精神分裂症是一种严重的精神疾病,以认知障碍为核心症状之一.腹型肥胖等代谢并发症在精神分裂症患者中广泛存在,不仅增加了患者的心血管疾病风险,同时也与认知障碍,尤其是注意力、记忆力和执行功能的损害相关.精神分裂症合并腹型肥胖可能通过多种机制共同影响患者认知功能,如激发慢性炎性反应、胰岛素抵抗以及影响肠道菌群的构成,从而进一步加剧认知障碍.本文综述精神分裂症患者合并腹型肥胖的危险因素以及影响认知障碍的潜在机制和治疗策略,并展望未来研究方向,以期为改善精神分裂症患者的腹型肥胖和认知障碍提供理论依据.

目的:研究基于同伴互助学习法的分级护理对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响。方法:选取慢性精神分裂症患者，随机分组，其中40例实施常规护理纳入对照组，40例实施基于同伴互助学习法的分级护理纳入试验组，测评日常生活能力相关指标，并分析组间差异。结果:干预前，两组社会功能评分、日常生活自理能力评分及生活质量评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预后，试验组社会功能总分(72.58±3.37)、日常生活自理能力总分(76.63±6.30)分均显著高于对照组，生活质量总分(25.61±3.73)分显著低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对慢性精神分裂症患者实施基于同伴互助学习法的分级护理，可显著提高患者日常生活能力，促进社会功能及生活质量改善。

目的:探讨精神分裂症外周血lncRNA、童年期慢性应激对认知功能的影响，为精神分裂症认知功能障碍的预防、治疗、康复提供参考。方法:方便抽样法连续入组100例精神分裂症患者，采用实时荧光定量PCR筛查精神分裂症外周血单核细胞长链非编码RNA(long noncoding RNA，lncRNA)表达水平，并以蒙特利尔认知评估(北京版)(Montreal cognitive assessment-Beijing version，MoCA)、童年期慢性应激评定问卷(childhood chronic stress questionaire，CCSQ)评定精神分裂症患者认知功能和童年期应激水平，对数据进行Mann-Whitney检验、 t检验、相关分析及回归分析等统计学处理。 结果:MoCA高分组NONHSAT089447(5.07)、NONHSAT041499(8.56)的ΔCt值显著高于低分组( Z＝-2.38、-2.07， P<0.05)；MoCA高分组CCSQ各维度得分显著低于低分组[同伴欺凌：(42.36±11.13)分，(50.84±9.09)分；虐待与忽视：(55.08±14.22)分，(69.56±13.45)分；不良生活事件：(47.64±12.21)分，(55.80±13.92)分， t＝-2.20~-3.70， P<0.05或0.01)]。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与MoCA的视空间与执行功能、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著正相关( r＝0.43~0.75， P<0.01)；CCSQ各维度与视空间与执行功能、注意、语言能力、抽象思维、延迟记忆呈显著负相关( r＝-0.40~-0.62， P<0.05或0.01)；多元回归分析显示NONHSAT089447的ΔCt值、虐待与忽视对MoCA总分有显著预测作用，可解释方差变异的31.9%( t＝4.31，5.89， P＝0.007，0.001)。NONHSAT089447、NONHSAT041499的ΔCt值与同伴欺凌、虐待与忽视呈负相关( r＝-0.39~-0.53，均 P<0.01)。 结论:精神分裂症外周血NONHSAT089447、NONHSAT041499表达水平、童年期慢性应激存在相关性，并可共同预测其认知功能。

目的:探讨小丑照护在慢性精神分裂症住院患者负性情绪变化及自我效能中的应用效果。方法:选取2019年10月至2021年12月上海市民政第二精神卫生中心收治的92例患者为调查对象，以入院先后顺序分为观察组与对照组，各46例，对照组采取传统常规护理干预，观察组采取小丑照护护理干预措施，对比两组护理干预后患者负性情绪及自我效能变化。结果:干预前，两组阳性症状、阴性症状、精神病理、症状总分、住院焦虑量表评分、住院抑郁量表评分、自我效能感无变化( P>0.05)，干预后12周、24周，观察组阳性症状、阴性症状、精神病理、症状总分、住院焦虑量表评分、住院抑郁量表评分低于对照组( P<0.05)，且随时间变化不断降低( P<0.05)；干预后自我效能感评分高于对照组( P<0.05)，且随时间变化不断升高( P<0.05)。 结论:小丑照护护理方案能够有效改善慢性精神分裂症住院患者负性情绪及自我效能，对维持慢性精神分裂患者的治疗水平有着良好的辅助作用。

目的:研究首次发病未服药精神分裂症患者的立体视觉及其与认知功能的关系。方法:本研究起止时间为2019年1月至2020年9月；共招募146例首次发病未服药精神分裂症患者（首发精分组）、124例慢性期精神分裂症患者（慢性精分组）和101名健康对照者（对照组）。采用Titmus方法检测立体视觉，阳性与阴性症状量表评定患者临床症状，重复性成套神经心理状态测验（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status，RBANS）评估认知功能。采用协方差分析3组间立体视觉和认知功能的差异，Spearman相关和多元线性回归分析立体视觉和临床症状、认知功能的相关性。结果:（1）3组间的立体视觉水平和认知功能方面的差异有统计学意义（ P<0.01），事后比较分析发现首发精分组、慢性精分组的立体视觉和认知水平分别与对照组差异有统计学意义，而首发精分组和慢性精分组的差异无统计学意义。（2）Spearman相关分析显示，首发精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度的相关不显著，但与视觉广度（ r=-0.193， P=0.019）、言语功能（ r=-0.261， P=0.001）、注意功能（ r=-0.168， P=0.042）和RBANS总分（ r=-0.236， P=0.004）显著相关。对照组和慢性精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度、认知功能相关均不显著。进一步多元线性回归发现，立体视觉对首发精分组的视觉广度（ β=-0.213， P=0.011）、言语功能（ β=-0.252， P=0.003）、注意功能（ β=-0.189， P=0.019）和RBANS总分（ β=-0.235， P=0.003）仍有显著的影响。 结论:首发精分组和慢性精分组均存在显著的立体视觉和认知功能障碍；首发精分组立体视觉的水平与临床症状严重程度相关不显著，但与认知功能相关。

目的:探讨表达性心理治疗对慢性精神分裂症住院患者负性情绪的改善作用。方法:选取北京回龙观医院2017年8月至2018年8月诊治的慢性精神分裂症住院患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者予以常规药物治疗，观察组在对照组基础上予以表达性心理治疗，观察比较两组患者治疗后的负性情绪改善情况。结果:治疗前两组患者阳性阴性症状量表(PANSS)得分比较差异无统计学意义。治疗12 w后观察组与对照组PANSS量表得分，均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组得分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前两组患者自卑感量表(FIS)量表得分比较差异无统计学意义，治疗12 w后观察组与对照组FIS量表得分均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组得分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前两组患者焦虑症状汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分比较差异无统计学意义。治疗12 w后观察组与对照组HAMA得分均较于治疗前有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组得分明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:表达性心理治疗对于慢性精神分裂症住院患者的自卑、焦虑、抑郁等负性情绪具有明显的改善作用，改善患者身心健康。

目的:探究意念与模仿行为干预对慢性精神分裂症患者神经功能、生活自理能力及社会功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年10月在该院治疗的慢性精神分裂症患者162例，根据随机原则分为常规组和干预组各81例。常规组患者行常规护理，干预组患者在常规护理基础上行意念与模仿行为干预。比较两组患者护理前后精神症状、生活自理能力及社会功能。结果:护理前，两组患者精神状态、生活自理能力及社会功能评分比较均无显著差异( P>0.05)；护理后，两组患者以上指标均有所改善，且干预组患者精神状态、生活自理能力及社会功能评分均显著优于常规组及护理前( P<0.05)。 结论:对慢性精神分裂症患者采取意念与模仿行为干预，能够有效改善其精神状态、生活自理能力及社会功能，对提高患者症状的改善，促进其更好地融入社会具有重要意义。

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病，预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一，并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后，针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此，在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下，由15位精神科专家组成了本共识的专家组，在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上，针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题，包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述，以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。

目的:探讨θ短阵快速脉冲刺激(theta burst stimulation，TBS)模式下重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation，r-TMS)对老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能影响。方法:选取稳定期慢性老年精神分裂症患者48例(r-TMS治疗组24例，r-TMS伪刺激对照组24例)。治疗组予以TBS模式重复经颅磁刺激，刺激部位选择左侧前额叶背外侧皮质区，对照组予以同部位伪刺激。治疗前后采用精神病量表(the brief psychiatric rating scale，BPRS)、阳性症状和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、阴性症状量表(scale for assessment of negative symptoms，SANS)评估精神症状，Mattis痴呆评定量表-2(Mattis-dementia rating scale，MDRS-2)和社会适应性功能评价(social adaptation functioning evaluation，SAFE)分别评估认知功能和社会功能。采用SPSS 20.0进行统计分析，采用独立样本 t检验、配对 t检验比较组间和组内差异。 结果:(1)治疗组在治疗前后的PANSS量表[(60.17±3.73)分，(56.67±3.12)分]、阴性症状分量表[(20.88±2.94)分，(17.96±2.33)分]、一般病理症状分量表[(30.67±1.66)分，(30.25±1.45)分]及SANS量表[(59.33±4.00)分，(54.21±5.32)分]的评分差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组与对照组BPRS量表( t＝3.513， P＝0.001)、PANSS量表( t＝6.048， P<0.01)及其阴性症状分量表( t＝6.610， P<0.01)、SANS量表( t＝8.239， P<0.01)治疗前后的评分差值，均差异有统计学意义。(2)治疗组在治疗前后的MDRS-2量表及其各分量表的评分差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗组与对照组MDRS-2量表( t＝6.216， P<0.01)及其注意( t＝4.596， P<0.01)、起始/保持( t＝6.424， P<0.01)、概念形成( t＝3.974， P<0.01)、结构( t＝2.194， P＝0.033)、记忆( t＝3.162， P＝0.003)分量表治疗前后的评分差值均差异有统计学意义。(3)治疗组与对照组SAFE量表评分治疗前后均差异无统计学意义( t＝0.138，0.142，均 P>0.05)。 结论:TBS模式rTMS治疗可以改善老年慢性精神分裂症患者的阴性症状及认知功能，改善社会功能效果不明确。

目的:采用镜像同伦连接(voxel-mirrored homotopic connectivity，VMHC)考察慢性精神分裂症的脑表征特点。方法:来自天津市安定医院的47例慢性精神分裂症患者和31例来自附近社区的健康对照纳入研究。采用西门子Skyra 3.0 T MRI扫描平台采集受试者的MRI数据，采用阳性和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale，PANSS)评估患者症状严重程度。采用SPM12对采集的MRI数据进行处理，采用DPARSF计算两组受试样本的VMHC值，基于SPM12的独立样本 t检验用于比较两组被试的VMHC值，使用Spearman秩相关分析显著脑区的VMHC和临床症状之间的相关性，将VMHC有显著差异的脑区作为感兴趣区(region of interest，ROI)，使用VBM8进一步分析两组被试ROI的灰质体积。 结果:相比于健康对照组，慢性精神分裂症组呈现出VMHC下降[基于体素水平的拓扑FDR校正， q＝0.05]，主要脑区位于舌回(体素＝208，T＝4.98)，枕中回(体素＝156，T＝3.75)和中央后回(体素＝237，T＝4.36)。VBM分析显示，与健康对照组相比，慢性精神分裂症患者双侧舌回[左侧舌回：(0.0034±0.0008)，(0.0028±0.0013)， t＝-2.141， P＝0.037；右侧舌回：(0.0025±0.0006)，(0.0020±0.0011)， t＝2.268， P＝0.028]和右侧中央后回[(0.0432±0.0051)，(0.0372±0.0162)， t＝-2.070， P＝0.045]的灰质体积增加，双侧枕中回的灰质体积无显著变化。 结论:慢性精神分裂症患者舌回、枕中回和中央后回双侧半球间的镜像同伦连接存在异常。