目的:探讨下肢动脉准分子激光消融（excimer laser ablation，ELA）和机械性血栓清除（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）术中远端栓塞保护（distal embolic filter protection，DEFP）的应用策略。方法:收集2019年10月至2021年8月下肢动脉ELA或PMT术中进行DEFP的29例患者临床资料，回顾分析保护伞的选择、应用指征及策略，分析较大栓子捕获的高风险因素。结果:29例患者中，男21例，女8例，年龄（70.3±11.0）岁。共计29条肢体，32处病变：支架内再狭窄（ISR）5处，血栓形成或栓塞10处，慢性完全闭塞性病变（CTO）17处，根据病变性质选择减容装置。保护伞释放与回收技术成功率100%，栓子总体捕获率77.3%，较大栓子捕获率36.4%，术中远端栓塞发生率3.4%。ELA治疗高度钙化CTO病变或长段ISR病变时，较大栓子捕获率均高达60.0%，且前者较治疗非高度钙化CTO病变差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:下肢动脉ELA和PMT术中选择性应用保护伞，对预防远端栓塞具有重要意义。

自90年代末以来，角膜胶原交联术（CXL）已成为治疗圆锥角膜的首选治疗方式。如今，CXL与屈光矫正术的结合（CXL plus）受到更多关注。CXL plus在阻止圆锥角膜进展的同时，也为患者的视觉康复提供了新途径。现有多种联合方案且均已得到不同程度的研究，包括准分子激光屈光性角膜消融术、准分子激光治疗性角膜消融术、角膜基质内环植入及有晶状体眼人工晶状体植入等。本综述旨在介绍目前常用的CXL及CXL plus的研究现状，并讨论这些方案的潜力。

目的:评价准分子激光消蚀术(ELA)治疗下肢动脉缺血性疾病的治疗效果。方法:回顾性分析2020年12月—2021年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的44例接受ELA治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料。44例患者中，下肢动脉硬化闭塞症(ASO)29例，其中股动脉支架闭塞3例；糖尿病足(DF)8例；血栓闭塞性脉管炎(TAO)7例。观察指标包括目标血管通畅率、截肢率、血管再干预率和死亡率。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对样本 t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验。 结果:44例患者手术成功率为100%。ASO组大截肢率为10.3%，其余两组大截肢率均为0。三组小截肢率分别为6.9%、25.0%、28.6%，三组血管再干预率分别为10.3%、12.5%、0。ASO组1年死亡率为10.3%，其他两组1年死亡率均为0。ASO组2年死亡率为31.0%，DF组为12.5%，TAO组为0。结论:ELA治疗下肢动脉缺血性疾病安全、有效，但结果仍需要更大的样本量和更长时间的临床随访去证实。

目的：:探讨智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术（SPT-TransPRK）术中联合使用0.01%或0.02%丝裂霉素C（MMC）后，术后消融区角膜神经修复效果、早期视力恢复及眼表疼痛指数转归情况。方法：:前瞻性自身对照研究。连续纳入2022年10月至2023年1月就诊于大连市第三人民医院屈光中心自愿行双眼屈光手术治疗的屈光不正患者30例（60眼），术前等效球镜度为-6.00~-3.00 D，同体配对设计，随机一眼使用0.02% MMC，为MMC0.02组（30眼），另一眼使用0.01% MMC，为MMC0.01组（30眼），于术前及术后14 d、1个月、3个月利用共聚焦显微镜观察角膜不同区域上皮下神经的修复情况，并通过Image J软件分析中央区角膜神经纤维密度（CNFD）、神经纤维长度（CNFL）的变化，于术后1、3、7、14 d复查视力并用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评分，各组神经形态学参数、视力、疼痛评分均采用重复测量方差分析进行比较。结果：:术前，术后14 d、1个月和3个月MMC0.01组与MMC0.02组角膜中央区CNFD和CNFL组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后14 d 2组CNFD和CNFL较术前明显下降，于术后1个月和3个月逐渐升高，各时间点与术前相比，差异均有统计学意义（ P<0.001）。MMC0.01组和MMC0.02组术后疼痛程度均在轻中度范围内，随恢复时间降低，术后1 d 2组VAS分别为4.15±0.83和5.39±1.18，术后3 d分别为2.31±0.84和3.07±0.83，差异均有统计学意义（ P<0.001， P=0.001），而2组术后7 d和14 d的VAS评分差异无统计学意义。2组术后1 d、3 d和7 d的UCVA差异均有统计学意义（ P<0.001），MMC0.01组UCVA更好。术后3个月内每组有2例患者（7%）双眼均出现0.5级角膜上皮下雾状混浊。 结论：:术中联合0.01%或0.02% MMC对SPT-TransPRK术后早期（3个月内）具有相似的促神经修复作用，术后3个月时2组角膜消融区中央神经纤维均未恢复到术前水准；术中使用0.01%MMC在术后早期的眼部镇痛效果更好，视力恢复更快。

目的：:探讨飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）联合快速角膜交联术（ACXL）后早期高阶像差、对比敏感度（CS）、客观散射指数（OSI）等视觉质量参数的变化。方法：:前瞻性非随机对照研究。纳入2020年6月至2021年3月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科拟接受FS-LASIK的薄角膜近视合并散光患者70例（140眼），分为ACXL组35例（70眼）和FS-LASIK组35例（70眼）。所有术眼均采用飞秒激光制瓣，并用准分子激光进行角膜消融，ACXL组患者在FS-LASIK后立即进行ACXL。分别于术后1 d、1周、1个月和3个月进行随访，应用重复测量方差分析，独立样本 t检验对数据进行分析。 结果：:ACXL组和FS-LASIK组术前等效球镜度（SE）分别为（-7.52±1.88）D和（-7.63±1.96）D，术后3个月时分别降至（-0.03±0.59）D和（-0.03±0.56）D（ F=246.73， P<0.001； F=236.78， P<0.001）；2组术前裸眼视力（UDVA）LogMAR值分别为1.30±0.28和1.31±0.21，术后3个月时分别改善至-0.09±0.07和-0.08±0.06（ F=400.32， P<0.001； F=703.42， P<0.001）。ACXL组和FS-LASIK组术后角膜表面不对称指数（SAI）、总高阶像差均方根值（RMSh）和OSI均比术前增加（均 P<0.05）。角膜表面规则指数（SRI）在FS-LASIK组减少（ F=10.92， P<0.001），ACXL组增加（ F=3.20， P=0.047），并在术后1个月时达到最高。FS-LASIK组在暗环境CS 1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d的空间频率术后均比术前增加（均 P<0.05），ACXL组在3.0、6.0 c/d空间频率术后比术前升高（ F=7.07， P=0.001； F=3.31， P=0.039）。ACXL组和FS-LASIK组视觉质量调查问卷总分值均比术前增加（ F=2.85， P=0.040； F=3.27， P=0.025），并在术后1个月达到最高值。 结论：:FS-LASIK联合ACXL术后早期虽然角膜表面的不规则性和基质散射指数暂时性升高，并在一定程度上影响患者CS和主观感觉，但患者术后视力和屈光度仍较理想。

评价准分子激光消融术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)血管成形术腔内治疗下肢动脉硬化闭塞血管的有效性、安全性。方法:回顾性分析2017年5至12月在天津市第一中心医院因下肢动脉闭塞疾病接受ELA治疗的17例患者的基本特征和临床资料，包括12个月的一期通畅率、技术成功率、手术成功率、支架置入率、靶血管再次干预率和主要不良事件。结果:平均病变长度(23.3±8.9) cm。手术成功率100%，均行辅助性DCB治疗。5例行支架置入，12个月一期通畅率为82.4%。靶病变复发率为5.9%。结论:ELA联合DCB治疗下肢动脉闭塞疾病安全可行。

在《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)》[1]的基础上,中华医学会眼科学分会眼视光学组针对角膜地形图引导这一特定的个性化激光消融技术,经过集体讨论达成本共识.传统的准分子激光角膜屈光手术的治疗对象为近视、远视、散光等屈光不正患者,主要根据屈光度数参数,按照Munnerlyn公式设计激光消融方案.

1 临床资料患者女,65岁.因"发作性胸痛10年"于2016年12月17日收入河南省人民医院接受治疗.患者10年前因不稳定型心绞痛行冠状动脉造影(coronary artery angiography, CAG)提示"三支病变".于2006年12月11日行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft, CABG),三条桥血管分别为左内乳动脉-左前降支桥血管(left internal mammary artery -left anterior descending, LAD-LIMA)、大隐静脉-后降支桥血管(saphenous vein graft - posterior anterior descending, SVG-PDA)和大隐静脉-钝缘支桥血管(saphenous vein-graft – obtuse marginal, SVG-OM).术后坚持服用阿司匹林、他汀类降脂药物进行治疗,未再出现胸痛症状.2010年患者出现头晕、乏力,诊断为窦性心动过缓,植入双腔起搏器,术后症状明显改善.

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段之一,但PCI术后可能发生的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然困扰着临床医生.虽然药物洗脱支架的问世极大地降低了ISR 的发生率,但据统计再狭窄率仍高达5% ~20%[1-3].目前ISR常用的处理方法包括支架内支架再植入术、单纯球囊扩张术、切割球囊、旋磨术等[4].近年来准分子激光冠状动脉斑块消融术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)也逐渐开始应用于复杂冠状动脉介入的辅助治疗,并取得良好效果[5].2017年7月浙江大学医学院附属第一医院心内科收治了冠状动脉支架内重度狭窄伴消化道反复出血患者一例,后成功行准分子激光消融治疗,效果良好,现报告如下.

目的:基于离体膨胀实验获得的角膜顶点与压力数据,探索利用有限元方法获得屈光手术后角膜力学参数的方法.方法:取实验兔4只,左眼为手术眼,右眼为对照眼.行标准的LASIK术实验兔2只,仅制瓣未对角膜基质层消融的实验兔2只,分别于术后不同时间点实施离体角膜膨胀实验.在离体膨胀实验中,利用位移传感器、压力传感器和显微镜分别获得角膜顶点位移、角膜内压力及角膜正侧面轮廓图像.根据获得的角膜轮廓图像构建角膜几何模型,用二阶Ogden模型描述角膜的本构关系,通过有限元方法模拟膨胀实验,将计算结果与膨胀实验数据比对确定角膜的力学参数,分析屈光手术后饲养一定时间时角膜的力学特性.结果:角膜膨胀实验获得的角膜顶点位移与压力呈非线性关系.在相同压力下,术后饲养一定时间后的兔眼角膜顶点位移量比对照眼小.二阶Ogden模型可以较好地描述屈光手术后角膜的力学特性.屈光手术后角膜弹性模量较对照眼大.结论:基于整体膨胀实验数据,利用有限元方法模拟角膜膨胀实验反推屈光手术后角膜力学参数的方法是可行的.