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冠状动脉旁路移植术后2型糖尿病患者接受自身血管或静脉桥介入治疗预后的比较
编辑人员丨2023/11/25
目的:比较冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)后的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者选择自身血管或静脉桥行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对患者预后的影响,并探讨该类患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)的预测因素.方法:筛选了 CABG 术后需再次行PCI治疗的T2DM患者559例,其中488例患者接受自身血管PCI,71例患者接受静脉桥PCI.比较不同靶血管的选择对预后的影响,并采用多因素Cox回归分析发生MACCE的预测因素.主要研究终点为MACCE.结果:与自身血管PCI组相比,静脉桥PCI组患者慢血流/无复流的发生风险更高(2.8％vs.零,P=0.008).中位随访40个月发现自身血管PCI组与静脉桥PCI组患者发生MACCE的风险相似(35.2％vs.33.8％,P=0.916),并且两组患者发生其他终点事件,差异无统计学意义.多因素Cox回归分析发现,性别(男性)(HR=0.678,95％CI:0.487～0.970,P=0.033)是既往CABG合并T2DM患者PCI后发生MACCE的保护性因素,而慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(HR=1.822,95％CI:1.010～3.282,P=0.046)和主动脉内球囊反搏治疗(HR=6.117,95％CI:2.390～15.660,P＜0.001)是该部分患者术后发生MACCE的危险因素.结论:在CABG术后的T2DM患者中,不论选择自身血管或静脉桥PCI,术后长期不良心血管事件发生风险相似,但自身血管PCI患者慢血流/无复流现象发生率低.此外,男性患者长期预后较好,而合并CKD及主动脉内球囊反搏治疗后的患者长期预后较差.
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编辑人员丨2023/11/25
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心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并左心功能不全的疗效研究
编辑人员丨2023/8/5
目的:分析心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术(OBCAB)治疗冠心病合并左心室功能不全的疗效,以为临床提供治疗依据.方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月,我院收治的60例冠心病合并左心室功能不全患者的诊疗情况.其中30例给予心肺转流OBCAB治疗,30例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗(OPCAB).分析比较两组患者术后30 d病死率、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助率、再次手术止血率、机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、LVEF改善程度、并发症的差异.结果:两组患者的术后30 d病死率、IABP辅助率、再次手术止血率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的机械通气时间、ICU停留时间、LVEF相比,差异无统计学意义(P＞O.05);而OP-CAB组的术后24 h引流量、移置血管数、LVEF改善程度[(520.12±148.20) mL、(2.86±0.67)支、(3.67±0.94)％]均明显低于OBCAB组[(715.81±187.23)mL、(3.79±0.82)支、(4.85±0.34)％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者低心排血量综合征、肺炎、肾功能不全、纵隔感染发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与OPCAB相比,OBCAB可取得更充分的完全再血管化,对患者术后左心室功能具有较强的改善能力,可选择性应用于冠心病合并左心室功能不全患者的临床治疗中.但是,最终术式的选择需根据患者的临床表现、超声心动图、冠状动脉造影及术中探查结果进行综合评定.
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编辑人员丨2023/8/5
