综述了具身会话代理的相关概念,总结了具身会话代理在提升病人健康素养及行为管理能力、促进病人心理-社会健康以及临床护理智能化建设方面的应用,并分析该领域目前存在的不足与挑战,以期为具身会话代理在我国护理领域的应用提供参考.

针对当前医学生情智健康教育服务系统存在的自适应能力差、访问效率较低等问题,提出了一种基于通用即插即用技术的医学生情智健康数据云框架与自适应服务方法.针对医学生情智教育的特点与需求,构建面向医学生情智健康在线数据服务的云框架模型,提出了一种自主感知和定时调度相结合的数据收集算法,实现对不同查询用户、时间、历史案例数据的回放和比较分析;开发了医学生情智健康教育云服务软件系统,与基于客户机服务器(C/S)构架方法进行网络操作、事务处理和人机功效对比实验.实验结果表明,数据事务访问成功率提高80％,平均查询时间降低68％,每1000条记录处理出错概率降低84％,每1000次会话掉线、中断概率降低82％,数据查询过程中的事务处理丢包率降低91％,系统总体使用满意度提高28％,每工作日案例分析效率提高27％,且可以提供C/S系统5倍的并发用户数.用户测评结果表明:系统运行稳定、查询速度快、异常机制完善,可以提供移动在线服务,为医学生情智健康教育咨询、评估和对比分析提供了可靠手段.

重复是生殖医学门诊会话的一个重要的语言特点.本文运用批评话语分析理论对生殖医学门诊会话的重复现象进行研究,发现生殖医学医患门诊会话的重复有5种语用功能:(1)医生为确认信息而重复;(2)医生为患者提供指导或解释而重复;(3)医生重复强调重要信息以提醒患者注意;(4)患者重复以期望医生给予反馈;(5)患者为参与决策制定而重复.并通过阐释医患重复的语用和认知功能,来剖析生殖医学医患之间的权势关系,发现生殖医学医患诊疗关系更接近共同参与模式,患者主动努力的参与诊疗全过程,并希望和医生是合作关系而不是主从关系.

目的:分析某院慢性肾病管理微信公众号运营现状,为改进今后慢性肾病管理工作提供有力依据.方法:提取2017年9月1日到2017年9月30日“新桥肾内慢性肾病管理中心”微信公众号用户分析、图文分析、消息分析、医患交流情况(留言和在线会话咨询)所有数据,并进行分析.结果:自2015年3月1日建立微信公众号至2017年9月30日累计关注人数4 789人,2017年9月净关注人数(新关注人数-取消关注人数)258人,男性48.4％,女性51.6％;文章被关注程度依次为9月9日重庆市医保政策改革、感冒对肾病的影响、合理休息、饮食指导等;留言和在线咨询人数最多的问题是饮食咨询,其次是专家教授门诊出诊,并列第三的是感冒处理办法和服用糖皮质激素相关问题.结论:微信公众平台能快速有效地传播健康知识和建立与患者沟通交流平台,是对慢性肾病患者实施有效管理的重要方法之一.

医患会话不仅是双方交换信息、确立人际关系的典型方式,也是建构身份、影响医患关系的重要情境.在建构主义身份理论框架下,医生与患者的身份建构于交际互动中,而非事先指定,是会话双方协商、共建的结果.分析医生与患者的语言形式,明确话语所建构的医生身份体系包括群体身份、关系身份和个体身份;患者身份体系包括关系身份和个体身份,旨在为医生更好地理解医患会话中双方身份建构的动态过程及话语的身份塑造力,从而选择并调整话语策略增进医患沟通,使医患关系走向和谐.

目的:研究医生沟通行为影响患者满意度和生活满意度的影响作用.方法:随机抽取上海市各级医院脑卒中门诊患者及医生共360人,采用Roter交互分析系统方法将医患门诊会话录像,采集医生沟通行为“话语”,并转换可测变量用于研究.结果:患者满意度在T1时间内受到融洽关系建立(β =0.20,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.27,P＜0.01)和以患者为中心(β=0.25,P＜0.01)显著性影响;在T2时间内受到生物信息给予(β=0.23,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.24,P＜0.01)和以患者为中心(β=0.26,P＜0.05)显著性影响.而患者生活满意度在T1时间内则受到积极的情感语调(β=0.31,P＜0.05)和以患者为中心(β=0.23,P＜0.01)显著性影响;在T2时间内受到融洽关系建立(β=0.21,P＜0.01)、积极的情感语调(β=0.25,P＜0.05)和以患者为中心(口=0.20,P＜0.01)显著性影响.结论:研究表明医生沟通行为对患者满意度和生活满意度均产生显著性影响,此结论为卫生管理决策者加强医生沟通行为培训,改进医患关系,提高医疗服务质量提供可操作性参考.

我国叙事医学研究可以分为两类:广义叙事医学研究与狭义叙事医学研究,两者在研究问题、研究对象和研究成果的直接应用范围等方面存在显著差异.现主要从广义叙事医学方面出发,通过梳理现有的中文文献总结近十余年来叙事医学在我国的发展.按照文献数量,主要探讨的领域包括广义叙事医学中的文学研究(277篇)和广义叙事医学中的语言学研究(159篇).文学对叙事医学的作用很大,借助文学的方法会更好地提高叙事能力;语言学中的医患会话研究现在已成为机构话语研究的一个热点,对叙事医学的实践应该具有很好的反拨作用.但文献分析发现,广义叙事医学的研究成果转化为狭义叙事医学的方法、手段和理念的数量严重不足.狭义叙事医学重实践,广义叙事医学重研究,如果二者能有机地结合,其研究成果的转化将对我国叙事医学的发展有很大的促进作用.

目的:初步构建普通话失语库常人数据集,探讨其中不同话语类型的言语产出.方法:根据国际失语库测试标准,采集30例健康人在不同任务类型中的多媒体话语材料,采用CLAN软件进行转录、编码和校验,并对不同话语类型的词汇多样性及词类分布进行统计分析.结果:命题故事的词汇多样性显著高于组图叙事和单图描述;三种话语类型的词类均以动词产出量最多,其次是名词;不同的话语类型具有不同的词类分布模式.结论:话语类型能影响健康人话语的词汇多样性和词类分布,据此可为言语障碍患者在会话水平的评估和干预提供指导.

术前谈话是手术诊疗前的重要环节,其中对风险的充分沟通能够在根源上帮助预防医患冲突的发生.运用会话分析的方法,选取真实术前谈话中的风险沟通话语作为研究对象,探宛其规律性,发现潜在的沟通问题,以期为良好的医患互动提供建议和对策.研究发现,医方的风险告知话语主要由九大告知元素选择性组成,而医方明确的理解征询话语多出现在风险告知结尾.患方的风险沟通话语存在明显的个体化差异,其互动表现会影响整个术前谈话风险话语的发展走向.惑方在谈话过程中的合作与积极反馈有利于术前谈话的信息传递和情感共事.

通过对门诊医患互动自然观察获得数据资料,借助国外广泛应用的互动过程分析系统对医患互动中各类语言行为进行量化,分析并总结医患话语主题结构和差异.研究发现,门诊医患互动话语主题以生物医学为主,医生忽视患者的情感和信息需求,且互动中存在医患信息不对称、地位不对等现象.因此,建议医生加强对患者社会心理因素的关注,增加对患者的信息给予、人文关怀、鼓励和支持,逐渐将医患互动转变为以患者为中心,适应现代医学模式的要求.