目的:评估先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿行体外循环心脏手术后非甲状腺疾病综合征（nonthyroidal illness syndrome，NTIS）的发生率及相关危险因素。方法:收集2022年3月至2022年5月在中国医学科学院阜外医院接受体外循环心脏手术的402例CHD患儿的临床资料，其中男195例，女207例；中位年龄17（5~48）个月，中位体重10（6~15）kg。根据定义分为NTIS组（76例）和非NTIS组（326例），采用二元logistic回归评价CHD患儿NTIS的危险因素，并针对独立危险因素进行相关性分析。结果:402例CHD患儿中，18.9%（76/402）的CHD患儿心脏术后发生NTIS。相较于非NTIS组，NTIS组患儿平均年龄偏小（12个月比19个月， P=0.04），且平均体重更低（8.2 kg比10.6 kg， P=0.016），NTIS组患儿平均机械通气时间显著高于非NTIS组（28.5 h比6 h， P<0.001），平均ICU时间显著高于非NTIS组（10 d比3 d， P<0.001），且不良并发症发生率更高（11%比1%， P<0.001）。多因素分析提示体外循环时间>120 min是CHD患儿心脏术后NTIS发生的独立危险因素（ OR=5.36，95% CI：1.69~17.01， P= 0.004），且游离三碘甲状腺素原氨酸fT3和体外循环时间呈负相关（ r=-0.274， P<0.001）。 结论:较长的体外循环时间是CHD患儿心脏术后NTIS发生的独立危险因素，且NTIS可能是影响复杂CHD患儿体外循环术后恢复的主要因素之一。

目的:分析心肺转流不停跳冠状动脉旁路移植术(OBCAB)治疗冠心病合并左心室功能不全的疗效,以为临床提供治疗依据.方法:回顾性分析2018年6月至2019年6月,我院收治的60例冠心病合并左心室功能不全患者的诊疗情况.其中30例给予心肺转流OBCAB治疗,30例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗(OPCAB).分析比较两组患者术后30 d病死率、主动脉内球囊反搏(IABP)辅助率、再次手术止血率、机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、LVEF改善程度、并发症的差异.结果:两组患者的术后30 d病死率、IABP辅助率、再次手术止血率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的机械通气时间、ICU停留时间、LVEF相比,差异无统计学意义(P＞O.05);而OP-CAB组的术后24 h引流量、移置血管数、LVEF改善程度[(520.12±148.20) mL、(2.86±0.67)支、(3.67±0.94)％]均明显低于OBCAB组[(715.81±187.23)mL、(3.79±0.82)支、(4.85±0.34)％],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者低心排血量综合征、肺炎、肾功能不全、纵隔感染发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与OPCAB相比,OBCAB可取得更充分的完全再血管化,对患者术后左心室功能具有较强的改善能力,可选择性应用于冠心病合并左心室功能不全患者的临床治疗中.但是,最终术式的选择需根据患者的临床表现、超声心动图、冠状动脉造影及术中探查结果进行综合评定.

目的 探讨胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉的临床经验.方法 回顾性分析2019年3月至2020年12月广东省人民医院珠海医院开展心脏手术的患者的临床资料.结果 2019年3月至2020年12月广东省人民医院珠海医院共开展心脏手术90例,包括胸腔镜心脏手术56例,其中32例实施超快通道麻醉即手术结束后即刻拔管.超快通道麻醉手术类型包括二尖瓣置换术11例,同期三尖瓣成形术7例;房间隔缺损修补术3例,合并二尖瓣置换术1例;室间隔缺损修补术2例;二尖瓣成形术12例,同期行三尖瓣成形术9例;三尖瓣成形术1例;左心房黏液瘤切除术3例.其中患者的心肺流转时间、麻醉时间、手术时间分别为(158.2±41)min、(63.3±79.2)min、(280.7±79.4)min,患者术后住院时间为(10.1±6.5)d,1例患者因胸腔出血再次气管插管行胸腔镜下止血术.所有患者术后均无严重并发症发生,均顺利出院.结论 在胸腔镜体外循环心脏手术中实施超快通道麻醉,麻醉效果良好,安全度高.