目的:评价准分子激光消蚀术(ELA)治疗下肢动脉缺血性疾病的治疗效果。方法:回顾性分析2020年12月—2021年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的44例接受ELA治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料。44例患者中，下肢动脉硬化闭塞症(ASO)29例，其中股动脉支架闭塞3例；糖尿病足(DF)8例；血栓闭塞性脉管炎(TAO)7例。观察指标包括目标血管通畅率、截肢率、血管再干预率和死亡率。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对样本 t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验。 结果:44例患者手术成功率为100%。ASO组大截肢率为10.3%，其余两组大截肢率均为0。三组小截肢率分别为6.9%、25.0%、28.6%，三组血管再干预率分别为10.3%、12.5%、0。ASO组1年死亡率为10.3%，其他两组1年死亡率均为0。ASO组2年死亡率为31.0%，DF组为12.5%，TAO组为0。结论:ELA治疗下肢动脉缺血性疾病安全、有效，但结果仍需要更大的样本量和更长时间的临床随访去证实。

评价准分子激光消融术(ELA)联合药物涂层球囊(DCB)血管成形术腔内治疗下肢动脉硬化闭塞血管的有效性、安全性。方法:回顾性分析2017年5至12月在天津市第一中心医院因下肢动脉闭塞疾病接受ELA治疗的17例患者的基本特征和临床资料，包括12个月的一期通畅率、技术成功率、手术成功率、支架置入率、靶血管再次干预率和主要不良事件。结果:平均病变长度(23.3±8.9) cm。手术成功率100%，均行辅助性DCB治疗。5例行支架置入，12个月一期通畅率为82.4%。靶病变复发率为5.9%。结论:ELA联合DCB治疗下肢动脉闭塞疾病安全可行。

单侧幕上脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的MR IVIM和ASL研究;视神经脊髓炎谱系疾病患者脑灌注和脑功能连接的研究;扩散峰度成像直方图预测成人胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变及级别;基于CT影像特征构建联合预测因子在腮腺肿瘤良恶性鉴别中的价值;基于临床及CT影像组学特征鉴别非典型肺错构瘤与肺腺癌;人工智能区分非典型普通型间质性肺炎及非特异性间质性肺炎的价值;PD-L1联合CT影像组学与深度学习特征预测非小细胞肺癌免疫治疗疗效;临床-影像组学列线图术前对Ⅰ～ⅢA期原发性肺腺癌N1～N2淋巴结转移的预测价值;纵隔类癌的临床特征、病理及CT表现分析;孤立亚实性结节影像学特征预测早期肺腺癌气腔播散的价值;多层螺旋CT静脉成像对左侧髂总静脉管径与下肢深静脉血栓形成相关性的评估;冠状动脉血管周围脂肪组织多参数预测冠状动脉斑块易损性的可行性研究;基于临床及乳腺X线影像特征对乳腺无定形钙化良恶性的预测研究;基于术前MRI动脉期的影像组学对肝细胞肝癌射频消融术后短期疗效的预测分析;基于增强T1WI影像组学预测直肠腺癌病理分级;体素内不相干运动及动态对比增强MRI在早期直肠腺癌预后分期评估中的应用价值;胃肠道间质瘤、神经源性肿瘤及平滑肌瘤CT特征对比分析;CT小肠造影对克罗恩病疗效评估的价值;定量MRI分析2型糖尿病患者肝胰脂肪含量与胰岛β细胞功能、骨密度的关系;膀胱原发性非脐尿管腺癌的临床及MRI特征;子宫内膜纤维化的肌层和结合带形态及表观扩散系数值变化;多模态MRI在胎盘植入中的应用价值;医师经验对多方案MRI诊断前列腺癌的效能影响;腰椎椎旁肌退变与骨质疏松性腰椎体压缩性骨折术后再骨折的关系;IDEAL-IQ序列对膝骨关节炎膝周软组织脂肪浸润的定量评估价值;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;经皮肝穿刺局部处理门静脉血栓形成短期疗效与安全性分析;套管法与Seldinger法经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸对照研究;CT引导下经卵圆孔射频热凝术治疗三叉神经上颌支痛的效果及并发症;小剂量测试和高流速注射方案在甲状腺CT增强中的应用研究;CT血管成像全局仿生三维模型重建技术在勃起功能障碍诊断中的应用;1 024×1 024重建矩阵结合Karl迭代重建算法对肾上腺CT图像质量和自动分割的影响;深度学习图像重建联合去金属伪影算法在颌面部CT图像的应用;美沙酮维持治疗对海洛因成瘾者脑结构功能影响及功能MRI研究进展;对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值与研究进展;多模态MRI技术在代谢相关性脂肪性肝病分级评估中的研究进展;18F-FDG PET/CT脑显像在自身免疫性脑炎诊断中的研究进展;抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病MRI研究进展;MOOC结合CPBL线上线下混合教学模式提升脑血管介入培训效果的研究

重度抑郁症患者外泌体miR-146a-5p表达对脑灰质容积变化的调控作用;青少年重度抑郁症MRI脑皮层结构研究;室管膜下区IDH野生型胶质母细胞瘤的MRI表现与MGMT及Ki-67相关性分析;神经影像预测急性椎基底动脉闭塞血管成功再通预后;高分辨MR血管壁成像评估急性脑卒巾患者降脂治疗后斑块特征变化;外中耳发育畸形患者的颞下颌关节高分辨率CT观察;食管癌新辅助治疗后喉返神经旁淋巴结状态预测模型构建;CT影像组学及机器学习评估慢性阻塞性肺疾病急性加重的组合策略;人工智能斑块定量分析在冠心病中的预测价值;基于冠状动脉CT血管成像的冠心病与骨质疏松的相关性研究;瘤内联合瘤周动态对比增强MRI乳腺癌腋窝淋巴结转移深度学习预测模型研究;乳腺结构扭曲病变的综合影像诊断与对比研究;钆塞酸二钠增强MRI T1 mapping、R2*及其联合指标评估乙肝肝功能的价值;CT平扫对肠系膜上动脉夹层的诊断价值;MRI高清扩散加权成像联合T1WI动态对比增强在直肠癌术前T分期的应用价值;MR在胎儿消化道产前筛查巾的应用;原发性腹膜后平滑肌肉瘤的MRI表现;基于不同机器学习算法联合MRI影像组学构建膀胱癌肌层浸润预测模型的比较研究;MR T1-mapping成像在定量评估儿童肾功能不全中的应用;MRI在前列腺移行区良恶性病变中的诊断价值及误诊原因分析;MR全身扩散加权成像评估多发性骨髓瘤不同骨髓浸润模式;盂肱关节软骨T1ρ、T2值与肩袖损伤的相关性研究;儿童骨内肌纤维瘤/肌纤维瘤病的CT和MRI表现;儿童肠重复畸形的影像学诊断;TASC-ⅡC/D型下肢动脉硬化闭塞症腔内介入治疗后再狭窄的影响因素分析;Ⅰ A期非小细胞肺癌患者微波消融术后肺出血的预测;骨盆多发骨折出血介入治疗预后的危险因素分析;基于全体质量、去脂体质量和体表面积的对比剂注射方案在大体质量患者冠状动脉CT血管成像检查中的对比研究;体型特异性剂量估算值在儿童胸部CT诊断参考水平中的应用;CE-Boost技术对门静脉双低CT静脉成像图像质量的提高;MRI膝关节8通道硬质线圈与16通道柔性线圈的使用非劣效性对比研究;口服钆布醇在三维可变反转角快速自旋回波MR胰胆管成像中的应用;低剂量对比剂分段注射在头颈部CT血管成像中的应用;氢质子MR波谱在颞叶内侧癫痫诊断中的研究进展;终末期肾病伴脑小血管病影像学评价的研究进展;视神经脊髓炎谱系疾病的功能MRI研究现状;个体化低管电流/管电压低辐射剂量胸部CT扫描的研究进展;介入治疗在肥胖治疗中的研究进展;飞利浦256层Brillinace iCT重建柜故障维修.

Takotsubo综合征(TTS)又称应激性心肌病、心尖球囊样综合征、心碎综合征,是一种因精神刺激或躯体应激诱发的一过性心室扩大及心室局部收缩障碍,同时伴有心电图动态改变为特征的临床综合征,酷似急性心肌梗死,但冠状动脉(冠脉)造影显示没有阻塞性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或急性斑块破裂的证据[1].

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要手段之一,但PCI术后可能发生的支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)仍然困扰着临床医生.虽然药物洗脱支架的问世极大地降低了ISR 的发生率,但据统计再狭窄率仍高达5% ~20%[1-3].目前ISR常用的处理方法包括支架内支架再植入术、单纯球囊扩张术、切割球囊、旋磨术等[4].近年来准分子激光冠状动脉斑块消融术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)也逐渐开始应用于复杂冠状动脉介入的辅助治疗,并取得良好效果[5].2017年7月浙江大学医学院附属第一医院心内科收治了冠状动脉支架内重度狭窄伴消化道反复出血患者一例,后成功行准分子激光消融治疗,效果良好,现报告如下.

目的 总结准分子激光冠状动脉斑块消融术(ELCA)在冠状动脉钙化及慢性完全阻塞等复杂冠状动脉病变介入治疗中的初步应用经验.方法 回顾性分析2015年3月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管病中心采用ELCA治疗的38例(44处病变)复杂冠状动脉疾病患者的临床资料.其中球囊不能通过或不能扩张的钙化病变18处,慢性完全阻塞10处,支架内再狭窄(ISR) 11处,桥血管及血栓病变5处.手术即刻成功标准为术中由血管造影证实导管通过病变部位,术后靶病变残余狭窄＜50％,心肌梗死溶栓治疗血流3级,无术中并发症.临床成功标准为手术即刻成功以及术后1个月无主要不良事件发生.观察治疗效果.结果 44处病变中,5处因严重血管钙化,激光导管未能成功通过;2处因血栓负荷过重,ELCA后出现无复流;1处ISR术中发生穿孔;手术即刻成功率为81.8％ (36/44).27处(61.4％)病变成功置入药物涂层支架,12处(27.3％)病变行药物涂层球囊扩张.1例ISR患者术后出现心脏压塞,1例患者术后因心力衰竭死亡,2例择期转外科进行血运重建.结论 ELCA可作为冠状动脉介入治疗失败和复杂冠状动脉病变患者的一种选择,成功率较高,但远期疗效有待进一步随访观察.

患者男,63岁,因"反复心悸6年余"入湘雅二医院.6年中患者反复出现头晕、黑矇、胸闷、胸痛,每次持续1~2 h,均可自行缓解,无晕厥发生,无血栓栓塞、脑卒中等并发症.在外院诊断为"阵发性心房颤动(房颤)".先后服用美托洛尔、普罗帕酮等抗心律失常药后上述症状仍反复发生.心电图:房颤(图1).X线胸片:主动脉节突出,可见蛋壳样钙化,降主动脉迂曲,心膈正常.超声心动图:左心房内径35 mm,右心房内径35 mm.经食管超声心动图:左、右心房及心耳未见明显血栓.血流动力学未见明显异常.冠状动脉CT血管造影(CTA):冠状动脉主干及分支多发钙化斑块形成并管腔狭窄.

目的 研究动脉粥样硬化斑块患者采取血管内低频高能超声消融术治疗的临床效果.方法 回顾性分析北方学院附属第一医院2015年8月～2017年3月收治的动脉粥样硬化斑块患者64例的临床资料,根据治疗方法将其分为两组,研究组(32例)采取血管内低频高能超声消融术,对照组(32例)采取经皮冠状动脉腔内血管成形术,比较两组临床治疗效果、并发症及复发情况.结果 治疗前两组狭窄程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组狭窄程度均明显降低,且研究组狭窄程度低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);研究组球囊压力、扩张时间低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗前两组运动实验结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组明显改善,且研究组诱发心绞痛时间、ST段下降幅度高于对照组,ST段下降时间低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).研究组总有效率高于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后发现研究组心功能I、Ⅱ级比例高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化斑块患者采取血管内低频高能超声消融术治疗效果更好,有效改善患者冠状动脉狭窄程度,促进心功能恢复正常,避免并发症以及复发,缓解心绞痛症状,促进病情快速稳定.

1 临床资料患者 女,68岁.主因"间断性心悸6个月,加重1个月"于2015年12月11日收入北京大学第三医院心内科治疗.患者入院前6个月,反复出现心悸,每周1～2次,每次持续3～5 min后自行缓解.多次检查心电图提示心房颤动,口服美托洛尔治疗无效.既往冠心病、陈旧性心肌梗死病史10年,曾于左前降支(LAD)置入1枚药物洗脱支架,术后规律口服冠心病二级预防药物,无心绞痛复发.高血压病史2年,2型糖尿病病史5年,均规律用药治疗,血压、血糖监测控制良好.1个月前发现双侧颈动脉多发粥样硬化斑块.入院查体:血压137/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏不大,心率76次/min,脉搏72次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,脉短绌,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音,肺、腹未见异常,双下肢无水肿.入院后查血、尿、便常规正常,肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶、凝血功能均正常,B型脑钠肽正常,糖化血红蛋白 7.7 ％.超声心动图示:室壁节段性运动异常(左心室前壁、前间壁中段—心尖段),左心房扩大(前后径38.5 mm,左心房面积23 cm2)、左心室射血分数(LVEF) 55 ％.X线胸片未见异常.平板运动试验阴性.肺静脉CT正常.经食管超声心动图未探及左心耳血栓.入院诊断:心律失常(持续性心房颤动),冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性前壁心肌梗死,心脏不大,NYHA心功能Ⅱ级,高血压病1级(极高危),2型糖尿病,外周动脉粥样硬化.完善术前准备后于2015年12月17日在三维电解剖(CARTO)标测下行射频消融治疗.