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数字化定制个体化钛合金胸骨假体在胸骨肿瘤根治性切除胸壁缺损重建术中的临床应用
编辑人员丨1天前
目的:探讨数字化定制的个体化钛合金胸骨假体应用于胸骨肿瘤根治性切除患者胸壁缺损重建的可行性。方法:病例系列报告。纳入2020年8月—2021年10月武汉大学人民医院胸外科收治的5例原发性胸骨肿瘤患者的病例资料，均为男性，年龄23~60岁（平均43.5岁），其中胸骨柄肿瘤1例、胸骨体肿瘤4例。基于患者术前胸廓CT扫描数据，采用3D打印技术制作1∶1大小的患者胸骨以及与之连接的部分肋骨、锁骨的三维骨骼及肿瘤模型，同时设计并数字化定制个体化的钛合金胸骨假体；在3D打印模型上模拟肿瘤切除术，再将钛合金假体植入缺损的胸骨模型中进行匹配，模拟假体植入手术。全组均在全身麻醉下行胸骨肿瘤根治性切除术，并植入术前定制的个体化钛合金胸骨假体，完成胸骨缺损的修复；其中1例胸骨柄肿瘤患者，肿瘤切除后使用自体肌腱重建了胸锁关节。观察手术时间、术中出血量、围手术期死亡，术后胸壁稳定性、慢性疼痛、患者生存状态、胸锁关节重建患者的肩关节功能，以及术后胸骨假体移位或断裂、胸腔积液、肺部感染等并发症发生。结果:全组5例患者手术过程顺利，围术期无死亡病例，无再次手术病例，手术时间为115~165 min，术中出血量80~260 mL。术后病理诊断：骨巨细胞瘤1例、髓系肉瘤1例、软骨肉瘤2例和孤立性浆细胞瘤1例。全组均无需进行肌皮瓣转移修复胸壁；手术切口均为甲级愈合，无植入物感染；胸壁完整稳定，无胸壁浮动和反常呼吸。有1例术后因胸腔积液延迟拔除胸管。全组术后随访12~24个月，未发生术后植入物断裂、移位，或胸腔积液、肺部感染、慢性疼痛等并发症；其中1例胸锁关节重建患者，术后关节功能无障碍。结论:数字化定制的个体化钛合金胸骨假体用于胸骨肿瘤根治性切除后胸壁缺损的重建，手术方案可行，操作简单，术后胸壁稳定性好、并发症少。
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编辑人员丨1天前
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胸骨上段肿瘤切除3D打印假体重建1例报告
编辑人员丨2023/10/28
原发性恶性胸骨肿瘤并不常见,大多数是肉瘤,根治性切除是首选治疗方案.随着3D打印钛合金假体技术用于胸壁重建,胸壁扩大切除越来越广泛应用于临床.对于胸骨上段肿瘤,为了保证切缘阴性,多需要切除胸锁关节.胸锁关节缺失对上肢的功能影响如何,胸锁关节能否重建,目前相关报道不多.本院收治1例胸骨柄肉瘤患者,采用3D打印技术重建胸骨和胸锁关节,手术后取得较好的治疗效果,现报告如下.
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编辑人员丨2023/10/28
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胸骨骨性重建热点问题讨论
编辑人员丨2023/8/6
胸骨是胸廓的重要组成部分,也是前胸壁的枢纽组分.大范围的胸骨切除后,为保护深部器官,恢复胸廓解剖结构和生理机能,需要行胸骨重建.胸骨重建包括骨性重建和软组织重建.骨性重建可采用的材料包括:自体或同种异体骨组织、金属修补材料、“三明治”修补材料、非刚性修补材料、生物合成修补材料和三维打印重建假体等.目前可用的重建方法各有利弊,如自体骨移植取材受限,创伤大;同种异体骨移植供体保存要求高,易发生感染;钛合金板修补材料难以交叉、重叠使用;“三明治”修补材料存在局部积液感染的风险;非刚性修补材料不能提供足够的机械支撑;三维打印假体制作复杂,且当术中需要改变切除范围时无法应用等.在钛合金板修补材料基础上设计出的模块化组合式假体制作方便,可根据术中需要临时更换模块,有一定的临床应用价值.目前尚未找到能够完全模拟自体胸骨组织解剖结构与生理功能的重建方法和材料.而软组织重建则是大范围骨性重建成功的必要条件.
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编辑人员丨2023/8/6
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模块化胸骨假体在胸壁感染性疾病中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨模块化的钛合金胸骨重建假体在胸骨感染性疾病切除重建中的应用效果.方法 整体切除患者胸骨下段和相邻肋骨,病灶尺寸均为11 cm×9 cm.术中拼接模块化假体进行骨性重建,以自体大网膜和胸大肌行软组织重建.结果 患者手术成功后出院.随访假体与自体胸骨、肋骨连接满意,无松动、移位,局部无感染.结论 在彻底切除感染病灶并做好软组织重建的前提下,模块化假体可用于胸骨感染性疾病的切除重建,安全性好.
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编辑人员丨2023/8/5
