急性白血病（AL）在妊娠人群中发病率为1~2/10万，其中，急性髓系白血病（AML）约占2/3，急性淋巴细胞白血病（ALL）约占1/3 [1,2]。妊娠期出现AL是产科急危重症，AL诊断后若不治疗，孕妇可能在1~2个月内死亡 [3]，诊断后应立即开始救治。国内外多项研究证实，妊娠期AL患者治疗后完全缓解（CR）率和预后与非妊娠患者相似 [4,5,6,7]。妊娠合并AL的临床处理充满挑战，需要多学科共同协作，在维护产妇和胎儿健康的同时，对AL及并发症提出最佳决策，本文对相关文献和专家意见进行综述。

咯血是呼吸系统疾病的急危重症,若抢救不及时,极易发生窒息、休克甚至死亡 [1-2]。一旦发生大咯血，约3 %的患者经内科保守治疗无法控制，病死率高达60% ~ 80% [3]。妊娠伴支气管动脉畸形是引起大咯血的罕见原因之一 [4]，及时的诊断和治疗至关重要。近期，浙江大学医学院附属第一医院妇产科收治一例罕见"妊娠34 w合并先天性支气管动脉畸形反复咯血致左侧全肺萎陷"的患者，通过精心治疗和护理，患者恢复良好，结合现有文献进行复习总结，分析其临床特点，为临床妊娠合并支气管动脉畸形咯血患者的诊疗提供参考，现报道如下。

目的:探究高职护理专业护士应用智能化多模态进阶式培养的效果。方法:采取目的抽样法，选取九州职业技术学院三年制普通护理专业2022级学生200名作为观察对象，以随机分组的方式分为观察组与对照组，各100名，两组学生均由同一组授课教师予以培训，课程所用教材、教学大纲、教学时长、考核标准均一致。对照组给予常规授课方式，观察组则在对照组的基础上实施智能化多模态进阶式教学方式。以理论知识考核、实践操作、问卷调查等多种方式对两组学生知识技能考核成绩、客观结构化临床考试(OSCE)评分、临床核心实践技能掌握程度、教学模式主观满意度进行评估。结果:两组学生基线成绩(上学期末)对比差异无统计学意义( P>0.05)，经教学模式改革后，观察组理论知识、技能实践成绩、在护理评估、护理措施、团队协作、护患沟通、健康教育五个方面的评分、内科、外科、妇产科/儿科、急危重症科的临床核心实践技能掌握程度、学生教学模式主观满意度93.00%(93/100)高于对照组的81.00%(81/100)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:智能化多模态进阶式教学模式能够提升学生的知识技能考核成绩、OSCE评分、临床核心实践技能掌握程度，以及改善学生对于教学模式的主观满意度，值得推广。

目的:探讨信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理对急危重症孕产妇母婴结局的影响.方法:选取 2022年1 月1 日～6 月30 日收治的150 例采用分层风险管理干预的急危重症产妇作为对照组,按照1∶1 比例选择2022 年7 月1 日～2023 年 1 月 31 日采用信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理干预的 150 例急危重症产妇作为观察组;比较两组救治成功率、家属满意度、母婴结局.结果:观察组孕产妇救治成功率高于对照组(P<0.05);观察组家属满意度高于对照组(P<0.05),孕产妇不良结局发生率低于对照组(P<0.05),新生儿出生 1、10 min时Apgar等级高于对照组(P<0.05),新生儿不良结局发生率低于对照组(P<0.05).结论:将信息化产科早期预警智能决策系统辅助分层风险管理用于急危重症孕产妇管理中,可提高其救治成功率、家属满意度,改善母婴结局.

目的 创新护理人才培养模式,探索"2+2"医教协同护理人才培养模式的应用效果.方法 将2013级护理本科生分为对照组74人和试验组71人,对照组采用传统的"3+1"人才培养模式,试验组采用"2+2"医教协同人才培养模式,比较2组研究对象第5、6学期末考试成绩(理论+技能)、毕业考试成绩、护士岗位胜任力量表得分的差异,分析应用效果.结果 除护理专业英语外,2组研究对象第5、6学期各科理论考试成绩的差异均无统计学意义(P>0.05);试验组内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、急危重症护理学、康复护理学、社区护理学各科实验实训技能考试成绩分别为(89.32±6.02)、(89.46±5.29)、(88.06±6.34)、(89.32±5.58)、(83.99±6.44)、(82.58±5.78)、(83.56±6.12)分,对照组分别为(87.72±5.90)、(87.85±6.32)、(85.59±5.79)、(87.45±5.65)、(81.82±6.06)、(80.34±5.89)、(81.28±5.42)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.052～3.261,均P<0.05);试验组毕业考试总成绩和实践技能成绩分别为(82.86±4.92)、(85.60±4.54)分,对照组分别为(81.07±5.52)、(84.07±4.59)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.060、2.011,均P<0.05).试验组胜任力量表总得分及教育指导、管理能力、确保质量和工作角色4个维度的得分分别为(74.95±3.40)、(76.38±3.98)、(75.49±3.23)、(75.42±2.72)、(77.49±2.76)分,对照组分别为(73.63±4.39)、(72.90±4.23)、(74.12±4.19)、(74.32±3.36)、(76.46±3.24)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.021～2.492,均P<0.05).结论 "2+2"医教协同护理人才培养模式是培养应用型人才、满足区域人才需求的有效途径,利于医院医疗和教学能力的提升,能够推动学院护理专业的建设,同时使"双师型"教师在实践中得以培养.

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)为妇产科常见急危重症之一,具有较高发病率,有统计数据显示其约占所有妊娠的1％～2％,且近年有上升趋势,流行病学相关资料显示,近几年我国EP发病率较20世纪70年代增长3～5倍[1].若未及时干预易导致妊娠包块破裂,引发腹腔大出血,严重者甚至导致患者休克、死亡.本研究将血府逐瘀胶囊与米非司酮联合应用于EP患者,探讨其对患者血清β-HCG转阴时间及症状改善的影响.现将结果报告如下.

目的:探讨多媒体结合互动式综合教学在产科急危重症救护团队培训中的应用效果.方法:将60名产科护理人员以日常工作小组为单位随机分为对照组和观察组各30名,对照组采用传统教学模式,观察组采用多媒体结合互动式综合教学,比较培训效果.结果:两组考核成绩及对带教人员、教学内容满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:多媒体结合互动式综合教学在产科急危重症救护团队培训中效果较好,有助于强化其批判思维能力和责任心,促进护理教学由被动学习转变为主动学习,提高教学效果.

自我国全面实施二胎政策以来,高龄及高危妊娠的比例明显增多.国家卫生计生委统计数据显示,2017年我国孕产妇死亡率19.6/10万,而产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞仍然是导致我国孕产妇死亡的主要原因.孕产妇死亡率是衡量妇幼工作的核心指标,也是反映一个国家和地区经济、文化、卫生状况的综合指标.因此,对急危重症孕产妇病情进行正确的评估,根据评估结果对危重症孕产妇提供及时有效的救治,有利于有效降低孕产妇死亡率,保障母婴安全.

重症医学科是一种随着医疗护理专业发展、医院管理体制改进和新型医疗设备诞生,而出现的现代化医疗组织管理形式,其服务对象多为急危重症和多器官功能障碍患者,由于患者病情危重且变化快,需监测项目多、治疗数据记录多,故重症护理任务重、压力大,对护理管理措施的要求也更高[1-2].研究表明,信息化护理管理措施作为一种新型的智能化护理措施,已在儿科护理、产科护理等众多学科中取得了良好的应用效果[3].本研究将信息化护理管理措施应用于重症医学科中,探究其应用效果,为医院管理措施改进提供依据.

凶险性前置胎盘的概念由Chattopadbyay等[1]最先提出,指既往有剖宫产史,此次妊娠胎盘前置,且附着于疤痕处.其临床特点为具有高植入率(达40％～50％)[2]及高产后大出血率(10％的患者出血超过1 000 mL)等[3],可致早产、失血性休克、弥漫性血管内凝血(DIC)、子宫切除,甚至孕妇死亡.子宫破裂是凶险性前置胎盘最严重的并发症,指孕妇在妊娠晚期或分娩期子宫体或子宫下段发生破裂[4],若未及时诊治可因短期内大量出血而休克甚至死亡,病情极为凶险,属于产科的急危重症,也是产科防范的重中之重.医护协同分层管理模式体现了多学科协作和团队精神,通过充分的沟通与协调、共同决策、分担责任,在急危重症管理中发挥了重要的作用.