目的 观察早期光导纤维支气管镜(FOB)介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞的效果.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年6月菏泽市立医院收治的120例小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞为患儿研究对象,按照简单随机法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予阿奇霉素静脉滴注,布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上给予早期FOB介入治疗.观察两组临床一般情况(实验室指标恢复时间、胸片恢复时间、退热时间、住院时间).比较两组治疗前、治疗1周后呼吸力指标(肺容积和肺静态顺应性、气道平台压)、血清因子[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)]水平,并记录两组影像学下坏死性肺炎、肺不张、肺部实变吸收面积≥90％发生情况.结果 观察组的WBC、CRP恢复正常时间、胸部CT恢复正常时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组肺容积和肺静态顺应性均较治疗前升高,而气道平台压均较治疗前降低,且观察组的肺容积和肺静态顺应性均高于对照组,气道平台压低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗1周后,两组WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均较治疗前降低,且观察组的WBC、LYM、CRP、ESR、D-二聚体、LDH水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组肺部实变吸收面积≥ 90％占比为83.33％,高于对照组(56.67％),而坏死性肺炎和肺不张发生率分别为8.33％、3.33％,均低于对照组(21.67％、15.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期FOB介入联合药物雾化与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎伴发气道黏液栓塞可缩短病程,改善呼吸力指标,促进肺部实变吸收,减少坏死性肺炎和肺不张的发生,可能与降低相关血清因子有关.

目的 探究不同气管插管对颈椎脊髓受压患者颈椎屈曲度及血流动力学的影响.方法 颈椎脊髓受压患者34例,根据气管插管方式分为实验组(12例)、对照A组(11例)、对照B组(11例).对照A组予以Macintosh直接喉镜插管,对照B组予以光导纤维支气管镜(FOB)插管,实验组予以GlideScope视频喉镜插管.统计3组一次插管成功率、插管操作时间,并对比入室后(T0)、面罩通气时(T1)、暴露声门时(T2)、插管后(T3)颈椎屈曲度变化,诱导前(t0)、诱导后(t1)、插管时(t2)、插管后1 min(t3)、插管后3 min(t4)心率(HR)及平均动脉血(MAP)变化.结果 与对照A、B组比较,实验组插管操作时间较短,一次插管成功率较高(P＜0.05);T2、T3时颈椎屈曲度变化低于对照A组,波动幅度优于对照A组(P＜0.05);t1时3组MAP、HR水平较t0时降低(P＜0.05),t3、t4时3组HR较t0时升高(P＜0.05).结论 FOB插管、Macintosh直接喉镜插管、GlideScope视频喉镜插管均能稳定颈椎脊髓受压患者血流动力学,GlideScope视频喉镜插管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,且对颈椎屈曲度影响较小.

1904年美国Jackson创用金属硬质支气管镜来检查支气管和肺疾病，60年后日本池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜）正式用于临床，以后即迅速普及，现已成为诊断肺胸疾病的重要工具。虽然通过支气管镜取出气管异物、吸引肺脓肿脓液已在30年代开始应用，但它在治疗各种肺疾病中的广泛应用却是近10多年来的事情，尤其是近年来支气管镜的应用范围不断扩大，治疗病例成倍增加，操作技术也日臻完善。如今已将支气管镜操作分为两大类：为诊断目的的称为诊断性支气管镜（Diagnostic bronchoscopy），为治疗目的的称为治疗性支气管镜（Therapeutic bronchoscopy），当然有时可兼有两方面用途。支气管镜的应用也已经不限于耳鼻喉科和呼吸内科，在胸外科、小儿科、手术室、急诊科、监护室（ICU）、放疗科、激光科和烧伤科等凡是有危重急症抢救、需要呼吸管理和气道紧急处理的情况，均已有应用支气管镜进行治疗的报告。

纤维支气管镜由许许多多的光导纤维构成,由于其柔软性、可曲性及直观性,对气道的结构、管腔内容物的发现以及取异物、灌洗治疗和检查,具有临床和影像学检查不可比拟的优势.目前,纤维支气管镜已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断治疗中[1];但是由于小儿气道狭窄、通气量较少、气道黏膜柔嫩、配合不佳,纤维支气管镜作为一项介入性操作,存在一定的风险,需要实施正确护理措施,以确保治疗效果[2].