目的 对艾滋病(AIDS)合并腹腔结核性脓肿进行结核分枝杆菌(MTB)培养及耐药检测,并分析AIDS患者细胞免疫功能状态与MTB培养阳性率及耐药率的关系,为制定抗痨治疗方案提供依据.方法 选取2010年1月至2016年12月成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科收治的腹腔结核性脓肿患者262例,其中AIDS合并腹腔结核性脓肿(HIV+组)96例、未合并AIDS的腹腔结核性脓肿(HIV-组)166例.以开腹脓肿切开引流术、腹腔镜下脓肿切开引流术、超声引导下腹腔脓肿穿刺置管引流术三种方式采集腹腔结核性脓肿的脓液或/和脓腔壁组织送检.采用罗氏改良培养基BACTBC MGIT960及微孔板比例法进行MTB培养和耐药检测.以术前CD4+T淋巴细胞计数作为分层依据,将HIV+组分为HIV+Ⅰ组(<100 cells/μL)19例、HIV+Ⅱ组(100~200 cells/μL)46例、HIV+Ⅲ组(>200 cells/μL)31例,分析不同免疫功能状态下HIV/AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率及耐药情况.结果 262例腹腔结核性脓肿共培养MTB 94株(35.9%),其中耐药菌株34株(36.2%);HIV+Ⅱ组患者的MTB培养阳性率为45.8%,高于HIV-组的30.1%,差异有统计学意义(P<0.05);HIV+组患者的耐药率为38.6%,与HIV-组的34.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05);HIV+组与HIV-组患者抗痨一线药物耐药情况分别为异烟肼28.1%/30.1%、利福平18.7%/16.9%、链霉素37.5%/34.6%、乙胺丁醇12.5%/15.3%;抗痨二线药物耐药情况分别为卷曲霉素31.2%/26.4%、氧氟沙星21.8%/25.2%、卡那霉素18.7%/15.9%、丙硫异烟胺6.2%/8.1%.HIV+Ⅰ组、HIV+Ⅱ组及HIV+Ⅲ组患者MTB培养阳性率分别为31.6%、58.7%与35.5%,耐药率分别为50.0%、40.7%、及27.3%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AIDS合并腹腔结核性脓肿的MTB培养阳性率高于HIV阴性腹腔结核性脓肿,但是两组之间MTB耐药率无明显差异;在AIDS合并腹腔结核性脓肿患者中,未发现CD4+T淋巴细胞计数与MTB培养阳性率及MTB耐药率存在统计学相关性.因此,AIDS合并腹腔结核性脓肿进行MTB培养及耐药检测有利于制定合理的个体化的抗痨方案,获得理想预后.

目的 评价有限病灶清除后路内固定结合个体化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效.方法 选取2012年10月-2016年10月在新疆医科大学第一附属医院骨科中心行有限病灶清除后路内固定结合个体化疗治疗的胸腰椎结核患者22例,平均随访1 a,收集术前、术后第3d及术后1 a Frankel分级、炎性指标(血沉,C反应蛋白)、疼痛视觉模拟(VAS)评分、矢状位Cobb角及体质量,采用独立样本t检验进行比较.结果 8例神经症状的患者中,3例Frankel分级为C的患者,术后1例改善为D,2例改善为E.5例Frankel分级D的患者,术后l例无改善,4例改善为E.与患者术前血沉(44.68±17.02)mm/h、C反应蛋白(31.30±21.81)mg/L相比,患者术后第3d血沉(54.27±16.60)mm/h、C反应蛋白(43.60±36.30)mg/L均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与患者术前及术后第3d相比,术后1 a患者血沉(9.10±2.20)mm/h、C反应蛋白(5.46±1.65)mg/L均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与患者术前VAS评分(5.23±1.23)分比较,患者术后1 a VAS评分(0.59±0.73)分降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与患者术前矢状位Cobb角(32.40±7.23)°比较,患者术后第3d矢状位Cobb角(7.20±3.20)°降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);患者术后1 a矢状位Cobb角(10.30±4.61)°,与前两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).与患者术前平均体质量(70.13±10.70)kg相比,患者术后1 a平均体质量(75.16±9.31)kg,平均增加5 kg,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用有限病灶清除后路固定加个体化抗痨治疗早期脊柱结核破坏及畸形不重的患者具有较好的临床效果.

目的 探讨结核患者经抗痨治疗后出现药物不良反应(adverse reaction,ADR)的具体类型、出现时间、年龄构成,为临床合理、安全、有效用药提供一定的参考. 方法 收集昆明市第三人民医院于2015年1月至2019年12月收治的376例因服用抗结核药物而出现不良反应的患者的病历资料,并采用SPSS软件进行数据分析. 结果 患者经抗痨治疗后出现ADR的时间多集中在前10 d,且男性出现ADR的几率高于女性,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结核患者在服用利福平(rifampicin,RFP)与异烟肼(isoniazid,INH)后出现肝毒性的几率较高(P < 0.05),结核患者服用吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)后出现高尿酸血症的几率较高(P < 0.05).患者服用乙胺丁醇(ethambutol,EMB)后出现皮肤瘙痒的发生率较高(P < 0.05). 结论 抗结核药物可能导致的ADR多为高尿酸血症、瘙痒、皮疹、肝损伤等.患者初次用药后10d内可能因药物的刺激产生相应的ADR.因此,临床医生在其工作中需重点关注高风险人群以降低患者用药后出现ADR的风险.