梅尼埃病(Meniere's disease,MD)是常见的耳源性眩晕疾病,主要表现为发作性眩晕,波动性听力下降,耳鸣和耳胀满感.目前病因不明,其主要的病理学特点为内淋巴的产生与吸收失衡导致的内淋巴积水,内耳核磁钆造影使得内淋巴积水可视化,前庭积水导致前庭功能下降,颈前庭诱发肌源性电位各参数异常,已有国内外相关文献报道两者对于梅尼埃病的应用价值.本文旨总结二者在梅尼埃病中的应用价值,分析相关性,以进一步总结归纳梅尼埃病形态变化与功能变化之间的联系,更好地应用于临床,指导梅尼埃病的诊断和治疗.

目的 研究驱动平衡自旋回波序列(T2W-DRIVE-HR)在钆造影核磁共振成像(MRI)时检测豚鼠内耳内淋巴积水的效果.方法 8只雌性豚鼠分为两组,包括对照组和内淋巴积水模型组(腹腔注射醋酸去氨加压素),各组相应处理17天后进行内耳磁共振成像和组织形态学检查.结果 T2W-DRIVE-HR序列在矢状位扫描时内耳成像效果好.内耳磁共振成像结果表明,与对照组相比,积水模型组豚鼠耳蜗内淋巴体积明显增加(t=3.594,P＜0.05);组织形态学结果表明,与对照组相比,积水模型组豚鼠耳蜗每一转中阶面积/(前庭阶面积+中阶面积)的比值明显升高(t=3.105,P＜0.05).结论 腹腔注射醋酸去氨加压素诱导豚鼠内耳内淋巴积水,使用T2W-DRIVE-HR序列在钆造影磁共振成像检测的内耳内淋巴积水与组织形态学检测结果一致,说明该序列可用于豚鼠内耳内淋巴积水的检测.

目的 鼓室内注射钆造影剂后,行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(three-dimensional fluid-at-tenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI)扫描,进行外淋巴间隙MRI评分,研究临床疑似诊断梅尼埃病者内耳积水的阳性率,并探讨其对梅尼埃病的诊断价值.方法 通过详实病史资料收集,对符合梅尼埃病疑似诊断标准的12例患者进行双侧鼓室内注射钆造影剂,24小时后进行内耳3D-FLAIR MRI检查,对检查结果进行分析、总结.结果 3D-FLAIR MRI显示内耳外淋巴间隙高信号、内淋巴间隙低信号,根据外淋巴间隙MRI评分方法及诊断标准,50%(6/12)显示积水征象,该6例患者随访均出现满足临床确诊的梅尼埃病症状.结论 疑似诊断梅尼埃病患者应动态行相关听力学检查,有条件可行内耳造影,进一步佐证.

目的 1.5T MRI条件下经鼓室注射钆剂行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIR MRI)扫描,探讨其在梅尼埃病膜迷路积水诊断中的可行性.方法 收集2017年4月至2019年4月,在鄂尔多斯市东胜区人民医院耳鼻咽喉科门诊就诊的18例梅尼埃病患者,男9例9耳,女9例9耳,年龄34-67岁,中位年龄60岁,病程1-15年.先行1.5T MRI条件下内耳水成像和3D-Flair序列扫描(层厚1mm),第一次扫描后,耳内镜下清理外耳道并经鼓膜穿刺注入稀释的钆喷酸葡胺0.5 ml,24小时行第二次相同序列扫描.由2名有经验的核磁共振医师依据内耳迷路MRI评分法观察比较内耳半规管、前庭、耳蜗各转水成像及钆造影前后3D-Flair图像,进行评分并判断是否存在内耳膜迷路积水.结果 18例患者双耳均获得满意的核磁扫描图片和清晰的外淋巴间隙钆剂显影,其中17例17耳患耳(94.44％)提示膜迷路积水,18例18耳患耳无积水.结论 改良的经鼓室注射钆造影技术可以在1.5T MRI条件下清晰显示梅尼埃病患者的内耳膜迷路积水,在临床上切实可行.

目的 探讨突发性聋患者的内耳膜迷路是否积水,及其与听力曲线类型、耳闷程度的关系.方法 选择发病2周内的单侧突发性聋患者20例(低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型各5例),测量所有被试内听道核磁影像片上内耳前庭区及耳蜗内淋巴间隙值,并行耳闷程度评分(visual analogue scale/score,VAS),进行统计学分析.结果 20例单侧突发性聋患者的受检耳包括左、右耳各10例,其中8例(40％,8/20)伴有耳闷症状,不同类型突发性聋的耳闷发生率依次为低频型(80％,4/5)高于平坦型(40％,2/5)、全聋型(40％,2/5)和高频型(0,0/5),其发生率不具有统计学差异(P＞0.05);2例低频下降型突发性聋患者的受检耳前庭部内淋巴积水,余均未见积水表现;突发性聋分型与患侧前庭区、耳蜗区内淋巴比值结果均不具有统计学差异(P＞0.05).低频型患者更易出现耳闷症状且耳闷程度与内淋巴积水具有相关性(r=0.622,P＜0.05).结论 突发性聋患者存在内淋巴积水,尤其是低频下降型,耳闷程度越重提示内淋巴积水程度可能越重.