腹直肌分离常见于产后女性及肥胖人群，严重者可影响腹壁肌群功能，进而引起一系列生理功能障碍，临床主要表现为腹部膨隆、腰背部不适等。目前关于腹直肌分离的诊断与治疗，尤其是手术指征等方面研究较少，且尚无统一结论。笔者综合分析国内外研究进展，探讨腹直肌分离的病因、诊断与治疗方法及手术指征等相关内容，旨在为临床实践提供参考。

目的:探讨产妇产后腹直肌分离康复知信行现状及行为的影响因素，为护理人员制订有效的产后腹直肌分离康复健康教育方案提供参考依据。方法:采用便利抽样法于2020年11月至2021年4月抽取广东省、江苏省和浙江省共4所三级医院的522名产妇开展横断面调查，采用自行设计的问卷调查产妇的产后腹直肌分离康复知信行现状，采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，运用二元Logistic回归分析其行为的影响因素。 结果:产妇的产后腹直肌分离康复的知识、态度和行为维度得分分别为47.0（36.0，55.0）、26.0（24.0，31.0）、15.0（10.0，18.0）分；影响其产后腹直肌分离康复行为的因素有知识（ χ2 = 87.78， P<0.05）、态度（ χ2 = 4.77， P<0.05）、胎次（ χ2 = 3.94， P<0.05）和家庭人均月收入（ χ2 = 4.88， P<0.05）。 结论:目前产妇对产后腹直肌分离康复的态度积极，但其知识和行为水平有待提高，护理人员应重点关注知识掌握不全面、态度消极、多次生产和家庭人均月收入低的产妇。

目的:观察产后早期神经肌肉电刺激治疗腹直肌分离的疗效。方法:选取单胎足月顺产24 h内发生腹直肌分离的产妇117例，将其分为治疗组(60例)和对照组(57例)。对照组不给予特殊干预，治疗组于产后第1天至第5天使用低频神经肌肉治疗仪进行电刺激治疗。于入组时及产后6～8周时测量腹直肌间距、腹围。产后6～8周接受妇科检查，对其进行盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)。采用Phenix U2进行盆底肌肌力、阴道动态压力的检测。结果:2组产妇产后第1天腹围、6～8周腹围缩小幅度、产后第1天腹直肌间距比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与对照组比较，治疗组6～8周腹直肌间距缩小幅度较大，差异有统计学意义( P<0.05)。2组产妇盆腔脱垂情况、盆底肌肌力及阴道动态压力比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:产后早期神经肌肉电刺激治疗可促进腹直肌分离的恢复，且未对盆腔器官，盆底肌肌力及阴道动态压力产生不良影响。

目的:了解二胎产妇产后腹直肌分离症（DRA）发生情况及其影响因素、不良结果。方法:对2017年6月至2019年9月在浙江中医药大学附属温州中西医结合医院和温州医科大学附属第一医院产科门诊复查的300例产后6周的二胎产妇，于产后6、12个月随访，采用触诊法测量腹直肌分离距离（≥2指诊断为DRA）；产后12个月测量不良结果：采用徒手肌肉测试法行腹壁肌肉功能（力量和耐力）、Oswestry功能障碍指数量表评价腰背部疼痛程度、国际尿失禁专家咨询委员会问卷-尿失禁简版（ICIQ-SF量表）评价尿失禁情况及采用健康调查简表（SF-36量表）评价生命质量。采用logistic回归分析法分析DRA发生的影响因素。结果:300例产妇年龄（31.7±4.0）岁，两次均顺产者171例，顺产、剖宫产各1次者36例，两次均剖宫产者93例；双胎者10例，单胎者290例。DRA发生率，产后6周为51.7%（155/300），产后6个月为39.3%（116/295，失访5例），产后12个月为27.7%（80/289，失访6例）。产后12个月82例DRA、209例无DRA产妇年龄分别为（32.6±4.4）和（31.3±3.8）岁（ t=2.53， P=0.01），孕期体重增加（15.6±4.6）和（14.6±4.5）kg（ t=1.65， P=0.10），孕期腹围增加（28.8±6.7）和（26.5±5.8）cm（ t=2.68， P=0.01），腹围比（1.41±0.10）和（1.38±0.08）（ t=2.54, P=0.01），单胎者为72和209例、双胞胎者为8和2例（ Z=-3.76， P<0.01），两次均顺产者34和131例、顺产和剖宫产各1次者10和25例、两次均剖宫产者36和53例（χ 2=11.39， P<0.01）。logistic回归分析产后12个月DRA的相关因素显示，产妇年龄>35岁（ P=0.03， OR=1.95，95 %CI：1.08~4.28）、腹围比>1.5（ P=0.04， OR=6.39，95 %CI：1.16~47.63）、双胞胎（ P<0.01， OR=17.88，95 %CI：3.03~105.51）、两次均剖宫产（ P=0.02， OR=2.06，95 %CI：1.10~3.86）是DRA发生的影响因素。产后12个月，DRA产妇的腹部肌肉力量（Ⅰ级0例、Ⅱ级3例、Ⅲ级27例、Ⅳ级50例）和耐力[19.5（15.3，30.8）s]均弱于无DRA产妇[Ⅰ级0例、Ⅱ级0例、Ⅲ级21例、Ⅳ级110例， Z=-3.62， P<0.01；50.0（30.5，61.0）s， Z=-8.91， P<0.01]，腰背部疼痛重于无DRA产妇[Oswestry功能障碍指数为23.3（13.3，28.9）比20.0（6.7，22.2）分， Z=-2.10， P=0.04]，两者尿失禁发生率[18.8%（15/80）比14.5%（19/131）]、ICIQ-SF评分[均为0（0，0）分]比较，差异均无统计学意义（χ 2=0.66， P=0.42； Z=-1.18， P=0.24）；SF-36中生理健康领域得分较无DRA组产妇低[（70.0±12.7）与（75.9±12.4）分， t=-3.34， P<0.01]，心理健康领域得分[（71.8±16.5）与（73.8±14.4）分]差异无统计学意义（ t=-0.91， P=0.36）。 结论:二胎产妇产后DRA发生率较高。产妇年龄大、腹围比大、双胞胎、剖宫产是DRA发生的影响因素；DRA可导致腹壁肌肉功能障碍、腰背部疼痛及生命质量下降。

目的:观察运动疗法联合神经肌肉电刺激治疗产后腹直肌分离的疗效。方法:选取产后2个月至半年、腹直肌分离距离超过2.5 cm的产妇40例，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组20例。2组均给予腹直肌神经肌肉电刺激治疗，试验组在此基础上辅以运动疗法，其中运动疗法包括传统腹部运动训练及核心稳定性训练。2组产妇每周治疗3次，共治疗8周。治疗前和治疗8周后(治疗后)，采用超声检查法测量2组产妇的腹直肌分离距离，使用软尺测量产妇的腰围臀围并计算腰臀比，应用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇的腰痛程度。结果:2组产妇腹直肌分离距离、腰臀比及VAS评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，试验组产妇腹直肌分离距离、腰臀比及VAS评分显著改善( P<0.05)。与对照组治疗后比较，试验组产妇腹直肌分离距离、腰臀比(0.87±0.02)及VAS评分[(0.4±0.9)分]改善较为优异，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运动疗法联合神经肌肉电刺激可促进产后腹直肌分离恢复，改善产妇腰臀比及腰痛程度。

目的:分析产后女性腹直肌分离现况及影响因素。方法:选择2020年6-10月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行产后体检的3 368例产后女性临床资料进行回顾性分析，收集一般资料、腹直肌分离、盆腔脏器脱垂等情况进行横断面调查研究。结果:产后女性腹直肌分离发生率为60.7%（2 045/3 368）；<30岁、≥30岁［56.8%［（856/1 507）与63.9%（1 189/1 861）， χ2=17.54］，孕期体质量增长<16 kg、≥16 kg［59.1%（1 351/2 285）与64.1%（694/1 083）， χ2=7.57］，顺产、剖宫产［55.7%（1 262/2 266）与71.7%（790/1 102）， χ2=77.87］，妊娠1、2、≥3次［53.9%（645/1 196）、62.1%（702/1 131）与 67.1%（698/1 041）， χ2=41.48］，生产1、2、≥3次［53.9%（877/1 628）、67.0%（1 016/1 517）与 68.2%（151/ 223）， χ2=62.09］，有无巨大儿史［68.7%（160/233）与 60.1%（1 885/3 135）， χ2=6.64］，有无阴道前壁脱垂［75.2%（1 559/2 072）与37.5%（486/1 296）， χ2=476.15］腹直肌分离的发生率比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；Logistic回归分析显示，妊娠≥3次（ OR=1.572，95% CI：1.271~1.945）、剖宫产（ OR=2.440，95% CI：2.050~2.905）、巨大儿史（ OR=1.660，95% CI：1.213~2.273）、阴道前壁脱垂（ OR=7.324，95% CI：6.083~8.819）均为腹直肌分离的危险因素（均 P<0.05）。 结论:产后女性腹直肌分离发生率较高；妊娠≥3次、剖宫产、巨大儿史、阴道前壁脱垂在产后腹直肌分离的发生中起到重要作用。

目的:探讨腹部超声检查对产后腹直肌分离（DRA）的诊断价值。方法:选择2018年10月至2020年10月于温州市中西医结合医院进行产检并最终分娩的产妇300例为研究对象，分别采用指测法和腹部高频超声进行DRA程度检测，统计DRA发生情况，分析腹部超声与指测法对于DRA的诊断效能差异，比较DRA产妇与非DRA产妇不同时期不同位置腹直肌间隔距离超声检测数值差异。结果:全部产妇中DRA总体发生率为57.67%（173/300）；经产妇DRA发生率［73.38%（102/139）］显著高于初产妇［44.10%（71/160）］（χ 2=26.20， P < 0.001）；剖宫产分娩产妇DRA发生率［68.52%（74/108）］显著高于经阴道分娩产妇［51.56%（99/192）］（χ 2=8.14， P=0.004）。腹部超声检查对于DRA的诊断灵敏度、特异度和准确度（99.42%、98.42%、99.00%）均显著高于指测法检测（80.35%、85.04%、82.33%）（χ 2=34.61、15.00、49.23，均 P < 0.001）。DRA产妇孕36周和产后2周不同位置腹直肌间隔距离均显著小于非DRA产妇（ t=5.17～7.46，均 P < 0.001）。 结论:腹部超声检查对于产后DRA的早期诊断和康复治疗具有较高临床应用价值。

目的:探讨交互式群组管理模式在产后腹直肌分离产妇中的应用效果，为优化腹直肌分离产妇的健康管理提供参考依据。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样选取2022年1—6月在镇江市妇幼保健院就诊的114例产后腹直肌分离的产妇作为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为干预组和对照组各57例。对照组实施常规健康指导，干预组在对照组基础上实施交互式群组管理。比较2组产妇干预前后腹直肌分离间距、康复知信行水平、自我效能感、八级腹桥一级测试时间的变化及产妇康复锻炼完成率。结果:最终干预组纳入55例，对照组纳入56例。干预12周后干预组产妇腹直肌分离间距为（2.27 ± 0.47）cm，对照组为（2.48 ± 0.39）cm，2组比较差异有统计学意义（ t = 2.53， P<0.05）。干预组腹直肌分离康复知信行总分及知识、信念、行为得分分别为（106.84 ± 5.78）、（61.53 ± 4.29）、（25.42 ± 2.26）、（19.89 ± 1.89）分，对照组分别为（73.77 ± 8.33）、（38.48 ± 7.56）、（20.73 ± 3.07）、（13.55 ± 1.99）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为9.16 ~ 24.28，均 P<0.01）。干预组一般自我效能感评分为（27.47 ± 3.16）分，对照组为（26.05 ± 3.43）分，2组比较差异有统计学意义（ t = 2.26， P<0.05）。干预组八级腹桥一级测试时间为（80.29 ± 11.50）s，高于对照组的（29.39 ± 6.09）s，差异有统计学意义（ t = 29.20， P<0.01）。干预组康复锻炼完成率为（90.20 ± 1.83）%，高于对照组的（69.52 ± 8.04）%，差异有统计学意义（ t = 13.73， P<0.01）。 结论:交互式群组管理能明显改善腹直肌分离产妇的腹直肌分离间距，提高产妇的腹直肌分离康复知信行水平和康复锻炼依从性，提升产妇自我效能感，延长产妇八级腹桥一级测试时间，提高产妇腹部核心肌力。

目的:探讨产后早期女性腹直肌分离(RD)的多位点高频超声特征及其与不同分娩方式的关系。方法:收集2020年3-5月于浙江大学医学院附属妇产科医院分娩并进行产后6周检查的初产妇571例，按分娩方式分为阴道分娩组(336例)和剖宫产组(235例)，采用高频超声检查，测量静息状态5个位点(脐上4.5 cm、脐上3 cm 、脐上缘、脐下缘、脐下3 cm)和屈曲状态2个位点(脐上缘、脐下缘)的腹直肌间距(IRD)及两种状态右侧平脐腹直肌厚度。分析两种分娩方式对各位点IRD的影响及两种状态下IRD的变化，采用Spearman相关性分析评估腹直肌厚度与各位点IRD间的相关性。结果:产后早期RD发生率为79.7%(455/571)，以脐上3 cm和脐周为著。静息状态下，阴道分娩组5个位点IRD分别为(1.62±0.79)cm、(2.03±0.84)cm、(2.65±0.94)cm、(2.09±0.93)cm、0.54(0.00，1.13)cm，剖宫产组5个位点IRD分别为(1.75±0.85)cm、(2.26±0.99)cm、(2.99±1.14)cm、(2.57±1.21)cm、1.00(0.41，1.59)cm，两组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。屈曲状态下，阴道分娩组2个位点IRD分别为(2.10±0.84)cm、(1.66±0.86)cm，剖宫产组2个位点IRD分别为(2.28±0.87)cm、(1.91±0.87)cm，两组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。屈曲状态较静息状态，阴道分娩组在脐上缘和脐下缘IRD增大的发生率分别为16.1%和26.5%；剖宫产组在脐上缘和脐下缘IRD增大的发生率分别为17.4%和20.4%。静息状态和屈曲状态下，阴道分娩组与剖宫产组腹直肌厚度差异有统计学意义[(0.74±0.12)cm对(0.67±0.12)cm， P<0.05 ；(1.11±0.23)cm对(0.99±0.22)cm， P<0.05)]。静息状态下，腹直肌厚度与5个位点IRD呈负相关( rs＝-0.116、-0.140、-0.185、-0.143、-0.144，均 P<0.01)。屈曲状态下，腹直肌厚度与脐上缘IRD呈负相关( rs＝-0.091， P<0.05)，与脐下缘IRD无明显相关性( P>0.05)。 结论:高频超声可以评估多位点不同状态产后腹直肌形态学特征，剖宫产相比阴道分娩后腹直肌厚度较薄、IRD较大，但受屈曲状态影响较小。