5-羟色胺综合征（serotonin syndrome，SS）是一种少见的、由于药物及其相互作用产生的中枢和外周神经系统5-HT过多所致的药物副反应综合征，多见于使用5-HT能药物，或单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors）联用5-HT能药物后出现。因该综合征进展快，重症可致死亡，现报道2例帕罗西汀联用安非他酮后导致SS患者的诊疗经过，以提醒临床医生在联用此类药物时应注意识别早期症状，避免发生严重后果。

报道1例以发热、肺间质病变起病，早期诊断多发性肌炎，随着病情进展，肺间质病变形态发生演变，并逐渐出现神经系统症状，最终诊断血管内大B细胞淋巴瘤的患者。需要提醒临床医生的是，多发性肌炎可能是一种副肿瘤综合征，在诊治过程中需要根据患者病情变化及时调整诊疗思路和方向。

SS是系统性结缔组织病，可能累及多器官多系统。本文报告1例合并免疫性血小板减少的SS患者，出现小脑共济失调及周围神经受累表现，最终确诊为脑腱黄瘤病。脑腱黄瘤病的神经损害与SS导致的神经系统表现有一定的相似性。本文通过对该例患者的报道，希望大家了解脑腱黄瘤病这个少见疾病，同时提醒风湿科医生当SS患者出现神经系统表现时需要更多的鉴别诊断和思考。

目的 了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿再入院现况及相关影响因素,为危重新生儿后期临床实践提供参考的依据.方法 回顾性收集福建省某三级甲等医院 2020 年 8 月—2022 年 7 月NICU收治患儿的临床资料,根据纳入条件、排除条件将发生再入院的224 例患儿作为再入院组,采用1:1 病例对照研究的方法,选取未发生再入院 224 例患儿为非再入院组,收集两组患儿入院诊断、性别、出生胎龄、出生体质量、出生身长、生后 1 min Apgar评分、是否使用呼吸机、出院时C反应蛋白(CRP)、白细胞、血胆红素水平及母亲分娩方式、母亲年龄、孕产次等方面的资料,采用单因素分析及二元Logistic回归分析NICU患儿再入院的影响因素.结果 NICU患儿再入院率为1.75%(224/12816);出院 1 周内再入院 150 例(66.96%)、出院 1～2 周再入院患儿 43 例(19.20%);再入院主要诊断为新生儿高胆红素血症 101 例(45.09%)、消化系统疾病 35例(15.63%)、呼吸系统疾病 34 例(15.18%)、围生期感染 33 例(14.73%);NICU患儿再入院的Logistic逐步回归分析结果显示,胎龄与出院时CRP水平为NICU患儿再入院影响因素.结论 胎龄与出生时CRP水平是影响NICU患儿再入院的主要因素,NICU医护人员应综合考虑患儿出生胎龄及出院时的CRP水平,及时解决家长在照护过程中的困难,提醒家长定期随访,尽可能保证其出院时控制CRP水平在正常范围内,以期减少NICU患儿再入院率.

目的 分析血管内皮生长因子受体(VEGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)相关高血压不良事件(AE)特点,比较不同VEGFR-TKIs相关高血压AE信号强度和发生时间.方法 对 2004 年第一季度至 2020 年第四季度美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库中VEGFR-TKIs相关高血压AE报告进行回顾性分析,通过报告比值比(ROR)法、英国药品和保健品管理局的综合标准(MHRA)法和信息成分(IC)法对VEGFR-TKIs相关高血压AE进行信号挖掘,采用MySQL Workbench和R软件对数据进行管理和可视化,同时对临床特征等数据信息进行分析.结果 共获得 11 488 份以 9 种VEGFR-TKIs为主要可疑药物的高血压AE报告.高血压AE报告中 65 岁及以上患者的占比最高(43.11%),舒尼替尼相关高血压报告比例最高(23.62%).数据挖掘结果显示,9种VEGFR-TKIs均检出高血压AE信号,其中仑伐替尼的信号最强.高血压AE主要发生在VEGFR-TKIs治疗用药后 30 d内.结论 具有抗血管生成作用的VEGFR-TKIs相关高血压AE信号较强,临床用药过程中应密切监测血压,尤其是在患者开始服用VEGFR-TKIs治疗时应提醒其监测血压.

目的 对妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常预防性干预措施进行范围审查,为深入开展后续研究提供参考.方法 以Arksey等制订的范围综述为方法学框架,检索PubMed、Med-line、Web of Science、Cochrane Library、JBI、Embase、中国知网、万方、维普和中国生物医学数据库中GDM患者产后糖代谢异常预防性干预相关研究.检索时限为建库至2021年11月1日,两名研究员对纳入文献进行汇总和分析.结果 共纳入90篇文献,GDM患者产后糖代谢异常预防性干预措施主要包括血糖筛查、饮食疗法、运动干预、母乳喂养和生活方式综合干预,影响GDM患者产后糖代谢异常风险认知和管理的障碍因素包括个人因素和系统因素.结论 预防性干预对GDM患者产后糖代谢有改善作用,建议协同网络技术和患者家属参与对GDM患者进行个性化血糖筛查提醒.未来研究需结合基于理论基础的个性化干预措施,构建基于需求的科学合理、规范化产后糖代谢异常综合干预体系.

目的 构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果.方法 采用方便抽样法,选取2015年2月-2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者.根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册暨月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理].6个月后76例(87.4％)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度.共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0％.采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题.结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9) min;出院后l周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3) min接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9％)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收.使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月20例(26.3％),1～3个月32例(42.1％),＞3个月11例(14.5％),6个月8例(10.5％).使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月10例(13.2％),1～3个月26例(34.2％),＞3个月20例(26.3％),6个月15例(19.7％).患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间.结论 缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广.

基于“互联网+”、“大数据”技术,分析医院职称档案管理现状,提出职称网络档案系统架构,包括人员基本信息子集、职称子集、工作子集、个人综合奖励子集、通讯子集、授权管理子集、多媒体子集、赋分子集、数据安全子集等9个子集.并基于职称网络档案系统架构,建设职称网络管理模块和网络系统工作流,包括发布公示、智能提醒、数据填报、数据审核、材料公示、统计计分、投票推荐和结果公示;还论述了建设网络系统优点和难点.

HIV/AIDS患者出现贫血有多种原因,如机会性感染、肿瘤、营养不良、失血、药物及血液系统疾病等.在抗反转录病毒治疗时代,机会性感染、肿瘤及营养不良等因素造成的贫血显著减少,而抗反转录病毒治疗的药物毒性导致的贫血却较为常见.本病例提醒对HIV/AIDS患者出现其他原因导致的贫血不容忽视,临床医师应提高警惕,避免误诊、误治.

目的 调查上海市系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的治疗依从性与经济负担的现状,分析影响患者用药和治疗依从性的相关因素.方法 研究纳入于上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者,进行问卷调查.内容包括患者个人情况、治疗依从性以及经济负担情况,采用风湿病治疗依从性问卷(CQR)和基于访谈的自我报告调查综合评价患者治疗依从性,最后用逐步回归模型进行相关性分析.结果 2017年1-2月,121例就诊于门诊的SLE患者中依从患者为59例(48.7％),直接医疗支出为每年33 899元;多因素回归分析显示SLE的治疗依从性主要与用药提醒工具、可选择性药物、工作强度有关.结论 上海市SLE患者的治疗依从性差,经济负担重.亟需采取有效干预措施提高SLE患者治疗依从性(如有效的提醒工具),改善健康状态,以及减轻经济负担.