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促甲状腺激素不适当分泌综合征的临床特点与鉴别诊断
编辑人员丨6天前
目的:通过全面的症状体征、生化、影像及动态试验分析，探讨垂体促甲状腺激素瘤(TSH瘤)和甲状腺激素抵抗综合征(RTH)的诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年7月至2022年9月于郑州大学第一附属医院就诊的14例血清学表现为游离三碘甲状腺原氨酸和(或)游离甲状腺素水平升高而促甲状腺激素浓度不低于正常值患者的临床资料。结果:TSH瘤7例、RTH 7例，平均确诊年龄分别为40.0岁和26.6岁。13例患者因甲状腺毒症或偶发心慌症状就诊，部分伴垂体占位效应或生长发育异常；1例患者因颈部增粗就诊。3例TSH瘤患者的血清性激素结合球蛋白升高。垂体磁共振成像显示，7例TSH瘤患者均为大腺瘤、1例RTH患者存在微腺瘤。13例患者行奥曲肽抑制试验均被抑制，但TSH瘤和RTH 24 h/2 h TSH抑制率存在明显差异，分别为46.6%～83.9%和4.6%～28.8%。6例RTH患者存在甲状腺激素受体β亚基突变。结论:促甲状腺激素不适当分泌综合征临床较为罕见，主要包括TSH瘤和RTH，两者诊断及鉴别需结合家族史、症状体征、检查检验、动态试验及基因检测等综合研判，其中奥曲肽抑制试验24 h/2 h TSH抑制率可有效鉴别TSH瘤与RTH。
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编辑人员丨6天前
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促甲状腺激素不适当分泌综合征3例并文献复习
编辑人员丨2023/8/6
促甲状腺激素不适当分泌综合征(SITSH )[1]主要包括促甲状腺激素(TSH)瘤和甲状腺激素抵抗综合征(RTH),两类疾病临床表现相似,但因发病机制不同,治疗方法也不同,本文对 3 例 SITSH患者进行回顾性分析.
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编辑人员丨2023/8/6
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甲状腺激素抵抗合并垂体无功能微腺瘤2例报道
编辑人员丨2023/8/6
病例1:46岁女性患者,9年前因“怕热、多汗、多食”在当地医院诊断“甲亢”,予他巴唑等药物治疗,症状无明显好转.3+年前因活动后心累、气促,查血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均升高,遂停服他巴唑,为进一步诊治来我院.人院查体:血压155/96 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率92 min-1,律齐,二尖瓣区可闻及收缩期杂音,双眼不突,甲状腺Ⅱ°肿大,双手平伸可见肢端细震颤.垂体前叶其他激素及相关靶腺激素水平均正常.多次检测甲状腺激素:FT4 56.7～70.7 pmol/L(正常参考值范围12.0～22.0 pmol/L),TSH4.85～10.93 mU/L(正常参考值范围0.27～4.20 mU/L).
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编辑人员丨2023/8/6
