中国15~24岁青少年占总人口的17.1%，由于初次性行为的年龄提前，而结婚、生育的年龄后移，使青少年人群一旦发生非意愿妊娠，多以人工流产为结局。为避免人工流产对青少年身心健康的不利影响，特制定《青少年避孕服务指南》，以促进青少年知情选择和持续使用高效避孕方法，有效避免非意愿妊娠。本指南建议由专门的医疗机构和接受过培训的服务提供者，遵循不歧视、保密和知情同意的原则，按照本指南建议的服务流程向青少年服务对象提供友好和规范的避孕服务。服务提供者应依据青少年选择避孕方法的原则，指导青少年优先选择并落实长效可逆避孕方法（宫内避孕或皮下埋植），特别是在人工流产后、产后和寻求紧急避孕等现场服务的时机。对选择短效复方口服避孕药或临时避孕方法（避孕套、外用避孕药等）的青少年，应指导坚持和正确使用，以降低使用失败率。本指南强调选择任何其他避孕方法的青少年均应同时坚持使用避孕套，以减少包括HIV在内的性传播感染的风险。

抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）是一种系统性自身免疫病，其特征是反复动脉、静脉或微血管血栓形成、病态妊娠或持续的抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，aPL）阳性。目前针对APS的研究和试验，应用的分类标准多为2006年于悉尼（Sydney）修订的札幌（Sapporo）标准，但其并未纳入基于证据的对分类标准的定义（如aPL阳性、微血管疾病或病态妊娠），导致研究包含了具有不同风险特征的异质性"aPL阳性"患者群体。基于此，为开发新的高特异性APS分类标准，EULAR和ACR采用分级聚类、加权和风险分层等多种方法制定出了新的APS分类标准，并于2023年8月在 Arthritis Rheumatol上发布。新的分类标准如图1所示，与2006年悉尼分类标准相比，除了明确各临床标准的定义，一个重要更新是确定了血栓事件的危险分层：（1）静脉血栓栓塞高危分层（≥1个主要危险因素或≥2个次要危险因素）：①主要危险因素：a：活动性恶性肿瘤：未接受治疗/根治性治疗，正在进行根治性治疗包括激素治疗，或在血栓发生时尽管已接受根治性治疗，但仍有复发/进展。b：住院：血栓发生前3个月内因急性疾病入院，并被限制卧床（仅允许如厕）至少3 d。c：手术：血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉>30 min。d：重大创伤：血栓发生前1个月内出现骨折或脊髓损伤。②次要危险因素：a：活动性系统性自身免疫病或活动性炎症性肠病：根据当前指导建议评估疾病活动度。b：急性/活动性严重感染：根据相关指南，如脓毒症、肺炎、严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。c：中央静脉置管：在同一血管床。d：激素替代治疗、含雌激素口服避孕药或正在进行体外受精。e：长途旅行：≥8 h。f：肥胖：体质指数≥30 kg/m 2。g：怀孕或产后：分娩后6周内。h：长期制动：如与活动能力降低相关的腿部损伤或在医院外卧床至少3 d。i：手术：血栓发生前3个月内全身/脊髓/硬膜外麻醉<30 min。（2）心血管疾病高危分层（≥1个高危因素或≥3个中危因素）：①高危因素：a：严重动脉高压：收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg。b：慢性肾脏病：估计肾小球滤过率≤60 ml/min超过3个月。c：糖尿病：伴器官受损或长病程（1型≥20年或2型≥10年）。d：高脂血症：总胆固醇≥3 100 mg/L（8 mmol/L）或低密度脂蛋白胆固醇>1 900 mg/L（4.9 mmol/L）。②中危因素：a：动脉高血压：治疗中，或收缩压≥140 mmHg/舒张压≥90 mmHg。b：吸烟。c：糖尿病：无器官受损或短病程（1型<20年或2型<10年）。d：高脂血症：治疗中，或总胆固醇<3 100 mg/L或低密度脂蛋白胆固醇<1 900 mg/L。e：肥胖：体质指数≥30 kg/m 2。

目的:探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器（postpartum intrauterine device，PPIUD）1年内的脱落率及其影响因素。方法:采用前瞻性队列研究方法，2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻（胎盘娩出后10 min内）放置固定式PPIUD的妇女为研究对象，通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息，并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访，了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果:共招募470名研究对象，461名（98%）为本文提供了合格数据，剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%（95% CI：7.0%~9.8%）。多因素Cox回归分析显示，分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄<25岁女性（ HR=0.16，95% CI：0.04~0.64），且均未显示剖宫产既往史和哺乳方式与固定式PPIUD脱落风险均显示有统计学关联（均 P>0.05）。但脱落率存在医院聚集性。分析显示，产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37（95% CI：1.09~4.50）/100人年，避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联（均 P>0.05）。 结论:剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%，低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导，一旦脱落，应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。

目的:调查上海市中心城区产后妇女避孕节育现况及避孕相关生殖健康服务利用情况。方法:2019年8月至12月期间，采用横断面调查的方法对在上海市4个区（长宁区、静安区、普陀区、杨浦区）产后42 d健康检查门诊就诊和前往儿童保健门诊的妇女进行问卷调查。数据分析采用频率和logistic回归分析等方法。结果:调查的1170名产后妇女中有420名已恢复性生活，恢复时间为分娩后（3.6±1.5）个月。按照产后时间不同进行分组，已恢复性生活的调查对象在产后1~3个月、4~6个月、7~9个月和10~12个月坚持采用避孕措施的比例分别为69.4%（43/62）、77.2%（186/241）、79.2%（57/72）和71.1%（32/45）。是否计划妊娠、再生育意愿以及产后避孕指导是影响避孕行为的主要因素。产后不同时期的妇女采用的避孕方法均以避孕套为主，长效可逆避孕方法使用率低。在产后访视和产后42 d检查时分别有43.3%（395/913）和34.6%（369/1067）的调查对象获得了具体的避孕方法指导。37.6%（420/1117）的调查对象认为产后42 d检查是避孕最佳健康宣教时机，而30.5%（341/1117）的妇女认为孕期健康教育时就应该给予指导。结论:约四分之一的上海市中心城区妇女在产后未坚持采用避孕措施；宫内节育器、皮下埋植剂等长效、可逆的避孕方法使用率低。应加强产后避孕指导，强化专业队伍培训，重视避孕药具的正确选择和使用，引导妇女正确认识长效避孕方法。同时，避孕指导服务可提前至孕期开展，做到关口前移。

目的:探究关中、陕南、陕北孕产妇避孕节育干预现状及效果.方法:选取2021年1月1日-6月1日在入选医院定期产检并住院分娩的孕产妇作为研究对象,对照组(2612例)进行常规产后保健及避孕指导,观察组(2701例)在此基础上增加孕期、住院分娩期、出院时的产后保健及避孕指导.在出院后0～3个月、4～6个月、7～9个月、10～12个月入户访视所有对象并填写自制调查问卷,且进行分析.结果:产后不同时段避孕率、累积避孕率观察组均高于对照组(P＜0.05).产后1年,观察组避孕率(97.0％)高于对照组(73.7％),观察组累计避孕率(90.6％)高于对照组(65.7％).观察组产后IUD使用率(25.9％)高于对照组(1.2％)均有统计学差异(P＜0.05).观察组非计划妊娠率(0.5％)低于对照组(1.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕期、围产期及产后入户访视的综合避孕宣教能有效提高产后妇女避孕意识,提高产后避孕率,降低产后妇女非计划妊娠率.

时光荏苒,2018年已如期而至.回首2017年我们承诺的责任和使命,不忘计划生育是通过避孕及对不孕不育的治疗,使人们可以决定期望得到的孩子数量和生育间隔的初衷,在新的一年里,《中国计划生育学杂志》将继续发挥专业期刊的学术指导作用,宣传倡导高效、长效避孕方法在流产后和产后的使用,预防非意愿妊娠,避免人工流产,保护妇女的生殖健康.

目的 了解育龄女性反复人工流产的影响因素,为指导人工流产后计划生育和保健服务提供循证依据.方法选择2014年10月—2015年9月在瑞安市妇幼保健院计划生育门诊行人工流产的15～49岁女性为研究对象,采用自制问卷调查人口学特征、 避孕知信行等情况,并采用多因素Logistic回归模型分析反复人工流产的影响因素.结果调查378人,其中初次流产140人,占37.04％;反复流产238人,占62.96％.多因素Logistic回归分析结果显示,同居时间≥1年(OR=6.350,95％CI:2.052～17.623)、 多性伴(OR=3.486,95％CI:1.260～11.897)、 避孕措施不当(OR=4.563,95％CI:1.632～12.302)是反复人工流产的危险因素.结论造成反复人工流产的因素有同居时间≥1年、 多性伴和避孕措施不当;应加强对育龄女性的生殖健康与性知识教育,落实流产后避孕咨询与教育服务.

目的 了解瑞安市育龄期人工流产女性的相关行为特征及计划生育服务需求,为指导人工流产后计划生育服务方向和重点提供依据.方法 选择2014年10月—2015年9月在瑞安市妇幼保健医院计划生育门诊进行人工流产的15～49周岁女性为研究对象,对其社会人口学特征、 生育史、 避孕情况和接受人工流产后计划生育服务情况及需求等进行问卷调查.结果 纳入并完成调查378人,平均(24.07±2.67)岁,其中<25岁占50.00％;外地户籍占58.73％;大专以下文化程度占87.83％;出生地为农村占67.99％;月收入≤2000元占69.84％;未婚占71.69％;未生育占66.78％.初次流产140例,占37.04％;反复流产238例,占62.96％,其中外地户籍占63.03％;本次流产距上次流产时间最短仅2个月,51.26％在1年内做第2次人工流产.本次人工流产主要原因是未使用任何避孕措施(37.83％)和避孕失败(62.17％).接受"流产后要避孕"宣传者仅占3.70％,接受其他如避孕方法的种类、 避孕药具的使用方法及优缺点等宣传服务均为0例.希望接受人工流产后计划生育服务者占97.88％.结论 瑞安市人工流产育龄女性主要为未婚流动人口,学历和收入较低,反复流产比例较高,避孕知识缺乏而对计划生育服务需求较高.

目的 了解浙江东阳地区人工流产妇女避孕行为及进行避孕指导后再次流产率.方法 采用整群抽样的方法,选取2011年5月至2012年10月在浙江省东阳市人民医院、浙江省东阳市妇幼保健院及浙江省东阳市计划生育指导站门诊要求人工流产的妇女进行流产前问卷调查,统计其避孕知晓率.根据年龄不同随机分成干预组1(年龄≤25岁)、干预组2(25岁<年龄<35岁)、干预组3(年龄≥35岁)、对照组1(年龄≤25岁)、对照组2(25岁<年龄<35岁)、对照组3(年龄≥35岁).干预组在流产后均进行避孕组织宣教,对流产后妇女均在2年内及4年内跟踪随访,统计其再次流产率.结果 2012年年龄≤25岁的妇女对避孕知识知识平均调查分数65.57分(总分100分),为3组不同年龄分组中最低.2年内随访妇女不同年龄段再次流产率差异无统计学意义(P>0.05),4年内随访妇女不同年龄段再次流产率差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄≤25岁的妇女对避孕知识知晓率较低,流产后避孕知识宣教能降低妇女的再次流产率,因此应该加强术后避孕知识普及率.

目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者流产后避孕措施的选择并随访避孕结局.方法 对13例2014年2月至2017年2月在四川大学华西第二医院行人工流产术并接受了流产后关爱(Post-Abortion Care,PAC)咨询的SLE患者进行回顾性分析,随访其避孕结局.结果 13例SLE患者PAC咨询前长效可逆避孕措施(long-acting reversible contraception,LARC)使用率为0 %,其中意外妊娠者11例,2例为计划内妊娠胚胎停育;PAC咨询后有4例患者选择宫内节育系统,2例选择含铜宫内节育器,7例选择男用避孕套,LARC使用率为46. 2 %;13例患者平均随访(22. 6 ± 9. 1)月,均未发生意外妊娠,无避孕不良反应、无SLE病情加重;其中有4例获得满意的计划内妊娠.结论 SLE患者的妊娠必须是有计划且高度重视. PAC咨询能明显改善SLE患者避孕观念和促进LARC落实.临床工作者应综合权衡患者个体危险因素及SLE的活动性、抗磷脂抗体状态等,给予最佳的避孕指导.