目的:采用数据挖掘方法分析总结国医大师雷忠义治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的用药规律.方法:收集整理雷忠义教授 2014 年 1 月—2022 年 6 月治疗冠心病 PCI 术后的处方用药,借助 Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1 等软件对纳入处方用药进行频数统计、药物性味归经分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析.结果:筛选后共纳入处方 61个,其中 36个处方涉及中成药,所纳入处方共涉及药物 148味,排名居前 10位的高频药物依次为丹参、五味子、三七、麦冬、陈皮、黄芪、瓜蒌、薤白、黄连、人参;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,归经以肺、肝、心、脾为主;关联规则发现常用的对药为五味子-麦冬、丹参-三七,常用的角药为五味子-陈皮-麦冬、丹参-陈皮-麦冬;聚类分析得到 4 个聚类组合,复杂网络发现核心方为雷忠义自拟方养心活血汤.结论:国医大师雷忠义治疗冠心病 PCI术后从"痰瘀"立论,注重祛邪与扶正兼顾,善用自拟方养心活血汤,动态辨证,随证加减.

目的 探讨郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床效果.方法 选取河北省衡水市中医院 2022年 7月至 2023年 4月收治的 60例PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 30例.其中对照组采用常规西药治疗,在对照组的基础上,观察组采用郭氏益气通脉汤和养心康复操治疗,两组均治疗 2 个月.评价两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、西雅图心绞痛评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)].记录治疗期间心血管不良事件的发生情况.结果 观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组中医症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组西雅图心绞痛评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组LVEF、SV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组HDL水平较治疗前升高,TG、TC及LDL水平较治疗前降低,且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC及LDL水平低于对照组(P＜0.05).两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗PCI术后心绞痛的临床疗效较好,有助于临床症状的减轻和心功能的改善,调节血脂水平,且安全性较好.

目的 基于代谢组学探讨中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证所筛选到的差异代谢物,总结中药干预冠心病血瘀证后的生物标志物及相关代谢通路.方法 从中国知网、万方数据库、维普数据库、Embase、PubMed、the Co-chrane Library、Web of Science数据库中检索中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的代谢组学研究.对纳入研究的差异代谢物进行汇总,采用HMDB、PubChem-Subs、KEGG对代谢物进行分子注释,对代谢产物路径可视化采用metPA网络软件进行分析.结果 共有8篇文献纳入本研究,计算两个物种中重复出现的代谢物后共统计89个差异代谢物主要参与了 132条代谢路径.通过通路拓扑分析并对重复出现的代谢通路进行统计后选出了 16条P值小于0.05的代谢通路作为中药(复方/单味)治疗不同物种冠心病血瘀证的代谢通路.对于富集于各条差异性代谢通路上的代谢物,在不同研究中重复筛选到的代谢物包括:苯丙氨酸,谷氨酰胺,甘氨酸,柠檬酸盐,胆碱,肌酸,乳酸,葡萄糖,花生四烯酸.结论 各项研究中用于冠心病血瘀证治疗的中药(复方/单味)以血府逐瘀汤、桃红四物汤、养心通脉方、苏合香为代表.基于代谢组学的中药(复方/单味)治疗冠心病血瘀证的生物信息学分析显示其作用机制涉及糖代谢、氨基酸代谢、能量代谢、胆碱代谢、脂肪酸代谢等多个方面,基本的三羧酸循环参与其中.总结了包括乳酸、葡萄糖、柠檬酸、花生四烯酸、肌酸、苯丙氨酸、胆碱、谷氨酰胺以及甘氨酸在内的与冠心病血瘀证证候相关的差异代谢物.

目的 旨在评价现有文献中中药联合化疗药改善肿瘤患者化疗后心律失常的有效性及安全性,评估文献中是否存在多种偏倚因素,并对结局指标进行量化,为临床应用中药防治肿瘤患者化疗后心律失常提供可靠的证据支撑.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方等数据库,并辅以手工检索获得相关临床随机对照试验,检索时限均从建库至2023年5月.由2位评价员独立进行文献筛选、数据提取和研究质量评估.使用RevMan5.4和Stata17软件进行网状Meta分析.结果 共纳入16项临床随机对照试验,1380例肿瘤化疗后并发心律失常患者,11个中药处方(稳心颗粒、复方斑蝥、参麦注射液、参芪扶正注射液、参松养心胶囊、丹红注射液、生脉散、通络宁心汤、通脉四逆汤、心脉隆注射液和益心补气方).传统Meta分析显示,与常规化疗药物相比,中药联合常规化疗药物可有效降低患者化疗后心律失常的发生率[OR=0.31,95％CI(0.24,0.40),P＜0.000 01],减少心动过速、室性早搏、房性早搏发以及其他心律失常发生次数[OR=0.40,95％CI(0.24,0.68),P=0.000 8;OR=0.37,95％CI(0.19,0.71),P=0.003;OR=0.41,95％CI(0.23,0.75),P=0.004;OR=0.21,95％CI(0.14,0.31),P＜0.000 01 ];可有效改善患者化疗后心功能,提高患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)值,改善患者肌钙蛋白 T(cardiac troponin T,cTnT)、肌钙蛋白 Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)、肌酸激酶(creatine kinase-MB,CK-MB)[MD=3.22,95％CI(0.92,5.52),P=0.000 6;MD=-0.03,95％CI(-0.06,-0.00),P=0.03;MD=-0.16,95％CI(-0.26,-0.06),P=0.002;MD=-5.10,95％CI(-8.06,-2.15),P=0.000 7].中药联合常规化疗药治疗后减少肿瘤患者心律失常发生率的网状Meta分析结果显示,稳心颗粒+常规化疗[累积排序曲线下面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)=2.7％]＜通络宁心汤+常规化疗(SUCRA=32.9％)＜参芪扶正注射液+常规化疗(SUCRA=40.6％)＜生脉散+常规化疗(SUCRA=41.4％)＜参麦注射液+常规化疗(SUCRA=45.5％)＜丹红注射液+常规化疗(SUCRA=49.7％)＜益心补气方+常规化疗(SUCRA=52.2％)＜参松养心胶囊+常规化疗(SUCRA=55.6％)＜通脉四逆汤+常规化疗(SUCRA=85.5％).结论 中药联合常规化疗可有效减少肿瘤患者化疗后心律失常的发生率,并改善患者心功能.而稳心颗粒联合常规化疗最有可能成为降低肿瘤患者化疗后新发心律失常的最佳干预措施.

目的:观察益气活血养心汤对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)早期溶栓患者炎症因子、心功能及预后的影响.方法:回顾性选取 68 例ASTEMI患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组及观察组各 34 例.对照组应用早期溶栓,观察组在早期溶栓基础上应用益气活血养心汤治疗.比较 2 组临床疗效、冠状动脉恢复情况及不良反应发生率,比较 2 组治疗前后炎症因子[前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)]、中医症状评分的变化.结果:观察组总有效率为 94.12%,对照组为 76.47%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗 48h 后,2 组 PGE2、IL-6、hs-CRP 水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组PGE2、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,2 组LVEF指标值均较治疗前上升(P＜0.05),LVEDV、LVESV指标值均较治疗前下降(P＜0.05);观察组LVEF指标值高于对照组(P＜0.05),LVEDV、LVESV指标值均低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,2 组中医症状评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组中医症状评分低于对照组(P＜0.05).治疗 2 周后,观察组ST段与血小板聚集率下降例数均多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2 组再灌注心律失常、心肌酶峰值提前、冠状动脉再通比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为 8.82%,对照组为 23.53%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气活血养心汤治疗ASTEMI早期溶栓患者,能提高临床疗效,降低炎症反应,提高心功能,缓解临床症状,用药安全性高,预后较好.

快速性心律失常是一种复杂的生物物理现象,在全世界的发病率和死亡率中占有重要地位.传统抗心律失常药物的安全性受到质疑,微创的侵入式治疗方案术后疗效也不理想.而中药可以多离子通道阻滞、非离子通道调节、多途径、多靶点的整合机制发挥抗心律失常作用,近年来中医药治疗心律失常的研究增多.现以经典方研究为切入点,包括以酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、安神定志丸为代表的安神剂;以炙甘草汤、归脾汤、生脉散、小建中汤为代表的补益剂;以黄连温胆汤、泻心汤为代表的清热剂;以血府逐瘀汤为代表的活血化瘀剂;以小柴胡汤、逍遥散为代表的疏肝剂;以及稳心颗粒、参松养心胶囊2 味中成药;还有回心草、甘松、人参、莲子心4 味中药进行综述.另基于不同的快速型心律失常类型对当今时方研究作简单回顾,以期为临床提供参考.

刘完素认为,"诸痛痒疮,皆属于心"为"诸痛痒疮,皆属于心火",强调心之病变易携火邪,且"火"为"痛、痒、疮"病变的主要病邪.外阴上皮非瘤样病变症状可总结为"淡、痒、痛、疮",病机为血瘀、血虚、血热致血脉不盈,流行迟缓,病所失养,心神不安贯穿疾病始终.治疗应通心脉、养心血、泻心火、安心神.通心脉以血府逐瘀汤加减,养心血用归脾汤加减化裁,泻心火以清心泻火汤加减,安心神从养心安神和重镇安神两方面入手,因心血亏虚而致心神不安者应养心以安神,用养心汤;躁扰不安者应选用龙骨、牡蛎等重镇安神.治"心"使心之生理功能恢复,心神安定,则诸症可愈.

目的 观察补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏的临床疗效.方法 将64例老年心肾阳虚型冠心病室性早搏患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上加用自拟补肾复脉养心汤治疗,连续治疗4周.观察2组治疗后临床症状、QT间期离散度(QTd)、心功能及血管内皮功能变化情况.结果 2组治疗后中医症状积分、室性早搏数、QTd、矫正 QTd(QTcd)、TXB2含量及ET-1含量均较治疗前明显降低(P均 <0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均 <0.05);2组治疗后心功能 SV、LVFS、LVEF及 NO含量均较治疗前明显升高(P均 <0.05),且观察组的改善情况明显优于对照组(P均 <0.05).结论 补肾复脉养心汤治疗老年心肾阳虚型冠心病室性早搏疗效确切,能够有效调节内皮功能紊乱,改善患者心功能和临床症状.

目的:研究养心定志汤辅助康复训练对冠心病患者的治疗效果.方法:将99例冠心病患者随机分成两组,对照组进行常规的治疗干预,观察组在对照组基础上采用养心定志汤辅助康复训练治疗,比较两组治疗的临床疗效,以及对日常生活能力等的影响.结果:观察组治疗后的临床总有效率明显高于对照组;治疗后,观察组的6min步行试验结果、M M SE评分明显高于对照组, ADL评分、心绞痛发作次数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0 .05).结论:养心定志汤辅助康复训练促进冠心病患者康复,改善其生活质量,提高治疗效果.

目的:分析痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的用药规律.方法:检索中国生物医学文献数据库,中国知网、万方数据库、维普数据库所收录的痰瘀同治方治疗心绞痛医案,建立数据库,运用频数统计与关联规则(apriori算法、复杂系统熵聚类)分析痰瘀同治方中常用药物配伍、组方与证治规律.结果:共选取符合标准的医案115首,所用中药共132味.瓜萎、丹参、薤白、川芎、半夏、黄芪、茯苓、当归、陈皮是治疗冠心病心绞痛医案痰瘀同治方中出现频次较高的药物;其药物四气以温、平、寒药为主,五味以苦、甘(淡)、辛为主,药物归经以归心经、肝经、脾经为主;痰瘀同治方治疗心绞痛频次较多的药对为瓜萎与薤白或半夏、瓜蒌与丹参、丹参与川芎或黄芪及半夏与茯苓或陈皮;出现频率最多的3味药物组合为瓜萎、薤白与半夏或枳壳;核心组方为瓜萎薤白半夏汤、川芎当归散、茯苓川芎汤与黄芪丹参汤等化裁而成.结论:现代临床医者应用痰瘀同治方治疗冠心病心绞痛的配伍用药规律为化痰药、活血化瘀药与补益气血药、理气药、祛湿药的结合为主;治法治则为活血化瘀,理气化痰,养心通脉.