目的:探讨中药汤剂养血化瘀合剂对卵巢应激综合征(OHSS)模型小鼠的防治作用及其机制.方法:将若干雌性ICR小鼠随机分为正常对照组、模型组、吲哚美辛组和养血化瘀合剂低、中、高剂量组,每组10只以上.适应性饲养后,吲哚美辛组每日灌胃给予吲哚美辛溶液7.5 mg/kg,养血化瘀合剂低、中、高剂量组分别每日灌胃给予养血化瘀合剂药液1.42、2.84、5.68 g/kg,正常对照组与模型组每日灌胃给予等体积生理盐水,各组均每日灌胃1次,连续7d.从灌胃第2天开始,除正常对照组外,其余各组小鼠采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)和孕马血清促性腺激素(PMSG)联用的方法制备OHSS模型,造模期为4d,正常对照组只注射等体积生理盐水.最终每组各取10只小鼠进行取材.末次给药后1.5 h,每组随机取3只小鼠尾静脉注射伊文思蓝,30 min后处死,取腹腔冲洗液进行腹腔血管通透性检测,取卵巢进行卵巢组织血管通透性检测.每组另7只小鼠于末次给药后2h称取体质量后麻醉,眼球取血,检测血清一氧化氮(NO)和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、孕激素(P)以及雌二醇(E2)水平;处死小鼠取完整卵巢观察并拍照后称取质量(湿重);取每组3只小鼠的部分卵巢组织,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察卵巢组织病理改变.结果:模型组小鼠体质量、双侧卵巢质量(湿重)均明显高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),体积较正常组明显增加,HE染色结果显示卵巢组织内黄体数量增加,多个卵泡形成.养血化瘀合剂低、中剂量组和吲哚美辛组小鼠体质量明显高于模型组(P＜0.01),低剂量组小鼠的卵巢质量(湿重)显著低于模型组(P＜0.05),各给药组小鼠卵巢体积均较模型组明显缩小,黄体和卵泡数量较模型组明显减少.模型组小鼠血清NO、IL-6、TNF-α、VEGF、P和E2水平,卵巢浸出液中的伊文思蓝含量,均明显高于正常对照组(P＜0.01).养血化瘀合剂中、高剂量组与吲哚美辛组小鼠血清VEGF、TNF-α、IL-6的水平均明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01),养血化瘀合剂低剂量组小鼠血清E2水平以及各给药组小鼠血清P、NO水平均明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01);各给药组小鼠腹水和卵巢浸出液中伊文思蓝浓度较模型组有不同程度降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:养血化瘀合剂可有效防治OHSS模型小鼠体质量、卵巢质量(湿重)及体积的异常增加,黄体与卵泡数量的异常增多,对OHSS模型小鼠的血管通透性有一定的降低趋势,其可能通过调控血清NO、VEGF、炎症因子和激素水平发挥防治作用.

肾虚是多囊卵巢综合征发病之根本,同时涉及肝脾,致瘀血、气滞、痰湿阻滞为标,更加重影响肾的功能,彼此互为因果,虚实夹杂.临证运用补肾调周法,依据肾中阴阳的动态变化,分期辨证论治:经后期治以滋阴补肾,益精养血为主,使血海充盈,气血调和,以促使卵泡发育成熟,为排卵奠定物质基础,常用促卵泡汤加减;经间期治以补肾助阳,活血通络为主,为卵子顺利排出提供条件,方用促排卵汤加减;经前期治以补肾助阳为主,温煦子宫,促进黄体成熟,为孕卵植入子宫及经血按时排泄提供动力来源,兼以滋养肾阴,顺应肾中阴阳转化规律,方用促黄体汤加减;行经期治以活血化瘀、理气调经,促进新生,治宜活血调经、重在祛瘀,引血下行,方用调经活血合剂加减.同时,重视中医针灸、埋线、刮痧、督脉灸等传统外治法,加强运动锻炼,改善不良生活及饮食方式,调整内分泌紊乱状态,维持机体气血阴阳平衡状态,进而从整体上调节下丘脑-垂体-卵巢-胞宫生殖轴的功能,恢复正常的月经周期,提高排卵率及妊娠成功率.

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床表现为四肢末端麻木、蚁行感、针刺样疼痛、肌肉萎缩等,发病率高达糖尿病总人数的50％以上[1],严重影响了患者的身心健康及生活质量.益气活血解毒方由黄芪、丹参、当归、鸡血藤、苏木等药味组成,诸药合用,补中有通,温清并用,气血兼顾,共奏益气活血、养血化瘀、通络解毒之功,临床主要用于治疗糖尿病周围神经病变,具有显著的疗效[2,3].为了方便患者,解决传统中药汤剂煎煮复杂、储存不便、质量不均、口感不佳等缺点[4],故将益气活血解毒方制成合剂.制剂的质量影响临床疗效,因此必须通过建立系统、全面、科学的质量评价标准,保证制剂质量的稳定性和疗效的可靠性[5].本研究参考了相关文献[6～8],采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定益气活血解毒合剂中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、丹酚酸B的含量;采用薄层色谱法(thin-laver chromatography,TLC)鉴别制剂中的黄芪、丹参、黄连,以期为益气活血解毒合剂的质量控制提供参考.

目的:评价从"瘀"论治卵巢过度刺激综合征的有效性.方法:选取46例卵巢过度刺激症患者,随机分为治疗组与对照组各23例.治疗组给予自制中药养血化瘀合剂治疗,对照组给予阿司匹林治疗,治疗时间1周.检测2组周期妊娠结局、排卵率、周期放弃率、卵泡增大的数量以及血清雌二醇(E2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)水平.结果:治疗组周期放弃率和增大卵泡数均显著低于对照组(P<0.05);治疗组血清E2、VEGF、IL-6水平及腹围、盆腔积液等临床指标均显著低于对照组(P<0.05).结论:从"瘀"论治卵巢过度刺激综合征疗效显著,能显著降低患者的多项炎症因子水平,且能提高排卵率、降低周期放弃率,而不影响临床妊娠率.