抑郁症(major depressive disorder，MDD)是一类以心境抑郁、兴趣减退为主要临床表现的精神障碍疾病。其病因机制不清，具有高发病率、高复发率及高自杀率特点。当下主流的单胺类假说不能充分阐明其病理学特征，部分抑郁症患者对现有抗抑郁药治疗应答不佳。N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)拮抗剂和γ-氨基丁酸A(γ-aminobutyric acid A，GABAA)受体正向变构调节剂具有潜在快速抗抑郁效果，可能是抑郁症发病的新机制和临床治疗的突破口。NMDAR具有双向调节作用，适当激活可促进树突发育、神经元生长和长时程增强，但过度刺激会引起毒性反应，导致突触萎缩和神经元死亡。此外，炎症反应可诱导NMDAR功能改变从而产生抑郁症状。目前临床上新型抗抑郁药物NMDAR拮抗剂氯胺酮可能通过促进脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)释放增加、激活雷帕霉素靶蛋白复合物1(mammalian target of rapamycin complex 1，mTORC1)信号通路，进而促进蛋白质合成、增强突触可塑性，从而起到快速抗抑郁和延缓抑郁复发的作用，但由于MDD患者NMDAR基因变异性较大，其潜在功能多态性影响临床症状表现和药物敏感性。本文通过梳理分析国内外最新研究，综述NMDAR功能异常与抑郁症发病、抗抑郁治疗作用以及临床应用现状，以期为抑郁症患者精准治疗提供理论基础。

目的:评价患者全麻诱导后大脑功能网络拓扑属性的变化。方法:选择拟行颅内胶质瘤切除术患者22例，分别于清醒和麻醉诱导气管插管后进行静息态功能磁共振扫描检查。以非手术侧大脑123个感兴趣脑区为网络节点，以节点间功能连接(Pearson相关)为边构建脑功能网络，分析网络全局拓扑属性(局部效率、集聚系数、最短路径长度、全局效率、小世界属性值)和节点拓扑属性(节点度、节点效率、介数中心度)。结果:最终纳入患者18例。与清醒状态相比，患者全麻诱导后健侧局部效率和集聚系数降低( P<0.05)，最短路径长度和全局效率差异无统计学意义( P>0.05)，小世界属性值在整个密度范围内都大于1；内侧前额叶皮质、后扣带回/楔前叶、颞叶内侧、前扣带回及丘脑、杏仁核等内侧/中线附近节点的节点度、节点效率、介数中心度降低，除初级听觉和体感皮层上述指标降低外，外侧面多个脑区显著升高( P<0.05)。 结论:全麻诱导后脑功能网络的功能分化受到广泛抑制，但仍保留功能整合能力；大脑内外侧脑区未出现全麻伴随的反相关抑制现象。

目的:筛选17-AAG-M诱导的人非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞在X线下差异表达miRNA并研究其对放射敏感性的影响。方法:对17-AAG-M及4Gy处理的A549细胞完成芯片筛选，公共数据库观察兴趣miRNA在肿瘤中的表达，GO及KEGG分析目标miRNA并通过qPCR验证。MTT及克隆形成实验分别检测目标miRNA在X线作用下对A549细胞存活率及克隆增殖活力的影响，单击多靶模型拟合实验方程分析放射增敏性。结果:筛选出20个差异表达miRNA，其中下调的hsa-miR-30a-3p在数据库中表现出与肺癌的密切相关性，涉及含细胞增殖在内的50个生物学过程，影响MAPK信号通路、肿瘤相关路径及细胞周期等。与17-AAG-M组相比，hsa-miR-30a-3p在17-AAG-M和X线共同作用下，相对表达量由2.42降至0.16。而hsa-miR-30a-3p抑制A549细胞存活率，并在X线作用下由78.52%下降至69.00%。上调其表达能抑制肿瘤细胞增殖，提高放射敏感性，放射增敏比为1.18。在17-AAG-M作用下上述表现更加明显。结论:A549细胞中hsa-miR-30a-3p在17-AAG-M和X线的作用下差异表达，且上调其水平能抑制细胞生长及增殖，并提高放射敏感性，联合17-AAG-M后抑制效果更显著。

目的:探讨兴趣诱导结合沟通技巧对行脉冲强迫震荡(IOS)检测的患儿医疗恐惧心理和配合度的影响。方法:选取山东大学第二医院2019年5月至2020年5月期间需行脉冲强迫震荡检测的72例患儿作为研究对象，采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理，观察组采用兴趣诱导结合沟通技巧进行辅助，比较两组患儿对脉冲强迫震荡检测的焦虑程度评分、检测配合度及家长满意度差异。结果:本研究72例患儿均完成试验，观察组患儿配合优良率为97.22%(35/36)，显著高于对照组的52.79%(19/36)，差异具有统计学意义( P<0.05) 。两组患儿都对IOS存在恐惧心理，但观察组患儿同一时点内的焦虑心理评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) 。检查结束后，观察组患儿家长的总满意度为80.56%(29/36)，显著高于对照组的55.56%(20/36)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:低龄患儿对IOS检查存在明显的恐惧心理，采用兴趣诱导结合沟通技巧可以有效缓解患儿的紧张情绪，提高患儿的检查配合度，进而也可以提高患儿家长对医疗服务的满意度，提高医患关系和谐度。

目的:探讨兴趣诱导对儿童上肢骨折患儿术前心理状态和麻醉诱导配合度的影响。方法:2019年1月至2019年12月选取儿童上肢骨折患儿88例，随机分为观察组及对照组，各44例。对照组术前行常规性健康指导，观察组术前行兴趣诱导，包括兴趣化互动、环境兴趣化、设备兴趣化分散患儿注意力，并针对不同年龄段患儿兴趣对其进行鼓励、安抚及沟通，比较两组患儿心理状态、麻醉诱导配合度、麻醉苏醒质量、疼痛评分及家属满意度。结果:观察组诱导开始前3 min焦虑评分低于对照组，而观察组患儿麻醉诱导配合度评分、患儿家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组恢复自主呼吸时间、拔除导管时间、睁眼时间、答问切题时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后6 h、12 h、24 h疼痛评分(VAS)低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:兴趣诱导能有效减轻上肢骨折患儿术前焦虑，提高患儿麻醉诱导配合度及麻醉苏醒质量，减轻患儿术后疼痛感及躁动发生率，从而提高患儿家属满意度。

目的:探讨兴趣诱导结合漫画式健康教育对小儿疝高位结扎术患儿麻醉诱导配合度的影响。方法:选取湖北省妇幼保健院2018年10月至2010年10月小儿疝高位结扎术患儿126例，应用随机数字表将患儿分为观察组及对照组，各63例，对照组围术期行常规健康指导，观察组实施兴趣诱导结合漫画式健康教育，比较两组患儿干预前后焦虑情绪、麻醉诱导配合度、围术期应激反应。结果:干预后观察组患儿焦虑情绪评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，干预后观察组麻醉诱导配合度评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿麻醉时(T 1)、麻醉后5 min(T 2)应激反应指标〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(RR)〕较对照组同一时段明显下降，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患儿术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组家属满意率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:兴趣诱导结合漫画式健康教育能有效减轻小儿疝高位结扎术患儿围术期焦虑情绪及围术期应激反应，可提高患儿麻醉诱导配合度，降低患儿并发症，有利于患儿预后。

学龄前患儿身心发育尚不成熟、认知能力较差，处于认知发展水平的前运思期，他们面对陌生的手术室环境、与父母分离等情况极易产生焦虑，影响手术顺利进行。文章对近年来学龄前患儿术前实施兴趣诱导的理论基础、干预方法等内容进行梳理，为指导医护人员降低患儿术前恐惧，减轻术前焦虑，保障围手术期安全提供更有效的干预方案，以期为患儿提供人文化的舒适医疗服务。

目的:探讨基于MRI的影像组学模型预测鼻咽癌诱导化疗疗效的价值.方法:回顾性分析经病理证实的184例(132例作为训练集,52例作为验证集)接受诱导化疗的鼻咽癌患者治疗前2周内、诱导化疗结束后T2WI和CE-T1WI两个序列图像.根据实体肿瘤疗效评价标准,将患者分为反应组(102例)和无反应组(82例).分别勾画治疗前两个序列图像中肿瘤的瘤体作为感兴趣区进行影像组学特征提取.分析影像组学特征、临床病理特征及治疗前的血液学指标,构建了 3个模型,用于预测鼻咽癌诱导化疗疗效,分别为模型1(CE-T1WI+T2WI影像组学)、模型2(临床病理特征+治疗前血液学指标)、模型3(模型1+模型2).绘制受试者操作特征(ROC)曲线并评估模型的预测效能.利用决策分析曲线评价不同风险阈值下模型的净获益情况.结果:模型3其训练集的ROC曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.951、0.831、0.869、0.881、0.815,验证集对应的值分别为0.948、0.774、0.952、0.960、0.741.在训练集及验证集中,模型1的性能均优于模型2(0.940 vs.0.745,0.952 vs.0.608,P 值均＜0.001),同时模型 3 的预测性能均高于模型 2(0.951 vs.0.745,0.948 vs.0.608,P值均＜0.001).决策曲线示三个模型在评价鼻咽癌诱导化疗疗效时均有明确临床获益,并且模型3、模型1均优于模型2.结论:与使用治疗前临床病理特征+血液学指标模型相比,影像组学模型以及影像组学+临床病理+血液学指标模型均能更好地预测鼻咽癌诱导化疗的疗效,对鼻咽癌化疗方案的制定具有一定的指导价值.

[目的]探讨兴趣诱导干预模式在肺炎患儿临床治疗中的应用效果.[方法]选择 2021 年 4 月至2022 年 5 月本院收治的肺炎 96 例患儿,采用随机数字分配表法将其分为观察组和对照组,每组 48 例.对照组实施常规康复护理干预,观察组在对照组的基础上实施兴趣诱导护理干预,比较两组患儿干预前后儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)及儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分、症状缓解时间、治疗依从性.[结果]干预后,两组患儿 SCARED评分、SCARED评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿退热时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿饮食、治疗行为、检查配合、活动量、睡眠等治疗依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]兴趣诱导干预模式有助于缓解肺炎患儿不良心理情绪,改善其临床症状,提高临床治疗依从性.

目的 为了探讨汉语为母语者在处理双耳分听模式下汉语听觉信号的脑区分布特征及偏侧化特点,本研究利用低通过滤的方法获取韵律信号,结合双耳分听技术,通过脑功能磁共振成像得到汉语语言和韵律双耳分听信号的神经处理模型.材料与方法 从2022年1月至5月在昆明医科大学第一附属医院共招募30位志愿者,年龄(25.36±0.88)岁,汉语为母语,强右利手者.汉语短句音频信号通过低通滤波器,只保留低频率语言韵律信号(<320 Hz),并得到两组双耳分听语音信号:左耳低通过滤右耳不过滤组(filtered in the left ear and unfiltered in the right ear,FL);右耳低通过滤左耳不过滤组(filtered in the right ear and unfiltered in the left ear,FR).受试者依次聆听两组语音信号,同时进行两组组块设计的脑功能磁共振成像.使用SPM 12软件对得到的影像数据进行预处理后,进行组内单样本t检验、组间双样本t检验,以此观察两组语音信号激活脑区的分布和强度的共性、差异性.根据单样本t检验的统计结果,确定感兴趣区域,计算相应脑区的偏侧化指数,以获得大脑在处理双耳分听模式下的汉语语言和韵律信号时的脑区偏侧化特点.结果 两组信号都激活了双侧颞中回、颞上回、额下回,左侧中央前回和右侧额中回(P<0.05,FDR校正);FL信号诱导左侧额中回血氧水平增高(P<0.05,FDR校正);FR信号还激活了双侧顶下小叶(P<0.05,FDR校正).对两组语音信号进行双样本t检验后,发现FR与FL相比,右侧颞中回、颞上回具有明显差异(P<0.05,FDR校正);FL与FR相比无明显差异性脑区.对两组语音信号进行偏侧化指数计算后发现,在大脑半球水平上两组语音信号无明显的偏侧化表现.两组信号的额中回具有右侧优势,中央前回都表现出左侧化趋势;顶下小叶在FR刺激下呈现左侧化趋势.结论 大脑处理两种语音信号时具有一个由双侧颞中回、颞上回、额下回和右侧额中回组成的基础语音处理模型.双耳分听信号FR除激活了基础语音加工脑区外,相较于FL招募了更多的听觉相关脑区参与言语感知和认知控制;FL则可以降低右侧颞中回、颞上回的音韵处理负荷,可能是一种符合左、右两侧半球处理语言、韵律优势的信号.