目的:研究全面协助护理对慢性胃溃疡患者的治疗效果及对患者睡眠情况的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月在中山市中医院收治的慢性胃溃疡患者120例，采用数字随机法分为常规护理组和全面协助护理组，各60例。对常规护理组患者采用常规护理措施干预，对全面协助护理组患者采用全面协助护理措施干预，统计护理后的总有效率，对患者护理后的睡眠质量和生活质量进行评价，最后对患者对本次护理的满意度进行调查统计。结果:全面协助护理组患者护理干预后的总有效率显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义( P<0.05)；全面协助护理组患者护理后的睡眠质量各项目评分均显著优于常规护理组，差异有统计学意义( P<0.05)；常规护理组患者护理干预后的生活质量各项目评分均显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义(均 P<0.05)；全面协助护理组患者对本次护理的总满意度显著高于常规护理组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:全面协助护理能够有效提高慢性胃溃疡患者的治疗效果，改善患者的睡眠质量和生活质量，值得临床推广。

目的:探讨延续性护理对心力衰竭患者医院-家庭自我护理过程中,自我护理能力、健康行为、心脏功能和生命质量等方面的影响.方法:选取在本院治疗的153例慢性心力衰竭患者,在经过入院诊治的治疗后,分为观察组和对照组,观察组在心力衰竭门诊医护人员的协助下进行了6个月的延续性护理,对照组在常规护理下进行了6个月的随访.6个月后进行全面随访,对两组患者进行自我护理量表ESEA评分、健康生活方式HPLP评分,复查心脏彩超、心功能NYHA分级及明尼苏达心力衰竭生命质量问卷调查,比较两组患者在自我护理能力、健康行为、心功能和生存质量方面的变化.结果:随访6个月,根据评分系统比较两组患者的自我护理能力和健康行为,ESEA评分与HPLP评分结果显示观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的心脏功能恢复情况和生命质量,观察组Ⅰ、Ⅱ类患者生命质量评分较对照组显著升高(P＜0.05);观察组心脏功能评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:延续性干预护理对心力衰竭患者在医院-家庭的自我康复中,心脏功能的改善和生命质量的提高有积极的促进作用.

总结 1 例难治性癌痛患者行经胸段入路全植入式鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery systems,IDDS)治疗的护理经验.主要包括:协助吗啡测试;正确辨别呼吸抑制原因,采取指向性措施;全面观察,早期识别脊髓损伤;落实集束化干预措施,预防颅内感染;实施全程心理支持,改善心理痛苦;开展针对性科普及随访,提高居家管理能力.经过治疗及护理后,患者疼痛症状得到有效控制,日常生活自理能力极大提高,随访期间无并发症发生.

目的 构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果.方法 采用方便抽样法,选取2015年2月-2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者.根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册暨月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理].6个月后76例(87.4％)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度.共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0％.采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题.结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9) min;出院后l周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3) min接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9％)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收.使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月20例(26.3％),1～3个月32例(42.1％),＞3个月11例(14.5％),6个月8例(10.5％).使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月10例(13.2％),1～3个月26例(34.2％),＞3个月20例(26.3％),6个月15例(19.7％).患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间.结论 缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广.

健康体检模式是我国健康体检中心逐渐形成的一种新型的以循证医学理念为引导,以多学科协助诊治,为体检人群提供了更好的健康预防理念的医学体检模式,健康体检模式使传统的个体化医疗诊治模式转变为现代医护团队协作规范化模式,对患者的健康意识及健康宣教和预防保驾护航[1],及对患者的关爱和人性化尊重融入到整个体检诊疗过程中,实现理论知识专业化、诊疗程序规范化及指南治疗合理化的诊疗活动,提升了体检人群的满意度及提高了整体医护知识水平及医护人员的服务质量[2]. 体检人员是健康体检模式下研究的核心成员之一, 他直接参与整个体检过程总的流程、系统化和综合性管理服务[3].本院体检科自2015年起积极推广了健康体检模式并成立了医护专业体检团队并将体检人群的结果报告,结论进行了个案管理,为体检人群患者提供更全面更优质的相关服务,现将健康体检运作模式及该模式下的个案管理实践经验介绍如下.

目的 总结1例1型糖尿病骶神经调节器置入术患者围手术期的个案护理要点,以期指导临床护理.方法 全面评估患者情况,正确收集术前数据,监测与控制血糖水平,指导患者正确的表达感觉体验、保障1期植入术的顺利进行;预防控制感染并进行护理干预、及时有效的心理护理、多种形式的健康教育、帮助患者顺利度过体验期;规范的术后管理及随访、配合医生调节正确参数重建患者排尿功能.结果 经过围手术期护理,患者顺利度过体验期并成功进行Ⅱ期手术.结论 做好1型糖尿病骶神经调节器置入术患者的围手术期护理能够预防并发症,保障Ⅱ期手术顺利进行,并能有效协助患者重建排尿功能.

目的:设计全麻俯卧位手术护理风险核查表并评价其使用效果.方法:根据WHO模型要求,采用循证学的方法,组成多学科研制团队,设计全麻俯卧位手术护理风险核查表.全面检索相关指南并评价其质量,对纳入指南的证据等级进行评价整理后制成核查表草稿,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法邀请多学科专家进行两次函询确定初稿,随后开展小范围实验确定终稿,最后开展前后对照实验以评价其应用效果.结果:设计了一份需要在4个暂停点核查22项条目的风险核查表,使用该表后,22项条目的总体执行率增长了22.73％,且10项措施的执行率均增长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全麻俯卧位手术护理风险核查表能有效协助护士落实全麻手术俯卧位的各项护理措施,保证患者安全,且该表操作简单、接受度高,是转化循证证据的有效工具,值得推广使用.

[目的]了解近25年美国养老服务的研究热点,探析研究的现状和发展趋势.[方法]以"Web of ScienceTM核心合集"数据库中1993年-2017年发表的养老服务文献中的主题词作为研究对象,利用CiteSpace软件展现近25年美国养老服务关键词共现知识图谱.[结果]1993年-1997年美国养老服务研究热点为护理院护理质量 、农村老年人养老 、老年痴呆护理 、退休社区;1998年-2002年研究热点为养老院员工管理 、老年人全面护理项目 、自然形成退休社区 、残疾人长期护理 、老年人营养服务 、老年人心理服务;2003年-2007年研究热点为持续护理退休社区 、临终关怀 、残疾老年人服务 、家庭照顾 、老年人预防保健服务;2008年-2012年研究热点为生活协助型养老社区 、家庭和社区服务 、老年人退休 、智慧养老 、老年人抑郁症;2013年-2017年研究热点为养老院文化变革 、公共住房老年人精神需求 、长期护理个案管理 、互助养老村庄模式 、生产性老龄化 、残疾老年人成功老龄化.[结论]纵观近25年美国养老服务的发展,美国养老服务研究热点已从提高养老机构的护理质量 、重视培养养老护理人才,转变为注重老年人精神卫生服务和创新养老模式,最后发展为提供个性化养老服务 、挖掘老年人潜能 、保证老年人成功老龄化.

目的 探讨腹腔镜下微创手术治疗肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓的临床经验和文献分析.方法 女性患者,61岁,临床诊断:右肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓.术前全面评估手术风险,组织多学科会诊为患者制定详尽的围手术期治疗与护理方案,拟行腹腔镜下右侧肾癌根治性切除+高位肝后下腔静脉癌栓取出+腹膜后淋巴结清扫术.术后医护密切配合严密观察患者病情变化,进行围手术期观察处理与护理.结果 手术顺利完成,手术时间390 min,无中转开放手术.术中完全游离右侧和左侧肾静脉、肝后下腔静脉直达第二肝门水平远端,近右肾静脉处下腔静脉内侧壁剪开静脉壁,癌栓下部小灶性侵犯静脉壁,切除部分腔静脉壁完整取出癌栓,恢复左侧肾静脉、腔静脉血流回流无障碍.术后病理提示符合透明细胞癌,癌组织侵犯肾窦脂肪,腹膜后淋巴结(-).术后随访6个月未见肿瘤复发.结论 腹腔镜下微创手术治疗肾癌合并高位肝后下腔静脉癌栓安全可行,多学科协助模式为疑难复杂病例提供了一种新的选择,值得临床进一步推广.

支气管(内膜)结核属肺外结核,主要发生在支气管黏膜和黏膜下层的结核病.原发性支气管结核病较少发生,一般是由肺部病灶中结核分支杆菌直接植入支气管黏膜,或通过支气管周围组织、血液、淋巴液侵及支气管黏膜[1,2].支气管结核可能导致患者咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸痛、喘息及呼吸困难等症状发生,若长期未得以合理治疗会诱发肺不张,甚至是呼吸衰竭[3,4].单纯药物治疗可能因支气管本身结构、血供等特点,药物难以到达病灶处,所以往往疗效不理想.手术治疗更加高效,且对于支气管狭窄或严重瘢痕等不适宜药物治疗患者同样可行[5].气管镜是一种有效观察气管、支气管、肺部病变的医疗器械,主要经口或鼻置入患者下呼吸道,有助于了解患者病情,协助提高手术成功率.手术的成功还依赖于术前、后的护理.临床护理路径是近年来引入的一种全面护理途径,有效提升治疗效果,加速患者的恢复[6].本研究特以我院2018年10月至2019年10月收治的103例需经支气管镜介入治疗支气管内膜结核手术的患者为研究对象,探讨临床护理路径在该症手术中应用效果,报告如下.