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急性Stanford A型主动脉夹层手术端端血管吻合技术的最新进展
编辑人员丨2023/8/6
急性主动脉夹层手术技术难度大,术后死亡多与吻合口相关并发症有关,因此安全有效的端端血管吻合至关重要.血管吻合有直接吻合、动脉外膜内翻技术、“三明治”技术3种方法,其中后两种吻合方法均可有效止血,降低术后并发症发生.最近有相关文献报道动脉外膜内翻技术可以促进假腔血栓性闭合,提高患者远期生存率.本文同时还介绍2种改良吻合法,对急性Stanford A型主动脉夹层手术中不同血管吻合技术的应用及效果进行比较,探讨最值得临床推荐使用的血管吻合技术.
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编辑人员丨2023/8/6
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外膜内翻技术治疗主动脉夹层的研究进展
编辑人员丨2023/8/5
急性主动脉夹层是一类病情进展迅速,病死率极高的疾病症候群,常伴剧烈疼痛.急性Stanford A型主动脉夹层患者,早期病死率以1％每小时递增,约50％患者于3d内死亡,2周内病死率高达80％;急性Stanford B型夹层1个月内病死率仍可达10％[1].因主动脉夹层导致血管炎性水肿明显、血管脆性增加,使得术中出血尤其是近端吻合口出血成为主动脉夹层患者手术死亡及术后并发症的重要原因之一[2].自1978年Dureau[3]发现,夹层术后缝合缘出血与主动脉开放时假腔复现有关以来,主动脉夹层手术历经半个世纪的发展,为有效封闭假腔,涌现了多种吻合技术供临床医师选择.外膜内翻吻合技术一经提出因还可有效地加强主动脉吻合缘的组织强度而备受关注,并被临床医师争相应用到主动脉夹层的术中吻合,且取得了良好的术中、术后效果.现就其在主动脉夹层治疗中的运用及其进展进行综述.
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编辑人员丨2023/8/5
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主动脉外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层根部手术处理中的应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨主动脉血管外膜内翻技术在急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者根部手术处理中的应用效果.方法 回顾性分析2019年10月至2020年9月在西安交通大学第一附属医院确诊并行升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入手术治疗的ATAAD患者82例的临床资料.根据主动脉根部不同的处理方式分为A组(试验组,n=37,采用主动脉血管外膜内翻技术)和B组(对照组,n=45,采用常规连续缝合并间断带垫片褥式缝合加固,并利用自身血管外膜或牛心包进行包裹,必要时进行包裹后升主动脉-右房分流).比较两组患者术后的临床转归.结果 两组患者在术后死亡率、连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、低氧血症发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).但A组的术中体外循环时间、主动脉阻断时间明显少于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);A组在围术期红细胞输注量、术后机械通气时间、ICU滞留时间、总住院时间方面均少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 主动脉血管外膜内翻技术应用于ATAAD患者主动脉根部处理安全、有效,可获得满意的疗效.
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编辑人员丨2023/8/5
