肛肠良性疾病作为盆底疾病的分支领域，是临床的常见病和多发病，包括痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等。随着人们生活方式及饮食结构的西化，肛肠良性疾病的发病率逐渐升高，中重度肛肠良性疾病的治疗仍以手术为主。有限元法是近年来力学领域的研究热点，已在生物医学领域得到广泛的应用，国内外已有学者将其引入到盆底疾病的研究中，通过构建盆底结构的有限元模型，模拟各种生理状态下的盆底组织受力情况，试图阐明盆底疾病的发病机制，这对改进手术方法、降低术后复发和减少术后并发症有着重要意义。本文检索近年来相关文献报道，总结了有限元法在肛肠良性疾病中的研究进展，并对其优势、局限性以及未来的优化方向进行分析阐述，以期在医工交叉方向为肛肠良性疾病的基础研究提供参考。

目的:探讨肺结节患者采取胸腔镜肺段切除治疗时，三维重建模拟的价值。方法:选择福州肺科医院2018年6月到2021年6月收治的60例肺结节患者，所有患者均实施胸腔镜肺段切除治疗，依照数字表法进行分组，两组患者均采取肺段切除术治疗，分为对照组(基础措施)、研究组(三维重建模治疗)。对比治疗结果。用SPSS19.0软件展开统计学分析，进行数据处理。结果:对照组治疗效果低于研究组(73.33%比96.67%， χ2＝4.706， P<0.05)；对照组手术时间长于研究组[(115.48±4.39) min比(101.33±2.14) min， t＝15.869， P<0.05]；对照组术中出血量多于研究组(98.69±12.37) ml比(66.68±10.34) ml， t＝10.875， P<0.05]；对照组术中清扫淋巴结个数少于研究组[(7.25±1.10)个比(4.22±1.21)个， t＝10.149， P<0.05]；对照组引流管留置时短于研究组[(3.91±0.15) d比(2.87±0.71) d， t＝7.850， P<0.05]；对照组术后总引流量多于研究组[(660.48±35.14) ml比(387.44±22.35) ml， t＝35.910， P<0.05]；对照组术后住院时间长于研究组[(6.39±1.37) d比(5.31±1.02) d， t＝3.463， P<0.05]。 结论:肺结节患者采取胸腔镜肺段切除治疗时，个体化肺结节三维重建模拟手术具有高临床价值。

目的:探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法:采用回顾性横断面研究方法，选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果:22例患者均在术前进行了模拟切除的规划，部分患者因术前规划改变原定手术方式，所有患者手术顺利，无中转开腹。中位手术时间170.0 min，中位术中出血量150.0 ml，中位阻断次数4次，中位术后住院时间6.5 d，所有病例均无严重术后并发症发生。结论:术前模拟切除能精确规划出手术切除范围，显示重要的解剖结构，能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。

混合现实技术将患者的影像学检查数据进行三维重建，与真实场景进行有机的结合，模拟真实的手术场景应用于临床教学，结合大数据分析技术，构建态势感知数据模型，对教学互动和病情演绎提供数据能力支撑。本文就混合现实技术与态势感知在心脏大血管外科临床教学中的应用进行探索。该技术的应用可以更新带教手段、弥补传统教学模式的弊端、提升教学效率，所以作为一种创新型教学方法，在临床教学中的应用值得探索和推广。

目的:在通过虚拟现实技术构建的三维解剖模型中分析远外侧入路不同操作轨迹与枕骨大孔前部的解剖显露之间的数据关系。方法:回顾性收集解放军总医院和天坛医院神经外科自2015年9月至2019年1月收治的50例三叉神经痛患者的多模态影像资料并输入虚拟现实系统构建后颅窝三维解剖模型。选取枕髁关节面后缘作为远外侧入路开颅起始点，在颅底骨性结构中分别选择同侧舌下神经管开口、颈静脉结节前缘和枕骨大孔前缘作为暴露目标，以开颅起始点与3个暴露目标之间连线为轴线做出一个半径为5 mm的圆柱模拟远外侧入路显露枕骨大孔前部的手术路径，路径按1、2、3依次命名。观察不同路径操作空间大小，记录每种路径经过某种解剖组织的频数并测量解剖结构的体积。结果:3种路径操作空间体积、经过的骨性结构和后组颅神经体积差异均有统计学意义( P<0.05)；其中路径3操作空间体积较路径1、2明显增大，路径2经过的骨性结构和后组颅神经体积较路径1、3明显增大，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在虚拟现实技术模拟的远外侧入路中采集数据有助于揭示路径操作空间中解剖关系，为选择最佳手术路径提供依据。

目的:探讨数字化定制的个体化钛合金胸骨假体应用于胸骨肿瘤根治性切除患者胸壁缺损重建的可行性。方法:病例系列报告。纳入2020年8月—2021年10月武汉大学人民医院胸外科收治的5例原发性胸骨肿瘤患者的病例资料，均为男性，年龄23~60岁（平均43.5岁），其中胸骨柄肿瘤1例、胸骨体肿瘤4例。基于患者术前胸廓CT扫描数据，采用3D打印技术制作1∶1大小的患者胸骨以及与之连接的部分肋骨、锁骨的三维骨骼及肿瘤模型，同时设计并数字化定制个体化的钛合金胸骨假体；在3D打印模型上模拟肿瘤切除术，再将钛合金假体植入缺损的胸骨模型中进行匹配，模拟假体植入手术。全组均在全身麻醉下行胸骨肿瘤根治性切除术，并植入术前定制的个体化钛合金胸骨假体，完成胸骨缺损的修复；其中1例胸骨柄肿瘤患者，肿瘤切除后使用自体肌腱重建了胸锁关节。观察手术时间、术中出血量、围手术期死亡，术后胸壁稳定性、慢性疼痛、患者生存状态、胸锁关节重建患者的肩关节功能，以及术后胸骨假体移位或断裂、胸腔积液、肺部感染等并发症发生。结果:全组5例患者手术过程顺利，围术期无死亡病例，无再次手术病例，手术时间为115~165 min，术中出血量80~260 mL。术后病理诊断：骨巨细胞瘤1例、髓系肉瘤1例、软骨肉瘤2例和孤立性浆细胞瘤1例。全组均无需进行肌皮瓣转移修复胸壁；手术切口均为甲级愈合，无植入物感染；胸壁完整稳定，无胸壁浮动和反常呼吸。有1例术后因胸腔积液延迟拔除胸管。全组术后随访12~24个月，未发生术后植入物断裂、移位，或胸腔积液、肺部感染、慢性疼痛等并发症；其中1例胸锁关节重建患者，术后关节功能无障碍。结论:数字化定制的个体化钛合金胸骨假体用于胸骨肿瘤根治性切除后胸壁缺损的重建，手术方案可行，操作简单，术后胸壁稳定性好、并发症少。

目的:探讨改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折的手术方法，并评价其临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科收治并手术治疗的老年脆性骨盆骨折45例患者的资料。按骨盆骨折FFP分型：Ⅲa型26例、Ⅲb型19例。闭合组22例，男6例、女16例；年龄（73.2±9.2）岁（范围62~90岁）；骨盆骨折FFP分型：Ⅲa型12例、Ⅲb型10例；接受闭合复位、经髂前下棘下方指向骶髂关节并穿透骶髂关节置入改良LC-Ⅱ螺钉固定后环，合并前环骨折者前环行INFIX固定。开放组23例，男8例、女15例；年龄（72.8±6.6）岁（范围60~87岁）；骨盆骨折FFP分：型Ⅲa型14例、Ⅲb型9例；接受腹直肌外侧入路切开复位、后环行重建钢板和（或）骶髂螺钉固定。入院后行骨盆X线片及三维CT检查，并完善术前准备。采用Matta的X线复位评估标准、Majeed康复标准和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价改良LC-Ⅱ螺钉固定骨盆后环治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。结果:45例患者均顺利完成手术，并获得0.5~3年的随访，骨盆骨折均愈合。闭合组受伤至手术时间为（5.8±1.9）d（范围3~9 d），手术时间为（42.0±12.9）min（范围25~70 min），术中出血量为（29.1±6.7）ml（范围20~40 ml）。术后按照Matta的X线复位评估标准：优7例、良11例、中4例，优良率81.8%；根据Majeed康复标准：优10例、良6例、可6例，总优良率72.7%；末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分，0分10例、<3分7例、4~6分5例。随访期间无内固定螺钉松动。开放组受伤至手术时间为（9.9±3.8）d（范围5~20 d），手术时间为（89.1±29.5）min（范围50~150 min），术中出血量为（509.2±214.3）ml（范围220~1 000 ml）。术后按照Matta的X线复位评估标准：优16例、良4例、中3例，优良率87.0%；根据Majeed康复标准评价：优12例、良6例、可5例，总优良率78.3%；末次随访时骶髂关节疼痛VAS评分，0分14例、<3分6例、4~6分3例。随访期间开放组2例发生后环钢板松动，4例发生前环耻骨支钢板螺钉松动，但无复位丢失。结论:改良LC-Ⅱ螺钉治疗老年脆性骨盆骨折在理论上具有可行性，初步临床结果显示较好的安全性和有效性，为老年脆性骨盆骨折的微创治疗提供了新的思路。

目的:探讨基于3D打印技术辅助手术治疗复杂Pilon骨折的疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月武警海警总队医院骨外科住院治疗的复杂Pilon骨折患者52例为研究对象。根据手术方式分为研究组( n＝26)和对照组( n＝26)。对照组采用传统切开复位内固定术，研究组在对照组基础上辅以3D打印技术。比较两组患者治疗效果、手术时长、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、并发症发生率，踝关节功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分的差异。 结果:研究组总有效率为88.5%(23/26)，较对照组的65.4%(17/23)高(χ 2＝3.900， P＝0.048)。研究组的手术时长( t＝-3.770， P<0.001)、骨折愈合时间( t＝-2.206， P＝0.032)和住院时间( t＝-9.542， P<0.001)均较对照组短，术中出血量( t＝-20.226， P<0.001)较对照组少，差异均有统计学意义。研究组并发症总发生率为15.4%(4/23)，较对照组的42.3%(11/23)低(χ 2＝4.591， P＝0.032)。随着时间的延长，两组患者的踝关节功能评分逐渐升高，VAS疼痛评分逐渐下降( P<0.05)。术后1个月，研究组踝关节功能评分( t＝2.340， P＝0.023)较对照组高，但两组患者VAS评分差异无统计学意义( t＝-0.278， P＝0.782)。末次随访时，研究组踝关节功能评分( t＝2.760， P＝0.008)较对照组高，VAS评分( t＝-3.633， P<0.001)均较对照组低，差异均有统计学意义。 结论:基于3D打印技术辅助手术治疗复杂Pilon骨折效果优于传统切开复位内固定术，手术时长、骨折愈合时间和住院时间更短，术中出血量更少，并发症发生率更低，术后恢复效果更好。

目的:探讨三维可视化技术结合穿支皮瓣修复手和足创伤后软组织缺损的应用方案,探讨其临床应用效果。方法:对2021年1月至2023年2月期间在江苏大学附属医院急诊科和无锡市第九人民医院运动医学科接受三维可视化技术结合穿支皮瓣治疗的12例（13块皮瓣）创伤后手、足软组织缺损患者的资料进行回顾性分析。男7例,女5例;年龄45[36.5,55.8]岁;手部9例,足部3例;左侧3例,右侧9例;创面面积为8.0 cm×6.0 cm~18.0 cm×17.0 cm。受伤至手术时间13.5[8.3,20.8] d。术前进行供、受区CTA扫描,影像数据导入软件行三维可视化处理,设计并切取皮瓣13块,其中包括10块游离股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）,3块含腓肠神经营养血管链的腓动脉穿支带蒂皮瓣。切取皮瓣面积9.0 cm×6.0 cm~20.0 cm×15.0 cm。供区5块直接缝合,8块植皮。术后3个月内每月进行门诊随访,3个月后通过门诊或微信进行随访，记录患者的皮瓣修复结果、并发症发生情况及功能恢复等信息。结果:本组13块皮瓣均通过三维可视化技术辅助完成了穿支皮瓣的切取移植。术前穿支血管定位准确,皮瓣设计合理,为手术操作提供了有效的指导。术后12块皮瓣完全成活，1块部分坏死,经植皮后愈合。全部患者术后均获得6个月及以上的随访,平均随访时间（8.1±1.7）个月。所有皮瓣色泽、质地均良好,4例皮瓣臃肿者行二期修薄后外观满意。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中的断指再植血液循环评价指标评定,优11块,良2块;手部功能评价,9例中优2例,良4例,差3例;足部功能按美国足踝外科学会（AOFAS）踝-后足评分,3例均为优。并发症有皮瓣下血肿1例,局部感染1例,骨折延迟愈合1例。结论:三维可视化技术结合穿支皮瓣,可以通过精准的术前设计和模拟手术切取,助力实现手、足创面的高质量修复,从而为患者带来更好的治疗效果。

目的:比较O形臂联合CT三维导航系统辅助置钉与徒手置钉治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法:采用回顾性队列研究分析2021年5月至2022年2月西安交通大学附属红会医院收治的41例下颈椎骨折脱位患者的临床资料，其中男26例，女15例；年龄31.5~48.6岁［（41.5±15.0）岁］。损伤节段：C 3 3例，C 4 12例，C 5 13例，C 6 10例，C 7 3例。19例采用O形臂联合CT三维导航系统置入颈椎椎弓根螺钉（导航组，76枚螺钉），22例采用徒手置入颈椎椎弓根螺钉（传统组，88枚螺钉）。比较两组总手术时间、有效手术时间、单钉置入时间、单钉修正次数、螺钉距前方皮质距离、术中出血量、术中透视辐射剂量、切口长度、住院时间；术前及术后3 d椎间隙高度、Cobb角、椎体间滑移距离、美国脊柱损伤协会（ASIA）分级；术前、术后3 d、术后3个月及末次随访时视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、颈部功能障碍指数（NDI）；螺钉置入准确率及并发症发生率（邻近小关节侵犯、感染、螺钉松动）。 结果:患者均获随访11.1~13.9个月［（12.5±1.4）个月］。术中导航组总手术时间、术中出血量、术中透视辐射剂量、切口长度多于或大于传统组（ P均<0.05）。导航组有效手术时间、单钉置入时间、单钉修正次数、螺钉距前方皮质距离少于或小于传统组（ P均<0.05）。两组住院时间差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组内术后3 d椎间隙高度、Cobb角、椎体间滑移距离较术前改善（ P均<0.05）。两组间术前及术后3 d椎间隙高度、Cobb角、椎体间滑移距离、ASIA分级比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组内术后3 d、术后3个月及末次随访时VAS、JOA评分、NDI较术前改善（ P均<0.05），且均随时间进一步改善。两组间术前及术后3个月VAS比较，差异无统计学意义（ P均>0.05），但术后3 d及末次随访时导航组低于传统组（ P均<0.05）。两组间术前、术后3 d及术后3个月JOA评分和NDI比较，差异无统计学意义（ P均>0.05），但末次随访时导航组优于传统组（ P均<0.05）。导航组置入0级、0+1级螺钉置入准确率分别为92.0%（70/76）、96.6%（73/76），高于传统组的88.7%（78/88）、93.5%（82/88）（ P均<0.05）。导航组邻近小关节侵犯率A~C级分别为71.2%（54/76）、28.8%（22/76）、0%（0/76），传统组分别为60.5%（53/88）、32.3%（28/88）、7.3%（7/88）（ P<0.05）。导航组无螺钉松动，传统组螺钉松动率为9.1%（8/88）（P<0.01）。 结论:与徒手置钉比较，O形臂联合CT三维导航系统辅助置钉治疗下颈椎骨折脱位，具有有效手术时间短、螺钉置入快、螺钉把持力强、颈椎稳定性好、术后疼痛轻、置钉准确率高、小关节侵犯率和螺钉松动率低等优点。