目的:比较克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗儿童锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年12月至2023年12月期间在福州市第二总医院小儿骨科接受手术治疗的28例儿童锁骨远端骨折患者资料。男20例，女8例；年龄10.0（9.0, 12.8）岁；左侧22例，右侧6例；Craig修订的骨折Neer分型：Ⅱ型22例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例。根据内固定方式不同分为2组：克氏针组（12例采用切开复位克氏针内固定术）和钩钢板组（16例采用切开复位锁骨钩钢板内固定术）。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时Constant-Murley肩关节功能评分、简易版上肢功能评分(quickDASH）及外观满意度视觉模拟评分（VAS）。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后28例患者获（14.8±6.5）个月随访。克氏针组患者手术时间[（34.3±12.1）min]显著短于钩钢板组[（49.4±16.8）min]，末次随访时患者外观满意度VAS评分[（8.2±1.1）分]显著高于钩钢板组[（6.2±2.6）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。克氏针组与钩钢板组患者住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况及末次随访时Constant-Murley评分、quickDASH评分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对于儿童锁骨远端骨折患者而言，克氏针与锁骨钩钢板内固定术后均可获得良好的功能，但克氏针内固定手术时间较短、术后患者外观满意度更高且无需二次手术取内固定物。

目的:分析并总结我国儿童滑雪伤的临床特点。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月因滑雪运动损伤就诊于北京积水潭医院小儿骨科的98例患儿临床资料。其中男62例（63.3%，62/98），女36例（36.7%，36/98）；患儿平均年龄为9.8岁，范围在4.4~14.0岁；单板滑雪运动致伤患儿51例（52.0%，51/98），双板滑雪致伤患儿47例（48.0%，47/98）。分析患儿的年龄性别分布、损伤部位、损伤类型、受伤至就诊时间及治疗方案的选择，总结儿童冰雪运动损伤的临床特点。结果:98例患儿中，软组织损伤15例（15.3%，15/98），以膝关节扭伤（33.3%，5/15）及大腿损伤（20.0%，3/15）最为多见；骨折83例（84.7%，83/98），以胫腓骨干骨折（38.6%，32/83）和尺桡骨远端骨折（20.5% ，17/83 ）发生率最高。单板滑雪损伤最常见的部位为腕关节周围（27.5%，14/51）及小腿（27.5%，14/51），而双板滑雪以小腿损伤最为常见（40.4%，19/47）。35.7%（35/98）的患儿因不慎摔倒受伤，19.4% （19/98）的患儿因装备型号不匹配受伤，6.1 % （6/98）的患儿因雪板脱离装置失效受伤，其余受伤原因包括操作不熟练、被人撞伤、跨级别滑雪及疲劳。15例软组织损伤患儿中，1例（6.7%，1/15）患儿因大腿软组织裂伤行清创缝合，其余保守治疗。83例骨折患儿中，11例（13.3%，11/83）患儿接受手术治疗；24例（28.9%，24/83 ）接受闭合复位石膏固定；47例（56.6%，47/83）接受原位石膏或支具固定；1例（1.2%，1/83）患儿予制动休息观察。结论:我国儿童滑雪伤与传统滑雪国家报道的临床特征整体类似，但又具备自身特点：①我国儿童参与单板运动比例较高，上肢伤比例相对较高；②整体运动水平相对较低，体验式滑雪受伤比例较高；③需要手术治疗的严重外伤相对较少。

目的:探讨超声辅助下经皮克氏针撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析我院自2021年6月至2023年6月收治的60例难复性桡骨远端骨折患儿，其中30例采用超声引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定，30例采用X线引导下克氏针经皮撬拨复位联合克氏针、外支架固定。术后第2天起主被动功能锻炼。比较两组患儿手术时间、术中透视次数、住院费用、骨折愈合时间、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分、疼痛评分及家属满意度。结果:所有患儿均闭合撬拨复位成功，手术顺利完成，术后无针道感染、血管神经损伤、骨折畸形愈合、不愈合等并发症发生。所有患儿均获得随访，时间为6～24个月，平均16.3个月。两组患儿在手术时间、住院费用、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、桡骨高度、中华医学会手外科学会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分上比较差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患儿术中透视次数相比差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声辅助下经皮撬拨复位联合克氏针外支架固定治疗儿童难复性桡骨远端骨折具有微创、疗效确切、并发症少、减少放射性损害等优点，值得推广。

目的:探讨兴趣诱导对儿童上肢骨折患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的影响。方法:2019年1月至2019年12月选取儿童上肢骨折患儿88例，随机分为观察组及对照组，各44例。对照组术前行常规性健康指导，观察组术前行兴趣诱导，包括兴趣化互动、环境兴趣化、设备兴趣化分散患儿注意力，并针对不同年龄段患儿兴趣对其进行鼓励、安抚及沟通，比较两组患儿心理状态、麻醉诱导配合度、麻醉苏醒质量、疼痛评分及家属满意度。结果:观察组诱导开始前3 min焦虑评分低于对照组，而观察组患儿麻醉诱导配合度评分、患儿家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组恢复自主呼吸时间、拔除导管时间、睁眼时间、答问切题时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分(VAS)低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:兴趣诱导能有效减轻上肢骨折患儿术前焦虑，提高患儿麻醉诱导配合度及麻醉苏醒质量，减轻患儿术后疼痛感及躁动发生率，从而提高患儿家属满意度。

目的:探讨髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2020年4月西安交通大学附属红会医院儿童骨病医院收治的49例桡骨远端干骺端移行部骨折患儿资料。男30例，女19例；左侧21例，右侧27例，双侧1例。手术选择使用弹性髓内钉或克氏针进行髓内固定，再使用另1枚克氏针固定骨折远、近两端双层皮质。记录并比较术后1、9个月腕关节活动度和上肢功能障碍评分（DASH），同时记录术后并发症发生情况。结果:49例骨折患儿手术时间平均为45.0 min（39~51 min）。术后获6~36个月（平均18.6个月）随访。骨折愈合时间平均8.6周（6.8~10.4周）。1例出现针道感染，X线片示骨痂生成，拔出克氏针后口服抗菌素3 d，伤口痊愈。1例发生皮肤激惹，患儿减少活动后症状消失。术后1个月腕关节旋前、旋后、屈腕、伸腕活动度及DASH分别为47.9°±2.5°、45.5°±3.0°、51.2°±1.6°、53.4°±1.7°、（36.7±4.5）分，术后9个月分别为85.6°±3.1°、87.6°±2.1°、88.8°±2.0°、88.0°±1.2°、（23.2±8.6）分，以上指标术后1、9个月比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:髓内外联合固定治疗儿童桡骨远端干骺端移行部骨折，手术操作技术简单，可重复性强，创伤小，固定效果可靠。

目的:了解学龄儿童青少年的骨折发生特点及影响因素。方法:选取参加“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”2017年基线调查和2019年队列随访中骨折调查资料完整的12 056名（男童49.4%）学龄儿童青少年作为研究对象。采用logistic回归分析年龄分组、BMI分组、骨折史及生活行为方式等因素与骨折发生风险的关系。结果:北京地区学龄儿童青少年骨折的2年累计发生率为3.1%（95% CI：2.8%~3.4%），其中男童（4.1%）明显高于女童（2.1%）， P<0.01；且在男童中呈现随年龄递增而在女童中递减的特点。骨折的发生部位以上肢为主（69.0%），不同性别年龄组间差异无统计学意义。此外，在男女童中均发现，骨折史是未来骨折发生的重要危险因素（男童： RR=1.81，95% CI：1.18~2.64；女童： RR=3.11，95% CI：1.74~5.13）。另在男童中发现，较长时间与频率的中高强度身体活动（≥120 min/d）和频繁饮用含糖饮料（≥1次/周）也可增加其未来骨折发生风险。 结论:北京地区学龄儿童青少年骨折率受到性别、年龄、骨折史和生活行为习惯的影响。应面向不同个体开展相应的预防策略，以避免儿童骨折的发生。

目的:探讨基于"总结-改善-提升"的经验递进式护理对上肢骨折患儿术后康复效果及疼痛状态的作用。方法:选取2016年1月至2018年12月深圳市儿童医院收治的上肢骨折患儿90例，以随机抽签法将其等分成试验组及常规组。常规组予以常规护理干预，试验组则予以基于"总结-改善-提升"的经验递进式护理干预。两组均干预3个月，比较两组上肢关节活动度(ROM)评分，术后并发症控制效果，术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分，干预前后生活质量变化情况。结果:试验组肩关节屈曲、肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈、腕关节背伸的ROM评分均高于常规组，术后并发症发生率低于常规组，术后24 h、48 h时的VAS评分均低于常规组，各项生活质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于"总结-改善-提升"的经验递进式护理可促进上肢骨折患儿术后康复，改善疼痛状态，降低并发症发生风险，提高生活质量，具有较高的临床推广及应用的价值。

目的:报道1例儿童肱动脉假性动脉瘤的诊疗，并回顾相关文献总结此类疾病的病因、诊治及预后。方法:回顾性分析了2019年6月1例16天新生儿的左上肢肱动脉假性动脉瘤的临床资料。本例患儿出生后6d发现逐渐增大的左肘部包块。B型超声、左上肢MRI及CTA提示左肱动脉假性动脉瘤。经局部加压包扎治疗，包块持续增大并出现表面皮肤坏死渗液，遂在全麻下行假性动脉瘤切除＋肱动脉端端吻合术。并通过PubMed、Springer Link、Google Scholar、Embase、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库检索，总结儿童肱动脉假性动脉瘤的诊疗经验。结果:术后左上肢远端皮肤红润，毛细血管充盈实验1～2 s。24 h后拔除引流片，伤口愈合良好，术后14 d拆线。肘关节及左手活动自如。术后超声检查示左上肢远端桡尺动脉血流灌注良好。随访3个月，左上肢循环良好，活动自如。检索文献发现22篇中英文文献，对其报道的24例患儿诊疗情况分析，发现肘部血管针刺采血是最常见的致伤机制，占62.5%(15/24)。其次为肱骨髁上骨折，肱动脉被骨折端或是克氏针刺伤，占20.8%(5/24)。主要治疗方法是手术切除假性动脉瘤，占75%(18/24)，并重建血管。预后良好，文献报道病例无远端肢体坏死情况。结论:儿童肱动脉假性动脉瘤较为少见，在婴幼儿多因肘部血管穿刺采血所致。较小的假性动脉瘤可尝试局部加压或瘤内凝血酶注射，无效则应切除假性动脉瘤并重建肱动脉。

目的:研究高频超声技术在闭合复位经皮穿针治疗儿童指骨基底部骨骺骨折的运用价值及意义。方法:2014年10月至2017年1月，武汉儿童医院骨科行高频超声技术引导下，经皮克氏针固定术治疗指骨基底部骨骺骨折患儿25例，其中，男15例，女10例。年龄1～10岁，中位数5岁。小指近节指骨基底骨骺骨折10例，拇近节指骨基底部骨骺骨折7例，其他指骨基底部骨骺骨折8例；骨折端移位成角，手指外观畸形。受伤至手术时间10～48 h，平均26 h。术中记录超声下骨折移位情况，术中复位后超声及X线下骨折复位情况。随访半年，观察术后X线片效果、骨折愈合、并发症发生及手指运动功能恢复等情况。结果:25例患儿手术过程顺利，无切开复位患儿，术中X线片及外观恢复正常；随访患儿中1例患儿针道感染，拔针给予换药后痊愈，未发生骨髓炎及创伤性关节炎；25例患儿患指外观未见偏斜及旋转。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效，25例均达优良。结论:在治疗儿童指骨基底部骨骺骨折中，运用高频超声技术，可完全显示在X线下隐身的指骨基底部骨骺，指导复位可提高复位成功率；并引导经皮克氏针固定骨折部位，避免副损伤，达到良好的治疗效果。

目的:探讨微创治疗伴有神经损伤的肱骨髁上骨折的临床效果及需要手术探查神经的初步研究。方法:选取2017年8月至2020年9月期间就诊于山西省儿童医院骨科的34例肱骨髁上骨折伴有神经损伤的儿童患者，进行病例回顾性分析，闭合复位克氏针固定及小切口手术探查损伤神经，进行6个月~3年的随访，随访时间(2.15±0.49)年，根据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准评定肘关节功能、桡神经、正中神经、尺神经功能。结果:儿童肘关节功能评定：优31例，良2例，可1例，差0例；优良33例。3例未能早期功能康复锻炼，2例经专业骨科康复治疗师治疗及配合理疗后，2.5个月功能恢复，其中1例极不配合功能康复训练，经骨科康复师治疗，经3.5个月肘关节、手指功能不受影响。神经损伤后两周：桡神经功能评定：优15例，良3例，可4例，差0例。正中神经功能评定：优5例，良2例，可6例，差0例。尺神经功能评定：优5例，良0例，可1例，差0例。伤后3个月：桡神经、正中神经、尺神经功能评定优良率均为100%。结论:伴有神经损伤的肱骨髁上骨折经微创手术治疗，需要手术探查神经仍属少数，术后骨折神经损伤恢复顺利，临床效果良好。