目的:探讨教育干预提升社区老年慢性病病人的预立医疗照护计划(ACP)接受度的效果.方法:采用便利抽样法,选取2022年1月—9月某省4个社区60名自愿参与且符合纳入标准的社区老年慢性病病人,随机分为干预组30例与对照组30例.对照组发放《ACP知识手册》供其阅读,干预组使用社区老年慢性病病人ACP接受程度教育干预方案进行干预.比较两组病人干预前后ACP接受度情况.结果:干预4周后干预组病人ACP准备度量表总分及各维度得分均高于对照组(P＜0.05).结论:社区老年慢性病病人ACP接受度教育干预方案可以提高社区老年慢性病病人的ACP接受度,对提高其死亡质量具有重要意义.

目的 构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系,探索提高基层全科医生医防融合服务能力的方法.方法 用改良的德尔菲法构建基层全科医生医防融合能力评价指标体系,用界值法筛选指标,评价专家积极性、专家咨询权威程度和专家意见协调程度,用层次分析法计算指标权重系数.结果 共发放专家咨询问卷33份,第1轮和第2轮有效问卷回收率分别为100.0%(33份)和97.0%(32份).总体指标专家权威系数为0.80.2轮专家咨询后,三级指标和总体指标重要性的肯德尔协调系数分别为0.677、0.683,χ2 值分别为 88.774、91.663(P均＜0.001).基层全科医生医防融合能力评价指标体系包含3个一级指标、10个二级指标和36个三级指标.一级指标"B能力、技能、技术方面医防融合能力"权重最高,为0.500 0.三级指标组合权重排序前5位从高到低依次为:C11主动服务基层居民的意识(0.081 7)、B12掌握院前急救技术(0.075 7)、A11 掌握合理用药及预防知识(0.067 7)、A22掌握传染病预防控制理论(0.055 6)和C12主动提供卫生服务的意识(0.052 0).结论 从知识结构、能力、技能与技术、素质等3个维度系统构建了基层全科医生医防融合能力评价指标体系,可为基层全科医生医防融合能力评价以及系统设计与开发继续教育培训项目提供参考.

1925年农历八月二十八,吴咸中生于一个满族知识分子家庭.1948年从沈阳医学院(现中国医科大学)毕业后,师从著名外科学家虞颂庭教授,在天津市立总医院外科工作,31岁时即被任命为外科副主任,以普通外科和血管外科见长.1959年,毛泽东主席号召"西医离职学中医",他义无反顾地报名参加了"西医离职学习中医班".学习期间,吴咸中就中西医结合治疗急性阑尾炎、急性溃疡病穿孔和急性肠梗阻等疾病的中西医结合治疗进行了大胆尝试.在学习结束时,他已是"学中医而探骊得珠者",荣膺以卫生部李德全部长名义颁发的唯一金质奖章和荣誉证书.为期2年半的离职学习使中西医结合融入了吴咸中的整个生命,同时也由此成为我国中西医结合急腹症学科的开拓者和奠基人.

中西医结合外科发展在经历了初步探索、逐步深入、向高层次发展和大数据及循证医学广泛应用的阶段后,又进入到一个关键阶段——微创技术高速发展下的中西医结合外科阶段.这一阶段的出现首先使得中医药研究水平更加深入、更加系统、更加能借鉴现代医学前沿的知识和成果;也使得外科微创技术愈加成熟,微创设备更加先进和普及,进而便于临床的应用.因此,在微创技术高速发展下的中西医结合外科必将成为今后研究的重要课题.

伴随时代的发展和医学的进步,介入术在医学领域的应用已经相当广泛.介入术在肿瘤与血管性疾病方面具有显著优势,无论是穿刺活检、治疗还是急诊处理,都能为患者提供更为安全、有效的治疗方式.由于介入术护理具有高度精确性和高度风险性,任何一点失误都可能对患者造成严重的伤害,需要掌握专业的知识与技术才能精确地操作导管等工具,及时发现并处理并发症,降低手术风险,因此介入术护理也逐渐得到重视,现今介入术护理已成为医疗护理中的一项重要内容.

目的 探究对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者进行基于行为 目标达成度的综合护理干预的效果,以期为COPD缓解期患者的护理干预方案选择提供参考.方法 选取2022年3月-2023年3月四川大学华西医院收治的92例COPD缓解期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于行为 目标达成度的综合护理干预.比较2组患者干预前后疾病认知、自我管理能力、健康行为及生活质量.结果 2组患者干预前COPD知识态度行为量表的知识、态度、行为3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后COPD知识态度行为量表3个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版COPD自我管理量表(COPD-SMS)的情绪管理、日常生活管理、信息管理、症状管理、自我效能5个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后中文版COPD-SMS量表5个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前健康促进生活方式量表(HPLP)的营养、自我实现、躯体活动、健康责任感、人际关系、压力调节6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者干预后HPLP量表6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预前中文版生活质量评价量表(SF-36)的精神健康、活动、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、生理职能8个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组患者干预后SF-36量表8个维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD缓解期患者采用基于行为目标达成度的综合护理干预,有助于增强患者的疾病认知,提升其自我管理能力,同时促进健康行为的养成和生活质量的提高,值得在临床推广.

目的 探究基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预在中老年甲状腺癌患者术后康复护理中的应用.方法 选取蚌埠医科大学第一附属医院 2021年 3 月至 2023 年 3 月收治的 86 例中老年甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将 86 例患者分为对照组和研究组,每组 43 例.对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预,比较两组患者健康知识水平、并发症发生情况、生活质量情况.结果 干预后,研究组患者健康知识水平总分为(87.27±5.69)分,明显优于对照组[(49.15±2.57)分,t=40.03,P＜0.001)].研究组并发症发生率为 32.6%(14/43),低于对照组[7.0%(3/43),χ2=8.87,P＜0.001)].研究组身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分分别为(68.14±5.36)分、(81.54±5.45)分、(78.37±5.49)分、(65.83±5.41)分和(64.61±5.41)分,各项生活质量评分均高于对照组(均P＜0.001).结论 基于艾宾浩斯健康教育的综合护理干预能显著提高中老年甲状腺癌患者健康知识水平,降低其术后并发症发生率,进而改善患者生活质量,基于艾宾浩斯健康教育的护理模式对中老年甲状腺癌患者术后康复有积极意义.

目的 以能力、机会、动机—行为(Capability-Opportunity-Motivation Behavior,COM-B)模型为理论框架,了解现阶段我国大学生群体参与幽门螺杆菌筛查的意愿水平及影响因素、路径和作用机制,为制定提高感染筛查水平的干预策略提供参考.方法 采用多阶段分层抽样,选取不同地区的大学生,使用问卷调查法对大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿及影响因素进行调查.统计调查对象的筛查意愿;采用分层回归方法分析影响参与幽门螺杆菌筛查意愿的能力、机会和动机因素;构建结构方程模型,判断模型整体拟合情况,采用中介效应分析法分析能力、机会和动机维度影响因素的具体路径和作用机制.结果 选取山东省和陕西省6个城市的2 242名大学生进行问卷调查.大学生幽门螺杆菌筛查意愿得分为(2.90±1.29)分,处于中等水平.能力因素(健康素养、幽门螺杆菌知识水平),机会因素(社会规范),动机因素(自我效能、预期后悔)对大学生的筛查意愿有显著正向预测作用(P均＜0.001).结构方程模型整体拟合效果较好,能力因素(β=0.090)和机会因素(β=0.305)通过动机因素间接影响筛查意愿,动机因素起中介作用.动机维度下的自我效能(β=0.023)和预期后悔(β=0.020)在能力因素与筛查意愿之间发挥中介作用,自我效能(β=0.180)和预期后悔(β=0.073)在机会因素与筛查意愿之间发挥中介作用,各路径关系有统计学意义(P均＜0.05).结论 大学生参与幽门螺杆菌筛查的意愿有待提升;能力因素、机会因素和动机因素可显著正向预测幽门螺杆菌筛查意愿;动机维度下的自我效能和预期后悔是能力因素、机会因素与筛查意愿之间的中介变量.建议大学生群体及早参与幽门螺杆菌筛查.

目的:探讨超声医师继续教育中不同层级医院医师在不同任务中对手机APP端和PC端的需求。方法:开发手机APP端+PC端相结合的可验证自学学分管理系统。收集2022年6月至2023年6月北京协和医院（三级医院）医师40名（学员组）和8名主任医师（评估师）、北京市第六医院（二级医院）医师9名（学员组）和2名主治及以上医师（评估师），通过可验证自学学分管理系统完成规定学分的学习任务提交、评估审核及问卷填报。两院间通过APP端和PC端提交差异比较采用χ2检验或Fisher确切概率检验；同一医院学习任务提交APP端和PC端选择组间比较采用K-S检验。结果:基于可验证自学学分管理系统，所有人员完成学分任务提交及评审工作。手机APP端操作总量602次（86%）>PC端操作的101次（14%）；全部不同类型工作（学习任务提交+评估师审核+问卷填报）完成操作方面，两院医师对手机APP端和PC端的操作选择不同，差异具有统计学意义（χ2=36.173，P<0.001）；关于学习任务提交，手机APP端使用率北京市第六医院（100%）高于北京协和医院（53.02%），差异有统计学意义（χ2=65.005，P<0.001）；两院评估师审核认证学分和全部参与研究人员问卷填报，均通过手机APP端完成。完成不同种类学习任务时，北京协和医院医师选择手机APP端+PC端提交，组间差异无统计学意义（P>0.05）；其中发表文章、出版医学著作、病例回顾学习、科研项目及课题等学习任务提交，PC端使用率≥61%；发表医学译文、自学线上课程和学习全国继续医学教育委员会指定的资料等任务提交，APP端使用率≥75%；北京市第六医院医师完成的4个学习任务提交均由手机APP端完成，其中完成参加学术交流、自学与本专业有关的知识2个学习任务，北京协和医院使用APP端+PC端（49/35，3/16）完成，北京市第六医院选用APP端（75/0，7/0）完成，差异有统计学意义（χ2=79.457，15.326，P均<0.001）。结论:手机APP端+PC端相结合的可验证自学学分管理系统能满足不同层级医院医学教育自学学分认证需求，APP端受众更多。

目的 总结中国药学服务收费的探索历程及现状,并结合国外实践进行分析,为中国药学服务收费相关政策的进一步完善提供参考.方法 检索国家及各省卫生健康委员会、医疗保障局的官方网站,归纳中国药学服务收费相关政策的变革及各省最新的药学服务收费政策.同时检索中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、Pubmed等数据库,总结关于药学服务收费相关研究.结果 国内关于药学服务成本测算和收费标准的研究较多,但多集中在药房调剂服务,对具体药学服务的技术劳务价值探讨较少,国外这方面研究相对较多.目前国内共8 个省和1 个直辖市公布了药学类医疗服务价格项目,收费项目、收费标准、医疗保险支付比例及监测评估指标各有差异.结论 将药学服务收费纳入国家医疗服务价格体系是对药学服务转型和药师价值的认可,但尚在起步阶段,仍有完善和改进空间.