化疗相关性腹泻是肿瘤患者化疗引起的一种常见消化道副反应,常会导致患者水电解质紊乱,有效血容量不足,营养不良以及继发性感染而影响化疗效果,严重腹泻者致使化疗中断.其中5-Fu、紫杉醇、伊立替康、卡培他滨等是导致腹泻的常见化疗药物[1].这些药物通过损伤胃肠道黏膜层使肠上皮脱落,杯状细胞和隐窝细胞不成比例的增加和非典型增生,破坏微绒毛细胞的重吸收功能,肠腔液体增加,最终导致小肠内吸收和分泌的功能失去平衡而腹泻[2 ～ 3].

肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居所有恶性肿瘤的首位.近年来,由于吸烟、环境污染等因素的作用,我国肺癌的发病率呈逐年上升趋势.在中医文献中,肺癌并没有与之相应的病名,根据肺癌的临床表现,现多将其归属于肺积、虚劳、息贲等范畴.冯正权主任中医师是浙江省立同德医院肿瘤科主任,从事中医肿瘤临床及研究工作20余年,师从国家级名老中医吴良村教授,擅长运用中西医结合疗法治疗多种恶性肿瘤,特别是对肺癌的辨证论治造诣颇深,笔者有幸侍诊学习,现将其治疗经验总结如下.

癌因性疲乏(CRF)在恶性肿瘤患者中普遍存在,与肿瘤和肿瘤治疗相关[1].CRF不同于一般的乏力,贯穿疾病的始终,影响癌症患者生活的各个方面[2].冯正权教授是浙江中医药大学硕士研究生导师、浙江省立同德医院主任中医师,师从国家级名中医吴良村教授,从事临床科研工作20余年.冯教授经过长期潜心研究以及反复的临床实践,对于CRF的治疗,主张从肝脾论治,疗效颇佳.笔者有幸跟师学习,获益良多,总结经验如下.

目前恶性肿瘤的治疗受到世界各国的重视,传统的治疗方法,如手术、化疗、放疗等仍然是不可缺少的.分子靶向药物最常见的不良反应是皮肤毒性,主要指由外来化合物引起的皮肤毒性不良反应,它可分为原发刺激直接引起的皮肤刺激腐蚀和致敏引起的迟发型超敏反应(Ⅳ型反应),发病率高达70％到88％[1],给患者的身心造成一定程度的损害.因此,许多患者常选择自主减少药物治疗剂量,在一定程度上影响药物治疗的效果.冯正权是浙江中医药大学教授,硕士研究生导师,师从国家级名中医吴良村教授.冯教授从事中西医结合治疗恶性肿瘤工作20余年,对恶性肿瘤辨证论治有丰富经验和自己独到的见解,尤其对非小细胞肺癌的治疗颇有心得.皮肤毒性反应为恶性肿瘤靶向治疗常见不良反应,笔者通过理论阐述和实际临床观察随访,总结冯教授关于靶向治疗相关性皮疹的临床经验.

化疗所致恶心呕吐(CINV)是化疗最常见的不良反应,重度呕吐可影响患者的日常饮食,降低患者的治疗依从性,重则引起上消化道出血,危及生命.冯正权教授对治疗CINV方面有其独特的见解,认为CINV病变部位虽然在胃,但其发生与肝、脾、肾三脏密切相关,治疗时常以补虚健脾和胃为总则,同时不忘温补脾肾,顾护先后天之本,调畅情志,注重饮食调摄,提前预防用药,以提高患者生活质量.

冯正权教授现任浙江中医药大学教授,浙江省立同德医院肿瘤科主任,师从国家级名中医吴良村教授.从事中西医结合治疗恶性肿瘤工作二十余年,对免疫相关不良反应(Immune-related adverse events,irAEs)有丰富的临床经验,发挥中医药特色,采用中西医结合方式治疗免疫相关性肺炎,使用糖皮质激素冲击治疗联合中药清肺化痰、化瘀解毒、补肾纳气、益气养阴,以达到缩短激素使用时间和使用剂量,缓解激素副作用伴随的症状,从而提高患者生活质量的目的.笔者有幸跟师左右,获益良多,现将冯正权教授治疗经验介绍如下.

介绍冯正权教授运用补肾祛瘀法治疗卵巢癌的临床经验.冯正权教授认为,肾脏虚衰,血瘀胞宫是造成卵巢癌形成的主要病因病机,即"肾虚为本为因,血瘀为标为果".故治疗上注重补肾,平衡阴阳,调补正气;活血消癥,祛邪外出,以延缓疾病进展.具有补肾固本调阴阳、活血祛瘀以消癥、补脾护胃防滋腻等临证特色.

总结介绍冯正权教授治疗癌性胸腹水的临床经验.冯正权认为,癌性胸水属中医悬饮范畴,与肺脾肾三脏功能失调,三焦气化失司相关,病机总属阳虚阴盛.而癌性腹水属中医鼓胀范畴,与肝脾肾三脏虚弱,终致气滞、血瘀、水停相关.治则治法有:急则治标、攻下逐水,缓则益气养阴、健脾利水.中西医结合治疗,方法多样:①外敷中药,促水排泄;②热疗增效,控制疾病;③调畅情志,疏导气机.通过中西医结合治疗,互补优势,提升患者生活质量.