目的:探讨心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭病人预后的影响因素,并分析治疗过程中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化率对预后的预测价值.方法:选取 2019 年 1 月—2022 年 2 月张家口市第一医院 65 例AMI后心力衰竭病人,均予以心脉隆注射液联合富马酸比索洛尔治疗,治疗期间检测 NT-proBNP,计算 NT-proBNP变化率,根据出院 12个月预后情况分为预后良好组与预后不良组.采用单因素、多因素 Logistic回归分析预后的影响因素,建立交互作用模型分析影响因素是否存在交互作用,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价 NT-proBNP变化率对病人预后的预测价值.结果:65 例AMI后心力衰竭病人随访 12个月,预后不良 19例(29.23%),预后良好 46例(70.77%).Logistic多因素回归分析显示,年龄、心率、缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、Killip心功能分级、NT-proBNP变化率为病人预后的影响因素(P<0.05);治疗 1 周内、治疗2周内 NT-proBNP变化率与病人缺血性脑卒中/TIA、年龄、心率、Killip心功能分级均存在交互作用;绘制 ROC曲线发现,治疗 1 周内、治疗 2周内NT-proBNP变化率曲线下面积(AUC)分别为 0.744,0.721,对病人预后具有一定预测价值.结论:接受心脉隆注射液与富马酸比索洛尔治疗 1周内、2周内NT-proBNP变化率可预测AMI后心力衰竭病人的预后恢复情况,且NT-proBNP与心率、缺血性脑卒中/TIA、年龄等交互作用于病人预后恢复,临床可针对上述因素进行风险管理,以预防不良预后.

目的:分析"互联网+"结直肠癌造口术后早期分级随访管理模式的应用效果。方法:将丽水市中心医院行结直肠癌造口术后186例患者作为研究对象，于2019年1月至2020年2月入组的患者作为对照组，2020年3月至2021年4月入组的患者作为观察组，每组93例。对照组采取常规随访措施，观察组运用"互联网+"对结直肠癌造口患者进行早期分级随访管理，比较2组患者出院3个月的按时随访反馈情况、造口周围皮肤状况、造口并发症发生率、随访期间的护理满意度。结果:对照组超过计划随访时间2 d未反馈率为20.43%（19/93），观察组为7.53%（7/93），差异有统计学意义（ χ2 = 6.44， P<0.05）；观察组患者出院3个月的造口周围皮肤状况评分为（2.53 ± 0.78）分，优于对照组的（4.02 ± 1.13）分，差异有统计学意义（ t = 10.47， P<0.05）；观察组出院3个月造口并发症发生率为9.68%（9/93），低于对照组的21.51%（20/93），差异有统计学意义（ χ2 = 4.94， P<0.05）；观察组对随访期间的护理满意度为98.92%（92/93），高于对照组的91.40%（85/93），差异有统计学意义（ χ2 = 4.20， P<0.05）。 结论:"互联网+"早期分级随访管理模式能改善结直肠癌造口术后的随访效果及造口周围皮肤状况，减少造口并发症发生率，提高护理满意度。

目的:评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders，PAS）中的作用和对母儿结局的影响。方法:回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料，根据改进时间分为改进前组（2019年1月至2020年12月， n=96，包括双胎妊娠1例）和改进后组（2021年1月至2022年12月， n=68，均为单胎妊娠）。改进措施包括：将计划终止妊娠孕周由改进前的34~36周，推迟至37周；改进前以妊娠期贮存式自体备血为主，改进后增加了自体血回收技术的使用；腹壁切口改进前为下腹正中纵切口，改进后为原手术切口；子宫切口改进前为避开胎盘位置，改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况，可选用子宫下段切口穿过胎盘；子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后，改进后是在胎儿娩出前。采用 t检验、 χ2检验或Fisher精确概率法等统计学方法，比较2组母儿结局。 结果:与改进前组比较，改进后<37周的分娩率显著下降［83.3%（80/96）与69.1%（47/68）， χ 2=4.60， P=0.038］，择期、亚急诊和急诊手术构成比差异无统计学意义（ χ 2=0.36， P=0.834），术中采用前次手术腹壁切口的比例显著增加［74.0%（71/96）与91.1%（64/68）， χ 2=11.11， P=0.001］，采用下腹纵切口和子宫体部切口的比例显著减少［84.3%（（81/96）与 57.3%（39/68）， χ 2=14.81， P<0.001；83.3%（80/96）与61.8%（42/68）， χ 2=9.72， P=0.003］。总的异体红细胞、血小板等其他成分输血率、出院前血红蛋白水平、子宫次全切除率、膀胱损伤、血栓事件、产妇重症监护病房入住率、非计划二次手术率在2组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。新生儿重症监护病房入住率和坏死性小肠结肠炎发生率改进后均下降［24.7%（24/97）与11.8%（8/68）， χ 2=4.31， P=0.038；4.1%（4/97）与0.0%（0/68）， χ 2=58.06， P<0.001］，新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气以及新生儿败血症的发生率均有减少，但差异无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:PAS孕妇采用延迟计划分娩孕周至37周后、结合个体化剖宫产手术、改变自体血获取方法等一系列改进措施后，新生儿早产或入住新生儿重症监护病房的比例明显减少，但没有增加母体并发症和急诊手术风险，母体脏器损伤、非计划二次手术、再次入院等不良事件发生率处于低水平，因此此改进具有可行性。

目的:了解国内外护士长对患者实施人文关怀的现况，整合其中的有效措施及效果评价方法，为护理管理者提供借鉴。方法:以Arksey和O′Malley提出的范围综述方法为框架，以护士长/护理管理者、人文关怀/关怀/以人为本、患者/病人及相应的英文为检索词，检索中国知网、万方数据库、维普网、中华医学会期刊全文数据库，医知网(PubMed、Elsevier、Springer、Wiley、OVID、EBSCO)、Cochrane Library，检索时限为建库至2022年11月29日，由2名研究者独立筛选和提取文献的基本特征及护士长对患者实施人文关怀的措施和效果评价工具。结果:共纳入57篇文献。在护士长作为直接护理者和组织管理者2个层面综述其对患者实施人文关怀的措施，作为直接护理者层面的措施包括通过查房实施人文关怀，营造关怀氛围，设立护士长接待日，访谈患者及家属的关怀需求，基于人文关怀角度创新工作方式方法，与患者及家属的关怀性沟通；作为组织管理者层面的措施包括构建具有专科特色的护理人文关怀模式，构建针对不同患者群体的人文关怀护理模式，加强对护士人文关怀能力和素养的培训，构建关怀环境和氛围，简化护理工作流程，建立连续的、多样化的护患沟通模式，为出院患者提供延续人文关怀，组织参与人文关怀社会实践活动，设置"爱心照护岗"，关怀督导与质控。主要采用患者满意度调查评价实施人文关怀实践的效果，评价对象为护士或护理服务。结论:护士长在实施人文关怀中发挥重要作用，可采取多种措施直接或间接对患者实施人文关怀。建议构建覆盖更多专科和患者群体的人文关怀模式，并完善以护士长为评价对象的患者满意度测评工具。

目的:探讨医院－社区－患者三元联动延续护理模式在高血压患者管理中的应用效果。方法:选择2018年2月至2019年1月临海市中医院收治的高血压患者136例，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组68例。对照组出院时给予常规出院指导与健康宣教，出院后定期进行门诊随访；研究组在此基础上给予医院－社区－患者三元联动延续护理模式进行干预。比较两组干预前与干预6个月后健康的依从性、血压指标与生活质量的变化。结果:干预后研究组收缩压、舒张压分别为(103.2±10.5)mmHg、(75.0±4.8)mmHg，均低于对照组的(114.5±8.6)mmHg、(82.6±4.2)mmHg，差异均有统计学意义( t＝6.856、5.985，均 P<0.05)。干预后研究组社会功能、生活状态、躯体功能及心理功能评分分别为(60.2±2.3)分、(45.3±3.2)分、(45.2±2.6)分、(49.5±2.6)分，均高于对照组的(54.5±3.0)分、(40.2±3.0)分、(40.3±2.5)分、(45.2±2.0)分( t＝5.056、5.266、6.053、4.985，均 P<0.05)。 结论:医院－社区－患者三元联动延续护理模式在高血压患者中具有显著的管理效果，能够有效提高患者对健康的依从性，改善血压指标与生活质量，值得应用。

目的:探讨尘肺病患者再入院的危险因素，为提高尘肺病治疗效果、降低再入院率和减少疾病负担提供科学依据。方法:于2020年6月，回顾性分析湖南省职业病防治院2014年2月至2020年2月有住院记录的470例尘肺病患者的临床资料，通过问卷和电话随访收集第一次入院时患者的一般资料和情绪状况。患者至少完成1次随访，以再入院为终点事件。用Kaplan-Meier法进行单因素分析，对有统计学意义的变量进行多因素COX回归模型分析，探讨影响患者再入院的危险因素。结果:共纳入尘肺病患者470例，平均年龄55.88（34~81）岁，均为男性。第一次出院诊断为叁期尘肺病患者215例（45.74%）；第一次出院诊断为尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者179例（38.09%），合并脂肪肝患者51例（10.85%）；肺弥散功能重度障碍患者44例（9.36%），有6例（1.28%）患者自患病以来几乎每天都有自杀倾向。再入院患者共345例（73.40%）。多因素COX回归模型分析结果显示，与疑尘肺组比较，壹期、贰期、叁期尘肺组患者再入院风险增加（ OR=2.43、2.96、2.35， P<0.05）；与发病年龄为30~50岁组比较，发病年龄50~70岁、≥70岁组患者再入院的风险增加（ OR=1.28、2.32， P<0.05）；与正常组比较，三尖瓣返流的尘肺病患者、高甘油三酯组（>2.26 mmol/L）尘肺病患者、尘肺病肺弥散功能重度障碍患者再入院风险均增加（ OR=1.33、1.40、1.96，均 P<0.05）；与患病以来完全没有自杀倾向组比较，几乎每天都有自杀倾向组尘肺病患者再入院风险增加（ OR=2.92， P<0.05）。 结论:发病年龄、尘肺期别、三尖瓣返流、高甘油三酯、重度肺弥散功能障碍以及自杀倾向为影响尘肺病患者再入院的独立危险因素。应加强对尘肺病人相关慢性疾病和心理健康的管理，以降低再入院危险。

目的:探讨分阶段健康教育路径化护理应用于慢性鼻窦炎鼻内镜手术的价值。方法:将2018年3~9月在郑州大学第一附属医院接受治疗且与纳入要求相符的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的患者102例随机分为对照组和观察组，各51例。给予对照组传统健康教育，给予观察组提供分阶段健康教育路径化模式进行护理干预。评估不同健教模式对患者疾病认知、身心应激的效果，对比两组患者的自我管理能力和自我效能。结果:两组疾病认知，入院时疾病相关知识评分差异不明显；术前1 d、术日晨、出院前1 d两组评分均有不同程度升高，观察组评分优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组心率(HR)、收缩压(SBP)、SCL-90恐惧、焦虑抑郁评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后观察组HR、SBP变化不大，对照组两指标明显高于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组SCL-90评分均下降，且观察组评分降低较对照组明显，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月，观察组自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组GSES量表评分差异不明显；随访3个月时，观察组该量表2维度评分与总评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:分阶段健康教育路径化干预能有效提高鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎病人对疾病的认知，缓解身心应激，提升病人自我管理能力与自我效能。

根据管理制度化、制度流程化、流程岗位化、岗位职责化、职责表单化、表单信息化、信息数字化以及数字智能化的基本思路，开发业财融合的智能化、移动化、无纸化的床旁结算服务。基于信息集成平台与电子医保凭证的互联网+床旁结算，实现了院内结算系统与医疗保险系统、电子发票系统、商业保险系统互联互通的结算服务，节约了人力和物力。某院床旁智能移动结算系统于2021年1月启用，2020年和2021年住院患者的平均出院结算时间分别为44.36 min与30.59 min，2021年线上结算费时较线下结算明显缩短，差异均有统计学意义( P<0.01)。

目的:探究慢性心力衰竭（CHF）再入院患者对出院前的准备服务需求，为制订出院准备服务计划提供可靠的证据支持。方法:基于现象学研究方法，采用目的抽样法选取2023年2—4月黑龙江中医药大学附属第一医院的12例CHF再入院患者进行半结构式访谈，用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:12例患者中，男6例，女6例，年龄53~85岁。CHF再入院患者的出院准备服务需求可以归纳为生理、心理、社会3个大主题，包含6个小主题：提升自我管理技能的需求、康复锻炼的需求、改善负性情绪的需求、提升健康教育的需求、居家护理改善需求、卫生资源服务的需求。结论:CHF再入院患者自我管理知识与技能、家庭照护需求、专业人员指导需求以及基层卫生资源转介服务信息需求较大，护理人员应重点评估患者此类需求，以制订个性化的CHF患者出院准备服务计划。

目的:探讨基于电话随访的药学监护对2型糖尿病出院患者用药依从性及安全性的影响。方法:研究对象选自2019年1至12月自首都医科大学附属北京同仁医院出院、住院期间糖化血红蛋白（HbA1c）<9%的2型糖尿病患者，根据出院后随访方式将患者分为常规随访组和电话随访组。常规随访组患者出院后接受科室常规药学监护及随访6个月，包括每3个月1次门诊随访，第6个月行HbA1c检查；电话随访组患者在此基础上接受临床药师基于电话随访的药学监护，电话随访频率为出院后前3个月每2周1次、后3个月每月1次。临床药师为2组患者建立随访登记档案，记录患者出院时情况和每次随访结果。比较2组患者出院后6个月"糖尿病自我管理量表（中文版）"评分（DSMQ评分，总分为48分，评分越高表明自我管理能力越好）、"8条目中文版Morisky用药依从性量表"评分（Morisky评分，总分为8分，6~8分为依从性良好）、血糖控制效果（评价指标为HbA1c水平，以HbA1c<7.0%为达标计算达标率）和随访期内药物不良事件发生率。结果:纳入分析的患者共95例，电话随访组48例，常规随访组47例。2组患者性别和年龄分布、出院时体重指数、DSMQ评分、HbA1c水平及达标率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。出院后6个月，电话随访组DSMQ评分和Morisky评分均高于常规随访组[（38.1±4.4）比（34.3±4.1）分， P<0.001；（6.5±1.2）比（5.7±1.0）分， P<0.001]，且依从性良好者占比高于常规随访组[81.3%（39/48）比40.4%（19/47）， P=0.031]；HbA1c水平低于、HbA1c达标率高于常规随访组[（6.2±1.2）%比（6.7±1.4）%， P=0.042；72.9%（35/48）比51.1%（24/47）， P=0.028]；药物不良事件发生率低于常规随访组[6.2%（3/48）比25.5%（12/47）， P=0.010]。药物不良事件主要包括低血糖、胰岛素注射部位脂肪硬结或感染、胃肠道反应等。 结论:基于电话随访的药学监护可有效提高2型糖尿病出院患者的糖尿病自我管理能力，帮助患者维持良好的用药依从性，进而提高其血糖控制效果，一定程度上减少药物不良事件的发生。