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PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者疗效研究
编辑人员丨2024/7/27
目的 观察采用经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效.方法 2019 年9 月～2022 年9 月我院诊治的恶性梗阻性黄疸患者100 例(其中胆管细胞癌42 例、胰头癌35 例、胆囊癌23例),被随机分为对照组50 例和观察组50 例,分别采用单纯的PTBD治疗或在PTBD治疗的基础上,联合体外辅助胆汁入肠治疗.使用PUZS-600A型全自动生化分析仪检测血生化指标.结果 在治疗 2 周后,观察组体质指数、血钠、血钾和血清白蛋白水平分别为(20.3±2.2)kg/m2、(144.8±14.6)mmol/L、(4.6±0.5)mmol/L和(35.2±4.2)g/L,显著高于对照组[分别为(16.9±1.8)kg/m2、(138.2±10.7)mmol/L、(4.3±0.4)mmol/L和(30.1±4.9)g/L,P<0.05];观察组血清TBIL、AST、ALT和GGT水平分别为(142.5±34.5)μmol/L、(42.7±18.6)U/L、(45.9±12.9)U/L和(215.2±74.3)U/L,显著低于对照组[分别为(172.3±36.8)μmol/L、(58.4±14.4)U/L、(62.35±17.8)U/L和(271.9±62.1)U/L,P<0.05];术后,观察组出现5 例胆汁外渗、8 例置管部位疼痛、1 例腹泻、1 例胆汁性腹膜炎,对照组出现 6 例胆汁外渗、11 例置管部位疼痛、3例胆汁性腹膜炎,两组并发症发生率无显著性统计学差异(30.0%对40.0%,P>0.05).结论 采用PTBD联合体外辅助胆汁入肠治疗恶性梗阻性黄疸患者有利于短期改善营养状况和肝功能指标,作为姑息治疗,值得临床应用.
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编辑人员丨2024/7/27
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新生儿体外膜氧合救治下肠内营养和肠外营养11例病例系列报告
编辑人员丨2023/8/5
目的 观察危重症新生儿接受体外膜氧合(ECMO)救治技术下肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的耐受性和安全性.方法 回顾性收集复旦大学附属儿科医院2015年8月10日至2020年3月31日收入PICU接受ECMO治疗的新生儿,排除经心外科讨论为复杂性、难治性先天性心脏病(不论是否行手术治疗)的新生儿,所有患儿均接受了静脉-动脉ECMO治疗,同时采用PN联合EN支持治疗.采集人口学资料(胎龄、出生体重、性别等),PN和EN支持开始时间、每天PN和EN用量及维持时间以及相关并发症,营养相关实验室检查(生化检查和电解质等),加EN时应用的血管活性药物剂量和种类、呼吸支持时间和预后.结果 11例危重新生儿进行了ECMO辅助治疗,均接受PN支持,9例接受EN支持,无NEC发生,8例存活者中7例出院体重均>P10(WHO标准).ECMO期间均合并血小板减少和低磷血症,6例发生胆汁淤积,合并低钙血症10例、低镁血症5例.ECMO联合间歇连续性肾脏替代治疗(CRRT)较不联合CRRT直接胆红素(μmol·L-1)更高,差异有统计学意义[70.0(32.4-182.4)vs 13.7(11.2～-15.7),P=0.015].结论 接受ECMO辅助的危重新生儿EN联合PN治疗安全、可行,但需临床严密观察和监测相关实验室指标.
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编辑人员丨2023/8/5
