目的:了解中医药院校高年级学生的从医信心现状及其影响因素，为中医药教学改革提供参考。方法:2021年3月，采用问卷调查方法调查3所中医药院校450名已参与临床实习的高年级学生的从医信心现状和影响因素，采用描述性统计对数据进行分析。结果:55.1%(248/450)的学生从医信心不足，临床能力不足[80.0%(360/450)]是其主要原因。临床思维能力弱[75.3%(339/450)]和动手实践能力弱[70.9%(319/450)]是影响学生临床独立诊疗能力的主要因素。85.1%(383/450)的学生认为中医理论知识讲解应紧密联系临床实际。结论:高年级中医学生从医信心不足，临床实践能力不足等是其主要影响因素。应当深化中医临床教学改革，提升学生对基层医疗发展的认知，加强对学生的人文关怀，从而提高学生的临床实践能力，坚定其从医信心。

目的探讨简易标准化病人(simplified standardized patients,SSP)与基于问题学习(problem based learning,PBL)相结合在口腔颌面外科学教学中的可行性及应用效果.方法选择新疆医科大学2013级五年制口腔医学专业60名见习学生为研究对象,将其随机分成实验组和对照组.在口腔颌面外科学实习教学中,实验组采用SSP与PBL相结合的教学方法;对照组采用传统教学方法.教学结束后,比较两组学生的问卷调查结果、理论考试成绩及临床能力考核结果,以评价教学效果.结果两组学生理论考试笔试成绩差异无统计学意义(t=0.744,P＞0.05 ).比较病史采集能力、医患沟通能力、临床诊疗能力等,实验组学生成绩优于对照组,差异具有统计学意义(均P＜0.05).问卷调查结果表明,两种教学方法教学下,学生对教师的满意度无差别,但对课程兴趣程度、课堂活跃程度,增强医学生今后从医信心等方面,实验组优于对照组.结论SSP结合PBL教学应用于颌面外科学临床教学能够提高医学生的临床诊疗水平,提高颌面外科学的教学质量,增强医学生从医信心;同时,缓解教学资源不足的现状.

目的:调查安徽医科大学医学生对医患沟通技能的学习态度和影响因素,为改进医患沟通课程教学提供依据.方法:对安徽医科大学第二临床医学院2015级医学本科生采用一般情况调查表和医患沟通技能态度量表(中文版)进行横断面调查和统计分析.结果:共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率92.50％.受调查者积极态度分量表平均得分(50.17±7.25)分,与性别、参加社团活动、热爱医学专业、对毕业后从医的信心和人际沟通能力好等因素有关(P<0.05～P<0.01),热爱医学专业和人际沟通能力好是其独立影响因素(P<0.05).消极态度分量表平均得分(34.98±5.70)分,与性别、参加社团活动和性格类型等因素有关(P<0.05),而性别是其独立影响因素(P<0.05).受调查者中从未学习过人际沟通课程者占91.10％,其中255人(75.67％)认为需开设医患沟通技巧必修课.结论:安徽医科大学医学生对学习医患沟通技能积极性高,应开设必修课程,采用先进教学方法和评估手段.临床教师在教学中需特别注意男生、内向性格、不喜欢医学专业、学习信心不足、不参加社团活动、人际沟通能力差学生的学习积极性和负面情绪.

目的:探讨"生命网"健康教育对高血压患者自我效能感及遵医行为的影响.方法:将2015年1月至2017年12月于南京鼓楼医院高淳分院进行诊治的547例高血压患者作为研究对象,其中失访10例,回顾性分析537例高血压患者的临床资料,并依据不同的教育模式同时将537例患者分为干预组(n=267)与对照组(n=270).其中对照组采取传统的健康教育模式,干预组在此基础上实施"生命网"健康教育流程模式.采用美国斯坦福大学慢性疾病自我效能感量表评价2组患者教育前后自我效能感;采用南京鼓楼医院高淳分院自制量表评价2组患者教育后遵医嘱行为;测量并比较2组患者教育前后血压变化.结果:教育后,2组患者症状管理、自信心、疲乏、服药依从性、饮食结构以及控制水盐各项评分均较教育前显著升高(P<0.01),且干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).教育后,干预组远离烟酒、从医行为、良好作息、监测血压、情绪稳定、合理饮食、定期随访、适当运动等遵医行为人数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).教育后,2组患者收缩压和舒张压均较教育前显著降低(P<0.01),且干预组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:对高血压患者采取"生命网"健康教育进行干预可明显改善其临床症状,并有助于其自我效能感和遵医行为的提高,效果佳,值得临床开展应用.

目的 通过临床医学专业医教协同培养模式改革后学生学习满意度等方面的对比分析,探讨目前医学院校医教协同育人改革方向.方法 采取整群随机抽样的方法选取新疆医科大学改革前 、后两届临床医学本科班学生为研究对象.问卷调查内容包括对课程体系满意度 、师资队伍满意度 、教学管理过程满意度 、教学过程满意度 、医学文化感知度 、对未来从医生涯的信心以及基础 、临床知识掌握度等几个方面.比较改革前后学生成绩和对课程体系 、教学管理过程等指标的主观感受.结果 学生对改革后的课程体系设置更加满意,与改革前相比,差异有统计学意义(Z=4.626,P<0.05);改革前 、后学生对教师授课过程的满意度差异无统计学意义(Z=0.883,P>0.05).改革前 、后学生对教学管理的满意度差异无统计学意义(Z=0.334,P>0.05);改革前 、后学生对教学过程的满意度差异有统计学意义(Z=4.113,P<0.05).改革前 、后学生对医学文化的感知度差异有统计学意义(Z=7.744,P<0.05);改革前 、后学生对未来从业信心度的差异有统计学意义(Z=5.058,P<0.05).改革前 、后学生的基础 、临床综合考试成绩差异无统计学意义(P>0.05).结论 医教协同为导向深度推进人才培养模式改革,可以有效地提高学生对医学文化的感知度,提高对未来医学从业的信心,但是提高学生对教师授课过程及教学管理的满意度,仍是我们今后进一步改革的方向.

目的:了解江西省医务人员对预防身体暴力事件的认知与态度,为医院开展针对性预防措施提供依据.方法:采取便利抽样的方法对江西省11个地级市的1548名医务人员进行问卷调查.结果:医务人员对预防身体暴力事件的认知与态度得分为(87.52±7.21)分,其中,事中应对和事后处理所有条目及事前预防的3个条目处于前十位.不同文化程度、婚姻状态、工作类别、医院级别的医务人员认知与态度得分不同(P<0.05);目睹或遭受过医院暴力、不赞同子女从医的医务人员认知与态度得分更高(P<0.05).结论:医院应高度重视和完善组织支持系统,规范暴力处理流程,开展应对暴力事件专项培训,增强医务人员应对暴力事件的能力和执业信心.

背景流行病学调查显示目前我国约有1亿慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,每年约有100万人死于呼吸系统疾病,并有超过500万人因呼吸系统疾病致残.居家肺康复在提高COPD患者生活质量、改善患者肺功能等方面与医院、社区肺康复同等有效.而目前较少有研究从医护人员的角度了解阻碍COPD患者实施居家肺康复的相关因素.目的 了解医护人员对COPD患者开展居家肺康复的真实想法和体验,明晰阻碍COPD居家肺康复开展的相关因素.方法 采用目的抽样法,于2019年7—11月选取上海市某三级甲等医院从事呼吸科和康复科工作的14名医务人员作为研究对象,采用半结构访谈提纲进行深度访谈,采用内容分析法对访谈资料进行整理和分析.结果 提炼出阻碍COPD居家肺康复开展的3个主题、9个次主题:患者健康状态、肺康复认知、心理状况限制居家肺康复的开展(COPD患者合并症多,居家肺康复动力不足;患者对居家肺康复认知不足、信心不够;患者对居家肺康复不信任且锻炼依从性低);医护人员肺康复知识、培训及重视度不足限制居家肺康复的开展(医护人员自身知识储备不足、实施居家肺康复力不从心;居家肺康复服务开展规范化培训不足;医院、科室对居家肺康复重视度不够);医疗组织层面提供居家肺康复服务的有限性(医院和社区家庭联动不足,后续追踪监测体系不完善;提供居家肺康复服务的专业人员不足;缺乏系统的康复训练模式及简便实用的效果评价指标).结论 COPD患者开展居家肺康复存在诸多阻滞因素,应加强专业化培训,提高医护人员居家肺康复知识,重视COPD居家肺康复功能锻炼指导,调动社会支持,使COPD患者真正受益于居家肺康复.

目的 了解医学研究生对新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)疫情基础知识掌握情况、抗击疫情相关实践的参与情况及医学职业的认知,为医学生应对公共危机事件和后续指导医学人才的培养提供经验.方法 选取中南大学某临床医院2018-2020级1427名非在职医学研究生为研究对象,在问卷星网站设计电子问卷,由研究生部老师负责在年级微信群发放问卷.结果 本研究收回有效问卷1260份,问卷回收率88.30％,其中男生504人(40.00％),女生756人(60.00％).研究结果显示,医学研究生在COVID-19的典型临床表现、主要传播途径、治疗方法、预防和控制传播等知识知晓率较高,分别为99.60％、97.22％、98.57％、99.76％以及99.76％.93.70％的医学研究生主动进行疫情防疫知识的学习及获取,71.35％的医学研究生认为疫情更加坚定了从医的决心,62.94％的医学研究生有主动参与一线抗疫意愿.80.48％因疫情原因影响了实验进度/学习计划,14.60％的医学研究生因疫情影响了就业,不同培养层次和学位类别的研究生因疫情延期开题(x2=11.567,P=0.010)、影响实验进度/学习进度(x2 =29.373,P=0.000)、影响出国/联合培养(x2=114.152,P=0.000)、毕业延迟(x2=8.970,P=0.030)及影响就业(x2=19.800,P=0.000)差异有统计学意义.58.02％的医学研究生感觉疫情给他们带来了心理压力,身在国外的研究生心理压力高于国内研究生(88.33％ vs 56.45％),同时国内研究生面对疫情态度更积极,对未来更加充满信心(66.19％vs 43.33％).结论 疫情暴发期间,医学研究生对COVID-19防控知识的掌握、主动参与疫情的态度以及对自我职业的认同度整体良好,但应注意重点人群,并通过各种方式加强对医学生的职业认同教育及认知,以免影响医学生未来职业发展规划.

目的:探究医学生自主学习的现状、特点及影响因素,为提高医学生自主学习能力提供科学依据.方法:对1342名医学生进行问卷调查,对数据进行统计描述、秩和检验、logistic回归等统计分析.结果:统计分析结果显示,5年制医学生相比8年制医学生有更加浓厚的学习兴趣(P=0.008)、更能高效的学习(P=0.008).核心家庭的医学生相对于主干家庭、单亲家庭、重组家庭有更强烈的学习兴趣、和更高效的学习效果(P<0.05).医学生的兴趣和信心、自我调节、自主学习方法是医学生自主学习能力的影响因素(P<0.001).结论:医学生自主学习能力受家庭环境、医学生的兴趣和信心、自我调节、自主学习方法的影响,应从医学生家庭、个人、学校不同主体出发,采取综合措施以提高医学生自主学习能力.

目的 通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题,以提高并改进住院医师规范化培训工作.方法 对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访,通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式,分析社区医生在临床工作中发生技能掌握与培训脱节的深层次原因,从临床需求提出解决方法,并用于住培医师规范化培训质量的提升.结果 77位医师参加了此次研究,年龄(33.98±6.76)岁,男性34位(44.2％),女性43位(55.8％),自评危重症抢救能力(6.09±1.76)分,自评抢救时心理压力(6.52±1.84)分,自评团队配合(7.12±1.84)分,在诊治患者中面临的困难数量(2.57±1.45)个,工作年限与接诊患者的心理压力存在显著负相关关系(r=-0.400,P=0.000).住培组医生的年龄小于非住培组(岁:28.09±2.43 vs.38.90±5.03,P=0.03),工作年限显著低于后者(年:2.29±1.20 vs.13.17±5.42,P=0.00),使用情景模拟训练使参加研究的医生技术能力、个人信心及团队配合默契程度均有明显提高(P<0.05),心理压力显著下降(P<0.05),住培组医师接诊患者的心理压力小于非住培组的医师(7.46±0.25 vs.8.43±0.14,P=0.001),在接诊信心上大于后者(8.06±0.18 vs.7.21±0.20,P=0.004).结论 住培医师的培养应从临床工作需求出发,注重岗位胜任力核心内容的训练与提高.情景模拟训练有助于帮助住院医师完成从医学生到临床医生的角色转变.