目的:探讨柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效.方法:选取 2021 年 3 月至2023 年 3 月该院收治的盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)患者 90 例,采用随机数字表法分为中药灌肠组、中药颗粒组和联合组,每组 30 例.中药灌肠组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液,中药颗粒组患者采用常规治疗+丹白颗粒,联合组患者采用常规治疗+柏薏灌肠液+丹白颗粒.治疗 3 个月经周期后,评估三组患者的临床疗效、中医证候积分、血流动力学、炎症因子和治疗安全性.结果:联合组患者的总有效率为 93.33%(28/30),高于中药灌肠组、中药颗粒组的 70.00%(21/30)、66.67%(20/30),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者中医证候积分(包括腰骶胀痛、经行不畅、带下增多和舌红苔黄积分)低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者子宫动脉收缩期最大流速、舒张末期最大流速和搏动指数高于中药灌肠组、中药颗粒组,阻力指数低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者炎症因子[白细胞介素 18、前列腺素E2 和β淀粉样前体蛋白]水平低于中药灌肠组、中药颗粒组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组、中药灌肠组和中药颗粒组患者的不良反应发生率分别为 13.33%(4/30)、10.00%(3/30)和 6.67%(2/30),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:柏薏灌肠液联合丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的效果良好,可改善患者中医证候,提高盆腔子宫动脉血流动力学,抑制炎症因子水平,安全性良好.

目的:探究丹白颗粒联合阿奇霉素对慢性盆腔炎的治疗效果.方法:选取2018年12月至2019年2月山东省日照市人民医院收治的支原体感染导致的慢性盆腔炎患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例.对照组患者单纯给予阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组基础上加用丹白颗粒治疗.观察2组患者治疗期间的显效时间、临床疗效、不良反应和复发率发生情况.治疗前、治疗后子宫低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积(％)、红细胞沉降率和纤维蛋白原血流动力学指标的变化情况以及TNF-α、IL-8和IL-10的水平变化情况.结果观察组显效时间显著低于对照组;观察组总有效率为98.2％,显著高于对照组的90.9％;观察组的不良反应的复发率发生情况同样显著低于对照组;2组患者血流动力学各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者血流变学各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者治疗后TNF-α、IL-8和IL-10水平均比组内治疗前显著降低;与对照组比较,观察组TNF-α、IL-8和IL-10水平下降更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:丹白颗粒联阿奇霉素治疗慢性盆腔炎可能是通过影响患者血液中TNF-α、IL-8和IL-10表达水平来改善其子宫血流动力学指标,最终提高治疗,降低复发率和不良反应发生率.

目的:探讨丹白颗粒对宫腔粘连(IUA)大鼠子宫内膜纤维化的影响及其可能机制.方法:将SD大鼠随机分为假手术组(15只)和模型组(65只),通过机械性刮除及感染性损伤手术进行大鼠IUA模型构建,假手术组仅进行开腹及子宫缝合手术,将构建成功的60只大鼠分为模型组、丹白颗粒低剂量组(2.5g/kg)、丹白颗粒中剂量组(5.0g/kg)、丹白颗粒高剂量组(10.0g/kg),每组15只,造模成功后24h开始给药,丹白颗粒低中高剂量组按剂量灌胃给药,假手术组与模型组以等量生理盐水灌胃,灌胃时间为上午7:00至10:00,持续灌胃24d;末次给药24h后,采集大鼠子宫组织,测定大鼠子宫通透性及AFS评分,以苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠子宫组织病理变化、内膜厚度、腺体数量;以Masson染色检测大鼠子宫内膜纤维化程度;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测大鼠子宫组织胶原含量;以蛋白免疫印迹法(Western blot)检测子宫内膜转化生长因子1(TGF-β1)/Smad通路蛋白表达.结果:与假手术组相比,模型组大鼠宫腔消失、腔壁组织呈现粘连状态,大鼠子宫内膜厚度及腺体数量显著降低,子宫通畅性评分、AFS评分、子宫不可溶性胶原含量、子宫内膜纤维化面积显著升高,子宫内膜TGF-β1、Smad3蛋白表达水平明显升高,Smad7蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与模型组相比,丹白颗粒低、中、高剂量组大鼠子宫内膜厚度、腺体数量有一定的回升,子宫通畅性、子宫内膜纤维化程度得到缓解,不可溶性胶原含量显著降低,TGF-β1、Smad3蛋白表达水平呈降低趋势,Smad7蛋白表达水平呈升高趋势(P<0.05),且呈现一定的剂量效应关系.结论:丹白颗粒可有效缓解IUA大鼠子宫内膜纤维化程度,可能与抑制TGF-β/Smad通路有关.

目的 探讨丹白颗粒含药血清对脂多糖(LPS)诱导的子宫内膜上皮细胞转化生长因子-β(TGF-β)/Smad通路及上皮间质转化(EMT)的影响.方法 采用血清药理学方法制备空白血清及丹白颗粒低、中、高剂量含药血清.体外培养子宫内膜上皮细胞并用脂多糖(LPS)进行诱导,将细胞随机分为对照组(5％空白血清和10μg/ml PBS)、模型组(5％空白血清和10μg/ml LPS)和低、中、高剂量丹白颗粒组(5％含低、中、高剂量丹白颗粒血清和10μg/ml LPS).四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞存活率;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组上清液中炎性因子白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)以及TGF-β1含量;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测TGF-β/Smad通路中Smad 2和Smad 3磷酸化水平以及EMT相关蛋白钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)表达水平.结果 与对照组相比,模型组子宫内膜上皮细胞存活率和E-cadherin表达水平显著下降(P<0.05),细胞上清液中IL-1β、TNF-α、IL-6、TGF-β1含量以及细胞中Smad2、Smad3磷酸化水平和Vimentin表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,丹白颗粒低、中、高剂量组子宫内膜上皮细胞存活率和E-cadherin表达水平依次升高(P<0.05),细胞上清液中IL-1β、TNF-α、IL-6、TGF-β1含量以及细胞中Smad2、Smad3磷酸化水平和Vimentin表达水平依次降低(P<0.05).结论 丹白颗粒能够提高LPS诱导下子宫内膜上皮细胞存活率,抑制上皮间质转化,可能与阻滞TGF-β/Smad信号通路有关.

盆腔炎性疾病后遗症是常见的妇科病症,严重影响妇女身心健康.其主要表现为慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠、盆腔炎症疾病反复发作.丹白颗粒是国家名老中医徐志华教授针对盆腔炎性疾病后遗症瘀热湿阻的病机而研制,由牡丹皮、大血藤、紫花地丁、三棱、莪术、败酱草、川芎、白花蛇舌草、白英、土茯苓、墓头回、椿皮、白芍、当归组成,临床治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效满意.本文从中医学角度分析盆腔炎性疾病后遗症的病因病机,以方剂学的思维角度结合中药现代药理研究,探析丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病后遗症的组方机制,为临床应用丹白颗粒提供理论依据.

目的 研究丹白颗粒对子宫内膜异位症大鼠氧化应激和异位症血管生成的作用及机制.方法 选取子宫内膜异位症大鼠模型分为模型组、阳性药组及低、中、高剂量组,每组8只,另取8只大鼠设为假手术组.丹白颗粒低、中、高剂量组分别灌胃不同浓度丹白颗粒溶液连续给药2周,每天3次;假手术组和模型组给予等体积的蒸馏水.检测各组大鼠异位子宫内膜生长情况,检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量、微血管密度(microvessel density,MVD),测定促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(proges-terone,P)水平,测定异位子宫内膜组织中的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)水平,并进行比较分析.结果 与模型组相比,低、中、高剂量组大鼠的异位组织体积、异位组织重量、在位内膜厚度明显降低(P<0.05),且降低幅度由大到小依次为高剂量组、中剂量组、低剂量组(P<0.05);低、中、高剂量组的VEGF、MVD、FSH、LH、E2、MDA水平低于模型组,P、SOD、GSH-Px水平高于模型组(P<0.05).结论 丹白颗粒可以有效控制大鼠子宫内膜异位症的发展,其机制可能与抑制异位症血管生成及降低氧化应激有关.

目的:探讨丹白颗粒对湿热瘀结型盆腔炎后遗症的疗效及安全性.方法:选取2020年12月至2021年12月北京中医药大学东直门医院、山东省中医院等妇科门诊收治的湿热瘀结型盆腔炎后遗症患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将受试者按照1:1的比例分组,经病例脱落后,最终纳入观察组(n=58)和对照组(n=59),共计117例.对照组采用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片口服治疗,观察组在对照组的基础上加用丹白颗粒口服,2组均治疗2周.比较2组的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、健康调查量表36(SF-36)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、阴道分泌物清洁度、下腹痛消失时间、带下恢复正常时间及不良事件发生率.结果:观察组的总有效率93.10％(54/58)明显高于对照组的79.66％(37/59)(P<0.05).治疗后2组患者下腹疼痛VAS评分、下腹痛及白带增多的症状消失时间及CRP、ESR均明显降低,SF-36量表评分明显升高(P<0.05),阴道分泌物清洁度明显改善(P<0.05).观察组各项指标均优于对照组(均P<0.05).2组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在西医常规治疗的基础上联合丹白颗粒可提高湿热瘀结证盆腔炎后遗症的疗效,进一步减轻患者的症状体征和疼痛程度,改善阴道分泌物清洁度,降低炎症指标水平,提高患者生命质量,值得临床借鉴应用.

目的:探讨丹白颗粒治疗盆腔炎性疾病的活性成分及其作用机制.方法:从中国知网、PubMed、中药系统药理学数据库与分析平台和GeneCards等数据库查询丹白颗粒中药物的化学成分及对应靶点和盆腔炎性疾病的相关靶点.取化学成分靶点与疾病靶点交集使用STRING数据库分析,上述分析结果采用Cytoscape软件绘制丹白颗粒成分-靶点图、蛋白质-蛋白质相互作用网络图等.通过R语言对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.最后通过AutoDockTools软件进行分子对接的验证.结果:通过筛选获得丹白颗粒中 70 个化合物与 377 个化合物靶点,240 个化合物与疾病交集靶点.根据相关参数进一步筛选得到关键靶点磷脂酰肌醇 3 激酶催化亚单位α异构体(PIK3CA)、肉瘤基因(SRC)、肿瘤蛋白 53(TP53)、热休克蛋白 90α(HSP90AA)、蛋白激酶B1(Akt1)、丝裂原活化蛋白激酶 3(MAPK3)、丝裂原活化蛋白激酶 1(MAPK1)、雌激素受体 1(ESR1)、表皮生长因子受体(EGFR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、v-rel 网状内皮细胞过多症病毒癌基因同源物A(RELA)和白细胞介素 6(IL-6).富集分析结果显示,获得 186 条KEGG通路和 3 730 条GO功能条目.GO功能条目又包含有 3 324 条生物过程相关条目,166 条细胞成分和 240 条分子功能相关条目.分子对接验证结果显示,槲皮素、木犀草素、山柰酚和柚皮素等化合物与SRC、TP53、HSP90AA、Akt1、MAPK1、ESR1、EGFR、TNF-α和IL-6有较强的结合能力.结论:丹白颗粒可能是通过核因子κB信号通路、MAPK信号通路和PI3K-Akt信号通路等通路作用于TNF-α、IL-6和EGFR等关键靶基因,发挥其治疗盆腔炎性疾病的作用.