盆腔炎性后遗慢性盆腔痛(sequelae of pelvic inflammatory disease-chronic pelvic pain,SPID-CPP)是妇科临床常见病和疑难病,发病率逐年增加,因其病程长、治疗难、复发率高,从而成为妇科疾病的诊治重点之一.边文会教授认为该病的病因病机为湿邪为先导、肾虚为根本、瘀血为其标,运用中医理论并根据自己三十余年临床经验,总结出应用健脾祛湿、补肾温阳、化瘀止痛法,结合调周法,外治法,并加强日常调护治疗SPID-CPP,取得较好效果.

目的:评价补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法治疗PCOS的临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年1－12月本院PCOS患者70例，采用随机数字表法分为西药组23例、调周组23例与联合组24例，西药组口服以炔雌醇环丙孕酮片，调周组予以补肾健脾调周法治疗，联合组予以补肾健脾调周法+董氏奇穴针法治疗。3组均持续治疗３个月经周期。分别于治疗前后采用全自动免疫发光分析仪检测睾酮、雌二醇、FSH、LH水平，以彩色多普勒超声诊断仪检测卵巢，记录卵巢体积和直径<10 mm的卵泡数量，记录不良反应，评价临床疗效。结果:西药组总有效率为52.17%（12/23）、调周组为60.87%（14/23）、联合组为87.50%（21/24），3组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。联合组治疗后睾酮［（1.02±0.12）μg/L比（1.23±0.25）μg/L、（1.46±0.19）μg/L， F=30.47］、雌二醇［（40.18±12.31）ng/L比（48.62±12.58）ng/L、（50.73±12.37）ng/L， F=4.78］、LH［（6.87±2.45）U/L比（8.28±2.29）U/L、（8.54±2.51）U/L， F=3.26］水平低于调周组与西药组（ P<0.05）。联合组治疗后卵巢体积［（7.05±2.34）m 3比（8.79±2.11）m 3、（9.12±2.18）m 3， F=5.97］小于调周组和西药组（ P<0.05），直径<10 mm卵泡数量［（8.28±2.24）个比（9.67±2.40）个、（10.15±2.64）个， F=3.77］少于调周组和西药组（ P<0.05）。治疗期间，西药组不良反应发生率为21.7%（5/23）、调周组为13.0%（3/23）、联合组为8.3%（2/24），3组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:补肾健脾调周法结合董氏奇穴针法可有效调节PCOS患者的性激素水平，促进卵泡发育和排卵，改善卵巢形态，且安全性较好。

多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病,且PCOS的发生常伴随胰岛素抵抗(insulinresistance,IR),严重危害育龄期女性的身心健康.西医治疗PCOS-IR多以促排卵和增强胰岛素敏感性为主,治疗效果明显,但易反复发作.中医认为肾虚血瘀是PCOS-IR发病的基本病机,补肾活血是治疗本病的基本方法,中药、针灸及中药调周法等治疗效果良好.本文对PCOS-IR的中西医治疗进展进行归纳总结,以期为PCOS-IR的临床诊疗提供借鉴.

目的:分析夏桂成教授补肾调周法联合维生素E治疗功能性痛经的临床疗效及对子宫血流动力学、炎症因子的影响.方法:选择我院自2021年1月至2022年12月接诊的106例功能性痛经患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例.对照组予以维生素E治疗,观察组予以补肾调周法联合维生素E治疗.在治疗前及治疗3个月经周期后,检测子宫动脉收缩期血流速度(Vs)、子宫动脉舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)、阻力指数(RI)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺素(PG)F2α、PGE2水平,比较两组不同时间点的痛经VAS评分、治疗总有效率.结果:观察组治疗后Vs、Vd、Vm均大于对照组,RI小于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清PGF2α水平低于对照组,PGE2水平高于对照组(P＜0.05);观察组治疗结束时及治疗结束后第3个月经周期的痛经VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率为94.34％,高于对照组的71.70％(P＜0.05).结论:补肾调周法联合维生素E治疗功能性痛经的临床疗效显著,能够明显改善子宫血流动力学和降低炎症因子水平,值得进一步研究应用.

于增瑞教授认为,早发性卵巢功能不全(POI)与肾脏亏虚、五脏功能不调、气滞、痰凝、血瘀有关,以虚为本,虚实夹杂.治疗遵"种子先调经,调经须补肾,补肾分阴阳"之旨,采用"调周法"灵活施治,并创制了六二五合方、四二五合方、归芍地黄汤3 个临床常用经验方,收效良好.

目的 研究补肾调周法联合地屈孕酮片对肾虚血瘀型子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EP)患者宫腔镜术后复发的影响.方法 将宫腔镜术后病理明确为EP且符合中医辨证为肾虚血瘀证的60名患者,使用随机数字表法分成试验组和对照组,每组30例,对照组口服地屈孕酮片;试验组在对照组的基础上加用补肾调周法.对比治疗前两组EP的直径、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的平均光密度值,以及治疗后两组EP复发情况、子宫内膜厚度以及中医证候积分.结果 (1)ER的平均光密度值:两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)PR的平均光密度值:两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)EP的直径:两组间差异无统计学意义(P＞0.05);(4)复发率:试验组与对照组复发率差异无统计学意义(P＞0.05);(5)子宫内膜厚度:治疗后试验组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(6)中医证候积分:治疗后试验组中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(7)中医证候疗效:治疗后,试验组总有效率为89.66％(26/29),对照组总有效率为66.67％(20/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾调周法联合地屈孕酮片在肾虚血瘀型EP患者宫腔镜术后能有效降低子宫内膜厚度,还可改善患者症状,降低中医证候积分.

肾虚是多囊卵巢综合征发病之根本,同时涉及肝脾,致瘀血、气滞、痰湿阻滞为标,更加重影响肾的功能,彼此互为因果,虚实夹杂.临证运用补肾调周法,依据肾中阴阳的动态变化,分期辨证论治:经后期治以滋阴补肾,益精养血为主,使血海充盈,气血调和,以促使卵泡发育成熟,为排卵奠定物质基础,常用促卵泡汤加减;经间期治以补肾助阳,活血通络为主,为卵子顺利排出提供条件,方用促排卵汤加减;经前期治以补肾助阳为主,温煦子宫,促进黄体成熟,为孕卵植入子宫及经血按时排泄提供动力来源,兼以滋养肾阴,顺应肾中阴阳转化规律,方用促黄体汤加减;行经期治以活血化瘀、理气调经,促进新生,治宜活血调经、重在祛瘀,引血下行,方用调经活血合剂加减.同时,重视中医针灸、埋线、刮痧、督脉灸等传统外治法,加强运动锻炼,改善不良生活及饮食方式,调整内分泌紊乱状态,维持机体气血阴阳平衡状态,进而从整体上调节下丘脑-垂体-卵巢-胞宫生殖轴的功能,恢复正常的月经周期,提高排卵率及妊娠成功率.

中药调周法治疗不孕症以补肾法为根本,从肾虚出发,阴阳并调,较单纯从肾阴虚或肾阳虚出发治疗不孕症,更兼顾到了“肾为水火之宅”的特点.女子以血为用,精血同源,两者唇齿相依,故调和肾之阴阳,应与调和肝之气血相结合.中药调周法在不孕症临床运用,体现了“调”原则,最终离不开女性的特殊生理及病理特点,即在调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴“肾-天癸-冲任-胞宫”基础上调治月经周期,达到治疗不孕症的目的.中药调周法亦是辨病与辨证相结合,治疗各种妇科疾病,都顾护到女性生理上的周期性,根据周期性和节律性用药可使疗效事半功倍.

目的:观察补肾调周法联合针刺治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将115例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组64例和对照组51例.对照组口服枸橼酸氯米芬,观察组给予补肾调周法联合针刺治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分、排卵率及卵泡直径变化情况.结果:对照组有效率为88.2％,观察组有效率为95.3％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后排卵率及卵泡直径大于治疗前,且观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾调周法联合针刺治疗排卵障碍性不孕症的疗效良好,可显著改善患者的临床症状及体征,并提高排卵率,增加妊娠率.

痰湿型多囊卵巢综合征不孕以肾虚癸水不足,卵子未熟,痰湿内蕴,卵巢多囊改变,发为不孕为特征.周惠芳教授在国医大师夏桂成“心(脑)-肾-子宫轴”基础理论指导下,顺应女子月经周期变化,运用经后期滋阴补肾促进卵泡成熟,排卵期活血通络促进卵子排出,经前期温肾助阳的补肾调周法,同时结合减轻体质量、心理疏导等辅助治疗,使患者恢复排卵、顺利受孕.