目的:通过调查和分析一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备的质量控制检测结果，为介入放射学程序运行过程中的放射防护最优化提供建议。方法:调取一台引起患者放射性皮肤损伤的介入放射学设备近3年的5次质量控制检测报告，比较检测结果的差异并分析存在的问题。结果:对于"透视受检者入射体表空气比释动能率典型值"项目，3家机构5次检测结果在6.08～24.89 mGy/min之间，符合相关标准的要求；不同曝光模式(普通剂量率透视模式、高剂量率透视模式、电影模式)和不同帧率对受检者入射体表空气比释动能率和透视防护区检测平面上周围剂量当量率检测结果影响较大；操作该设备的介入医生对设备的曝光模式了解不足，手术后未记录患者剂量。结论:通过对介入放射学设备的调试可显著降低患者剂量；建议在标准修订时增加参考点累积剂量或剂量面积乘积准确性指标的检测；加强对介入医生和技师的专业培训，使其充分了解设备不同曝光模式对患者和术者剂量的影响。

目的 探讨心脏专用数字平板DSA机器和多用途数字平板DSA机器在标准8体位冠状动脉造影术的辐射剂量对比.方法 用西门子AXIOM Artis-dfc心脏专用数字平板DSA机器随机记录患者50例、用GE Innova IGS530多用途数字平板DSA机器随机记录患者50例,最后用15 cm厚的有机玻璃体模加线对测量卡对两机器再做一次标准8体位冠状动脉造影;用20 cm厚的有机玻璃体模加线对测量卡对两机器在介入参考点位进行正位透视和电影采集,对取得的数据进行对比分析.结果 西门子机器累计剂量CD(cumulative dose)值是153.7 mGy、剂量面积乘积DAP(dpsearea product)值是11.42 mGy·cm2;GE机器累计剂量CD(cumulative dose)值是410 mGy、剂量面积乘积DAP(dpse area product)值是37.22 mGy·cm2.结论 心脏专用数字平板DSA机器辐射剂量明显小于多用途数字平板DSA机器.

目的 对冠状动脉血管造影(CA)患者所受皮肤剂量峰值(PSD)进行测量.方法 选取上海市一家三级医院进行病例监测,采用热释光剂量元件和Gaf Chromic XR-RV3胶片两种方法进行患者术中皮肤剂量峰值监测.术中将热释光剂量元件或胶片固定布放在患者身下的诊视床上.记录手术过程kV、mA、曝光时间、介入参考点累积剂量(CD)、剂量面积乘积(DAP)等信息.术后收集样本分别使用热释光剂量测量系统和胶片分析软件进行结果测量和分析.对相关变量进行多元线性回归分析.结果 共监测51例CA手术患者剂量,曝光时间最长23.5 min,介入参考点累积剂量1059 mGy,剂量面积乘积22.9 Gy·cm2,胶片法监测PSD 1.23 Gy,TLD法监测PSD 0.51 Gy.两种方法PSD均与DAP相关(R2分别为0.861,0.777,P均＜0.01),胶片法和热释光测量法剂量有显著差异(P＜0.01).结论 冠状动脉血管造影存在一定程度的皮肤损伤,热释光剂量测量会低估实际受照剂量,应结合其他辅助方法监测术中患者皮肤剂量,促进临床为患者提供更为安全恰当的治疗方式.

目的 通过测量介入放射学设备透视时的介入参考点剂量和设备显示剂量的关系,验证设备显示剂量的准确性,评估使用显示介入参考点剂量来指导医师进行辐射防护最优化的合理性.方法 选择两台不同品牌的平板探测器介入放射学设备,分别记录为设备A和设备B.分别将30 cm x 30 cm,厚20 cm的PMMA模体和不同厚度铜板组合,放置在平板探测器一侧,使用unforsXi剂量仪的RF探头测量介入参考点位置的剂量率,比较介入参考点位置入射剂量测量值与设备显示值.使用不同厚度模体测量介入参考点的剂量率,拟合每mA·min输出量与kV的关系.结果 对于设备A,设备显示剂量率和现场实测剂量率的偏差在6％以内;而对于设备B,设备显示剂量率和现场实测剂量率的偏差达到85.6％及以上.设备每mA·min输出量,与kV成幂指数关系.结论 介入放射学医技人员应该意识到介入放射学的X射线系统所显示的参考剂量的准确性,对介入放射学设备定期进行验证和质量控制,以保证显示剂量的准确性和可参考性.介入医师和技师可以利用设备显示剂量估计患者体表受照剂量的水平,避免患者发生确定性效应.

目的 探讨铅防护系列用具在凶险型前置胎盘患者行数字减影血管造影复合手术中的应用效果.方法 设计铅防护系列用具,收集64例行复合手术使用的照射剂量参数,采用热释光元件测定患者非投照部位(甲状腺、乳腺)的防护效果.结果 64例平均照射时间为6.4 s,受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积平均值为12.7 Gycm2,介入参考点处的皮肤表面入射剂量值为37.47 mGy,其中有12例(18.75％)的受照部位皮肤表面累积剂量面积乘积超过1 Gycm2.乳腺、左侧甲状腺、右侧甲状腺皮肤表面接受散射剂量平均值分别为1.954 mSV、0.418 mSV、1.235 mSV.结论 遵循防护最优化原则,使用铅防护系列用具对患者进行有效防护,可在保证图像质量的前提下使用尽可能低的照射参数.