目的:探讨替罗非班联合高压氧(HBO)治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流的影响。方法:选取2015年1月至2020年1月在龙口市人民医院心内科治疗的ACS PCI术后无复流患者121例作为研究对象。所有患者按照治疗方法分为A、B、C组。A组患者40例，予以低分子肝素、阿司匹林及地尔硫卓等常规对症治疗。B组患者42例，在A组治疗的基础上予以替罗非班治疗；C组39例，在B组治疗的基础上给予HBO治疗。观察3组患者治疗前后心电图、血小板聚集率及主要终点事件的发生情况。采用散射比浊法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量，采用放射免疫分析法测定血清内皮素-1(ET-1)水平，采用酶联免疫吸附法测定血浆髓过氧化物酶(MPO)水平。结果:治疗2个疗程后，C组患者ST段压低、ST段抬高及缺血损伤导联数明显低于B组，B组患者ST段压低、ST段抬高及缺血损伤导联数明显低于A组，差异均有统计学意义( P<0.05)。C组患者治疗后主要终点事件发生率(7.7%)明显低于B组(19.0%)，B组患者治疗后主要终点事件发生率(19.0%)明显低于A组(40.0%)，差异均有统计学意义( P<0.05)。C组患者血小板聚集率明显低于B组，B组患者血小板聚集率明显低于A组，差异均有统计学意义( P<0.05)。C组患者血清hs-CRP、ET-1及血浆MPO水平明显低于B组，B组患者血清hs-CRP、ET-1及血浆MPO水平明显低于A组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:HBO联合替罗非班治疗ACS患者PCI术后无复流临床疗效明显，其主要是通过降低机体血液炎性因子及血小板聚集率实现的，值得临床推广应用。

目的:比较经导管动脉内栓塞术（TAE）与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2013年12月至2020年6月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的48例严重肝外伤患者临床资料，其中男28例，女20例；年龄16~75岁［（45.7±6.2）岁］。美国创伤外科学会（AAST）分级Ⅲ级25例，Ⅳ级15例，Ⅴ级8例。患者经扩容、止血等一般救治后，26例行TAE治疗（TAE组），22例行剖腹手术（剖腹组）。比较两组手术时间、住院时间；术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平；术前及术后1，3，7 d血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平；并发症发生情况。结果:患者均获随访12~60个月［（17.1±9.1）个月］。TAE组手术时间为（65.7±9.2）min，住院时间为（21.6±6.6）d，显著短于剖腹组的（162.5±28.1）min、（31.5±7.4）d（ P<0.05或0.01）。两组术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组术前ALT、AST差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后1，3，7 d TAE组血清ALT分别为1 154（884，1 698）U/L、（975.3±400.9）U/L、（403.4±232.9）U/L，显著低于剖腹组的2 053（1 965，2 132）U/L、（1 604.1±188.2）U/L、（915.3±160.5）U/L；AST分别为（1 313.2±542.0）U/L、525（302，971）U/L、174（84，324）U/L，显著低于剖腹组的（1 962.9±245.4）U/L、1 478（1 089，1 677）U/L、837（674，1 006）U/L（ P<0.05或0.01）。TAE组并发症发生率为26.9%（7/26），显著低于剖腹组的59.1%（13/22）（ P<0.05）。 结论:对于严重肝外伤，TAE较剖腹手术能显著缩短手术时间和住院时间，肝功能恢复快，并发症发生率低。

目的:评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果:淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论:介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

目的:根据脉络膜前动脉（AChA）起始端动脉瘤与AChA的位置关系，提出新的分型方法，针对不同分型采用个体化的介入方法，并分析其疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年11月复旦大学附属华山医院收治的34例AChA起始端动脉瘤患者资料。新分型将不涉及AChA的动脉瘤归为Ⅰ型（无关型），涉及AChA归为Ⅱ型（有关型），再将后者细分为Ⅱa（瘤颈型）、Ⅱb（瘤体型）和Ⅱc（直接型）。除4例无症状微小动脉瘤予随访外，30例患者行介入动脉瘤栓塞。术后即刻以及在DSA随访中，利用Raymond分级评定动脉瘤栓塞程度；术后3 d内常规行MRI或CT检查；术前、术后采用改良的Rankin量表（mRS）评估神经功能状态。采用χ2检验比较3组间的差异。结果:AChA起始端动脉瘤Ⅰ型9例，Ⅱa型15例，Ⅱb型10例，无Ⅱc型。4例（Ⅰ型2例，Ⅱa和Ⅱb型各1例）无症状、微小动脉瘤予随访，30例（Ⅰ型7例，Ⅱa型14例，Ⅱb型9例）接受个体化介入治疗。12例（Ⅰ型4例，Ⅱa型5例，Ⅱb型3例）行单纯弹簧圈栓塞，15例（Ⅰ型3例，Ⅱa型7例，Ⅱb型5例）行支架联合弹簧圈栓塞，3例（Ⅱa型2例，Ⅱb型1例）单纯置入支架（其中密网支架2例）。6例（6/7）Ⅰ型动脉瘤术后即刻达到Raymond-Ⅰ级栓塞（致密栓塞），Ⅱ型均为Raymond-Ⅱ~Ⅲ级（部分栓塞），3组间栓塞程度差异有统计学意义（χ 2=24.643， P<0.001）。6例患者术中出现AChA显影不佳（Ⅱa型1例，Ⅱb型5例），Ⅱb型动脉瘤患者术中出现AChA损伤风险最高（χ 2=10.308， P=0.006）。术后12个月所有患者均接受随访，与术前相比，mRS评分2例改善，1例下降，其余无变化；DSA随访15例，动脉瘤稳定10例，加重3例，好转2例。 结论:AChA起始端动脉瘤新分型有助于指导选择个体化的介入策略，Ⅰ型动脉瘤应尽量致密栓塞，Ⅱ型动脉瘤应在保留AChA基础上部分栓塞，Ⅱb型术中AChA损伤风险最高。

目的:通过调查和分析一台引起放射性皮肤损伤的介入放射学设备的质量控制检测结果，为介入放射学程序运行过程中的放射防护最优化提供建议。方法:调取一台引起患者放射性皮肤损伤的介入放射学设备近3年的5次质量控制检测报告，比较检测结果的差异并分析存在的问题。结果:对于"透视受检者入射体表空气比释动能率典型值"项目，3家机构5次检测结果在6.08～24.89 mGy/min之间，符合相关标准的要求；不同曝光模式(普通剂量率透视模式、高剂量率透视模式、电影模式)和不同帧率对受检者入射体表空气比释动能率和透视防护区检测平面上周围剂量当量率检测结果影响较大；操作该设备的介入医生对设备的曝光模式了解不足，手术后未记录患者剂量。结论:通过对介入放射学设备的调试可显著降低患者剂量；建议在标准修订时增加参考点累积剂量或剂量面积乘积准确性指标的检测；加强对介入医生和技师的专业培训，使其充分了解设备不同曝光模式对患者和术者剂量的影响。

肝细胞癌（HCC）是全世界范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一，肿瘤晚期预后欠佳。近十年来，HCC治疗领域出现的新进展涵盖了外科手术、消融、经血管介入、外放射治疗、系统治疗等方面，其中尤以靶向和免疫检查点药物等系统治疗方面的进展尤为突出，显著提高了肝癌患者的五年生存率。此外，针对肝癌患者的管理，尤其是高风险人群的筛查和多学科协作诊疗，提升了肝癌的早诊率和改善了总体治疗效果。考虑到我国国情和现有治疗手段的发展情况，在未来，精准识别高危HCC人群，提高HCC早诊率，制定个性化的HCC治疗策略，将是降低HCC死亡率的最有效手段。

介入诊疗是评估先天性心脏病患儿解剖和生理的金标准，在先天性心脏病治疗中占重要地位。但是介入诊疗不可避免地产生电离辐射，对患儿及手术操作者的健康存在不同程度的危害。儿童自身的特殊性，防护意识与防护技巧在减少电离辐射损害方面越来越受到手术者的重视。该文总结了近年来介入手术在儿童先天性心脏病中的应用、辐射危害、研究现状等方面的相关文献，从而使人们更加深入地了解电离辐射防护策略的重要性。

为分析恶性肿瘤致口腔出血的急诊血管内栓塞介入治疗价值，本研究纳入2014年1月至2019年12月期间郑州大学第一附属医院介入科收治的32例恶性肿瘤致口腔出血患者，均因常规保守治疗止血效果不理想而接受急诊血管内栓塞介入治疗，其中男性和女性各16例，年龄（60.6±13.6）岁（34~88岁）。回顾性分析患者的临床资料、实验室数据与影像学检查，计算急诊血管内栓塞介入治疗恶性肿瘤致口腔出血的技术成功率、即时口腔出血成功控制率、血压、血红蛋白、术后并发症及口腔出血复发率。结果显示，患者急诊血管内栓塞技术成功率及即时口腔出血控制成功率均为100%（32/32）；13%（4/32）患者复发口腔出血。术后所有患者的失血性休克症状均较术前显著改善。术后24 h，34%（11/32）患者出现局部肿胀感，22%（7/32）的患者间断性局部疼痛，术后2~5 d肿胀、疼痛逐渐减轻至消失。术后1周，9%（3/32）患者出现一过性发热，对症处理后体温恢复正常。所有患者术后均未出现失明、脑血管异位栓塞等严重并发症。术后随访1~12个月，8例患者死亡，死因分别为恶性肿瘤进展与转移（4例）、心功能衰竭（2例）、重度肺炎（1例）和口腔出血复发导致的呼吸衰竭（1例）。急诊血管内栓塞介入治疗的短期疗效显著、可重复操作、出血复发率低、并发症发生率低，可用于恶性肿瘤致口腔出血的临床治疗。

目的:探讨放射介入栓塞治疗肝癌合并门静脉瘤栓的效果及其对患者生存质量的影响。方法:选取舟山市普陀区医院2017年7月至2019年7月就诊的肝癌合并门静脉瘤栓患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用单纯肝动脉化疗药物灌注治疗，观察组采用放射介入肝动脉栓塞化疗。比较两组治疗效果、肝功能变化及生存质量评分。结果:观察组肝肿瘤缩小>50% 25例(50%)、门静脉瘤栓消失10例(20%)，对照组分别为16例(32%)、5例(10%)，两组差异均有统计学意义(χ 2＝6.310、4.601，均 P<0.05)；治疗后，观察组血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、血小板计数、白细胞计数分别为(23.80±10.60)μmol/L、(68.10±19.83)U/L、(338.60±50.16)g/L、(102.13±20.10)×10 9/L、(4.10±2.10)×10 9/L，对照组分别为(19.20±7.55)μmol/L、(64.10±11.25)U/L、(32.11±4.83)g/L、(110.45±28.64)×10 9/L、(4.83±2.83)×10 9/L，两组差异均有统计学意义( t＝7.158、4.301、82.441、3.432、3.645，均 P<0.05)；观察组生存质量总健康评分为(69.20±3.94)分，高于对照组的(52.76±2.40)分( t＝25.303， P<0.05)。 结论:放射介入栓塞肝动脉治疗肝癌合并门静脉瘤栓能缩小肝癌或消除门静脉瘤栓，改善患者肝功能，提高患者生存质量，效果优于单纯肝动脉化疗药物灌注治疗。

目的:评价药物涂层球囊（DCB）治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的围手术期安全性和疗效。方法:回顾性纳入2018年1月至2021年8月在郑州大学人民医院接受DCB治疗的49例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者，其中颈内动脉颅内段5例、大脑中动脉21例、椎动脉颅内段11例、基底动脉12例。先行普通球囊预扩张病变后再行DCB成形术，术后30、90、180、360 d进行临床随访，术后180 d行影像学随访。分析技术成功率（定义为球囊扩张治疗后残余狭窄<50%患者所占比例）、围手术期安全性（1个月内所有的卒中、TIA和死亡）、随访卒中复发及再狭窄等情况。结果:所有患者均成功实施手术。狭窄程度由术前80%（75%，85%）改善为术后即刻20%（15%，30%），技术成功率91.8%（45/49），11例（22.4%，11/49）因严重限流性血管夹层或非限流性夹层，术者担心夹层随后进展给予支架植入。3例（6.1%，3/49）因明显的血管弹性回缩植入支架。围手术期1例（2.0%，1/49）患者发生症状性脑梗死，经治疗后症状好转。无致死致残性卒中发生。所有患者均获得临床随访，中位随访时间12个月，2例（4.1%，2/49）患者发生责任血管区域卒中事件，1例（2.0%，1/49）患者发生非责任血管区域卒中事件。38例（77.6%，38/49）患者获得影像随访，中位影像随访时间6个月，发生2例再狭窄（1例症状性再狭窄），再狭窄发生率5.3%（2/38）。结论:DCB治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄患者技术成功率高，围手术期安全性良好，短期随访卒中复发率低，提示可能具有较好可行性、安全性和疗效。