目的:50%的重症患儿出现贫血。医源性血液检测可能是导致此问题的原因之一。本研究旨在记录PICU内采血现状，确定与采血增加相关的患儿因素并分析采血量、出PICU时贫血与PICU期间血红蛋白变化之间的关系。设计:前瞻性观察性队列研究。场所:Sainte-Justine大学医院的PICU。对象:4个月研究期内入院的所有患儿。干预措施:无。测量方法与主要结果:共纳入423例患儿。平均采血量为3.9(±19)mL/(kg.PICU住院日)，其中26%为弃血。有中心静脉或动脉通路的患儿比没有通路的患儿被采血更多( P<0.05)。患有脓毒症、休克或心脏手术的患儿被采血次数最多，呼吸系统疾病为主要诊断的患儿最少( P<0.001)。本研究发现采血量与机械通气密切相关( H＝81.35， P<0.000 1)，但与疾病严重程度无关(最差儿童器官功能障碍评分)( R＝－0.044， P＝0.43)。多因素分析( n＝314)显示，采血量(作为连续变量)与出院时贫血显著相关(校正 OR 1.63，95% CI 1.18~2.45， P＝0.003)。本研究未能发现采血与PICU期间血红蛋白变化的关系。 结论:PICU内诊断性采血与出院时贫血有关。25%的采血量被浪费。患有脓毒症、休克或心脏手术，以及有血管通路或机械通气的患儿采血量最多。

目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）相关新生儿心包积液/心脏填塞的临床特点、治疗及预后。方法:回顾性分析2019年10月和2021年2月四川省医学科学院·四川省人民医院（电子科技大学附属医院）收治的2例PICC相关心包积液/心脏填塞新生儿的临床资料。以“中心静脉置管”“深静脉置管”“心包积液”“心脏填塞”和“新生儿”为关键词，检索中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库和维普数据库；以“peripherally inserted central catheter” “central venous catheter” “pericardial effusion” “cardiac tamponade”和“neonate”为关键词，检索PubMed、Web of Science和Embase数据库。检索从建库至2023年6月收录的文献。总结PICC相关心包积液/心脏填塞新生儿的临床特点、治疗及预后。采用描述性统计分析，并采用Fisher精确概率法比较不同治疗方式对患儿预后的影响。结果:（1）病例资料：2例患儿均表现为突发心率、氧饱和度下降，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀；病例1未行心包穿刺，病例2行心包穿刺。2例患儿均死亡。（2）文献复习：共检索到25篇文献（中文6篇，英文19篇），共45例患儿；连同本单位的2例，共47例患儿。①47例中，44例（94%）为早产儿，3例（6%）为足月儿；46例患儿胎龄（29.5±3.9）周，1例足月儿未报告具体胎龄。46例患儿出生体重（1 227±600）g，其中43例（91%）为低出生体重儿。②9例（19%）未说明PICC置入部位；32例（68%）从上肢置入，6例（13%）从下肢置入。出现心包积液/心脏填塞症状后，26例（55%）导管尖端位于或接近右心房，3例（6%）位于腔静脉与右心房交界处，3例（6%）位于心包腔内或心脏轮廓内，2例（4%）位于上腔静脉，1例（2%）位于肺动脉，1例（2%）位于左心房，1例（2%）位于右心室。10例（21%）未说明具体位置。③47例中的13例（28%）发生导管漂移，11例（23%）发生导管弯折或成角。④47例中，30例（64%）行心包穿刺术，1例（2%）行心包切开术；16例（34%）行保守治疗。⑤非保守治疗组（行心包穿刺或心包切开术）治愈率为81%（25/31），高于非保守治疗组（6/16）（Fisher精确概率法， P=0.004）。 结论:如PICC置管术后患儿突发血流动力学或呼吸异常，应积极完善心脏超声检查明确诊断，并及时行心包穿刺术，以提高存活率。