探讨θ短阵快速脉冲(TBS)模式的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性精神分裂症阴性症状及社会功能的疗效和安全性.方法 选取以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者54例,随机分为研究组(28例)和对照组(26例).研究组在4周内接受每天1次共20次的TBS模式的rTMS干预,对照组给予伪刺激.采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)、个人和社会功能量表(PSP),分别于基线以及治疗后第2、4周末进行临床疗效、社会功能和不良反应评定.结果 治疗后第2、4周末,研究组PANSS总分及阴性症状分量表分较基线时下降(P＜0.05).治疗后第2、4周末,研究组PANSS总分及阴性症状分量表分均低于对照组(P＜0.05).治疗后第4周末,研究组PSP评分较基线及治疗后第2周末均升高(P ＜0.000).治疗后第4周末,研究组PSP评分高于对照组(P＜0.05).PANSS阴性症状分量表分减分值与PSP减分值呈负相关(P＜0.01).结论 TBS模式的rTMS可以改善精神分裂症患者的阴性症状及社会功能,社会功能的改善与阴性症状的好转存在相关性.