目的:探究责任制助产模式对产妇分娩期生活质量和满意度的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月苏州市立医院进行分娩的100例产妇，依据随机数字表法将产妇分为对照组对观察组。每组50例产妇。其中对照组产妇予以常规护理干预，观察组产妇予以责任制助产模式护理干预，比较两组产妇分娩情况、状态-特质量表(STAI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、世界卫生组织生存量表(WHOQOL-BREF)以及护理满意度。结果:观察组自然分娩产妇显著多于对照组，剖宫产产妇显著少于对照组( P<0.05)；两组产妇术中出血量比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组疼痛程度与总产程时间均显著低于对照组( P<0.05)；干预后两组产妇S-AI评分、T-AI评分、HAMD评分均较干预前显著降低( P<0.05)，且组间比较观察组显著更低( P<0.05)；干预后两组产妇生理健康、心理状态、社会功能、环境因素评分均显著升高( P<0.05)，且组间比较观察组显著更高( P<0.05)；两组产妇干预后分娩镇痛、输液护理评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，观察组产程观察、服务态度、技术操作、分娩助产技术显著高于对照组( P<0.05)。 结论:责任制助产模式能改善产妇分娩情况与心理健康状态，提高生活质量同时提高护理满意度，具有临床应用价值。

目的 分析IKAP模式指导下的家庭跟进照护在妊娠合并心脏病患者中护理效果.方法 选取 2019 年 3 月至2021年 3月江苏省如皋市人民医院产科妊娠合并心脏病患者 78 例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例.对照组行常规家庭延续照护干预,研究组实施IKAP模式指导下的家庭跟进照护.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简明健康调查表 36(SF-36)评估患者负性情绪、并发症的发生率及生活质量.结果 干预后,两组HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总体健康、精神健康、情感职能、生理职能评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠合并心脏病患者中应用IKAP模式指导下的家庭跟进照护,疏导不良心理情绪,减少妊娠和分娩期间并发症的发生,提升其生活质量.

大动脉炎(Takayasu arteritis,TAK)为慢性自身免疫性疾病,具有起病早、病程长、致残率高、疾病负担重的特点,严重影响患者身心健康和生活质量.目前尚无大动脉炎慢病管理的指南或专家共识.因此,我们制定了国内首部大动脉炎全病程多学科慢病管理专家共识,旨在为相关学科的临床医师规范诊治流程、提高诊疗水平、改善疾病预后.本共识的主要观点为:(1)大动脉炎发病早、死亡率高,要重视疾病的早期筛查,重点人群为中青年伴血压异常、脉搏减弱或无脉、颈痛或颈部血管杂音;(2)建议采用 2022年ACR/EULAR分类标准诊断大动脉炎;(3)全面评估的内容包括疾病活动性、血管损伤及血管损伤相关重要脏器功能和结构、疾病危险程度、合并症以及生命质量;(4)建议疾病活动度评估方法采用Kerr评分;(5)建议进行全面的血管评估,超声、MRA、CTA和PET/CT等均可作为大动脉炎诊断和随访评估的影像学方法;(6)MRA显示管壁增厚、T2加权高信号以及管壁强化,CTA显示血管壁增厚、强化、低衰减环,PET/CT显示管壁SUV值升高均提示管壁炎症;(7)建议在疾病诊断和随访中根据临床表现及受累血管部位、严重程度进行重要脏器的功能和结构评估;(8)大动脉炎治疗应以风湿免疫科为主导,在多学科诊疗前提下建立"以患者为中心"的慢病管理模式,实现全病程达标治疗;(9)糖皮质激素(GCs)是诱导缓解的基础用药,需联合改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗来实现疾病缓解,注意药物疗效和副作用;(10)建议血运重建在内科充分抗炎治疗后疾病控制稳定的前提下由多学科团队(multidisciplinary teams,MDT)共同商议制定决策,术后仍需序贯内科的治疗与评估;(11)建议有妊娠需求的患者由MDT团队全面评估,选择合适的妊娠时机,并在妊娠期和分娩期密切监测与随访;(12)建议疫苗接种在疾病稳定期进行;在使用GCs和DMARDs期间可以接种灭活疫苗,但避免接种活疫苗;(13)加强科普宣传,提高相关学科和基层医务工作者对大动脉炎的认识和诊治水平,提高患者对疾病的认知和自我管理能力,通过医护患三方协作,实施全生命周期疾病管理模式.

盆底功能障碍性疾病(PFD)是产后妇女常见疾病,主要临床表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂或(和)性功能障碍等,严重影响患者健康和生活质量[1].妊娠期与分娩期女性盆底往往会出现生理及解剖的变化, 影响盆底的结构和功能,进而造成PFD的发生[2]. 目前,PFD的主要治疗方法有外科手术、盆底肌功能训练和生物反馈肌电刺激等. 由于外科手术治疗创伤较大,多数产妇选择保守的康复疗法. 传统的盆底肌训练是临床使用较为广泛的康复训练方式,但其康复效果有限[3].生物反馈电刺激疗法是近几年出现的治疗PFD的新型治疗方法.本研究通过观察盆底功能训练联合生物反馈电刺激对经阴道分娩产妇盆底功能的改善情况,进而为产妇PFD的治疗提供参考依据.

临床上将胎儿娩出后24 h内产妇出血量高于500 ml时定义为产后出血,研究数据显示,绝大部分(约为80.0％)产后出血于产后2h内发生,属于分娩期相对严重的并发症,是孕产妇死亡的主要原因,对患者的生命健康和生活质量构成严重威胁[1].该种并发症发生原因极为复杂,宫缩乏力是引起产后出血的最主要原因,在各种因素中占70.0％左右,其他因素还包括凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤等[2].子宫按摩、宫缩剂及宫腔填纱是剖宫产产后出血常用的治疗方法,但是远期治疗预后较差,子宫切除率较高,增加患者创伤[3].子宫捆绑式缝合术通过子宫平滑肌实施机械性纵向挤压,能缩小宫腔体积,减少血流量,并且手术亦可刺激子宫收缩,能促进血窦关闭,发挥持续止血目的,但是对剖宫产产后出血患者出血量、血流动力学的影响的相关报道目前尚不多见[4,5].本研究通过探讨子宫捆绑式缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用效果及对出血量、血流动力学水平的影响,旨在为临床提供参考.现报道如下.

盆底肌功能障碍是由盆底支持组织的缺陷、损伤而引发的盆底疾病,其大多发生于分娩期、妊娠期女性中,患者会有多种表现,如尿失禁、盆腔疼痛、尿频等,严重影响其生活质量,甚至还会导致患者出现子宫脱垂,降低其肌肉功能,及时予以治疗很关键[1].目前临床大多应用盆底肌康复训练,其可有效加强患者盆底肌力,改善其症状,为了能有效提高治疗效果,予以其相应的护理措施很重要[2].本研究主要对产后盆底肌功能障碍患者应用盆底肌康复训练配合护理干预的效果进行观察.

目的:探讨以促进角色适应为目标的全程协同护理管理在妊娠期糖尿病(GDM)分娩期患者中的应用效果.方法:选取2018年1月1日～2019年12月31日收治的70例GDM分娩期患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组采用常规护理,研究组采用以促进角色适应为目标的全程协同护理管理.比较干预前、干预后3d两组心理状况[采用心理弹性量表(CD?RISC)]、家庭支持[采用家庭功能评定量表(FAD)],比较干预前、干预后1个月两组生活质量[采用糖尿病孕妇生活质量特异性量表(DSQL)],记录两组娩结局(包括剖宫产、早产、产后2 h出血量、泌乳初始时间).结果:干预后3 d,两组CD?RISC中坚韧、忍受消极情绪、积极接受变化、控制、精神影响得分均较干预前升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后3 d,研究组FAD中沟通、角色、情感介入、情感反应、行为控制、问题解决、总体功能得分高于干预前和同期对照组(P<0.05);干预后1个月,研究组DSQL中生理、心理、社会关系、治疗得分低于干预前和同期对照组(P<0.05);研究组剖宫产、早产发生率低于对照组(P<0.05),产后2 h出血量少于对照组(P<0.05),泌乳初始时间短于对照组(P<0.05).结论:对GDM分娩期患者采用以促进角色适应为目标的全程协同护理管理,能够优化其心理与生活状况,提升患者家庭支持能力,帮助患者获得良好分娩结局.

妇产科护理学》于2021年7月由中国中医药出版社发行.《妇产科护理学》汇集了全国17所高等院校长期从事妇产科护理教学或临床护理的专家学者参加编写.供全国高等医药院校护理学专业本科学生、从事各层次护理学专业教学人员、在职护士、成人教育及自学高考护理学专业学员们学习使用.《妇产科护理学/全国高等学校教材》共二十三章,内容包括:绪论、女性生殖系统解剖与生理概述、病史采集与检查、妊娠期妇女的护理、高危妊娠管理、分娩期并发症妇女的护理、女性生殖系统炎症病人的护理等.《妇产科护理学》共分二十章,第一、二章为妇科护理的病历特点、书写格式及妇科常用特殊检查的护理配合;第三～十七章为妇科常见病与多发病的整体护理;第十八章为计划生育妇女的护理;第十九章为妇女保健;第二十章为妇科常用护理技术.该书主要特色是:女性生殖系统基础为生理知识与解剖结构,主要框架为护理程序,主要对非妊娠状态下妇女疾病治疗、发生、诊断及发展特点进行阐述,并对潜在或现存健康问题评估,提供有效护理措施,对社会成员及患者进行积极健康宣教.另外,还对计划生育技术科学护理程序、基础知识及常用措施介绍.当前我国社会水平不断进步发展,提升了人们生活水平,人们对身体健康及医疗水平重视度越来越高.妇产科为医院重要科室,常会发生护患纠纷,这是出现护理差错事件重要因素.研究证实,在护理工作人员、护理管理体制方面存在较多安全隐患.护理科室为专业性及实践性重要学科,与科室较贴近.所以,为提升服务质量及服务水平,保证患者满意度,应对护理过程中不足及安全隐患进行分析,并给出临床针对性护理措施.由于母婴身体健康与妇产科护理工作存在紧密联系,常会忽略工作中问题,这会在很大程度上影响患者正常生活.另外,胎儿、产妇及其他因素也会影响整个过程,护理工作风险明显提高.所以,进行妇产科积极护理非常必要,应依据产妇具体状况进行针对性干预,提高患者知识认知度,改善负面情绪,提高护理质量.本文将结合《妇产科护理学》一书探讨妇产科护理中存在的安全隐患和临床护理措施,希望降低护理工作安全隐患,为患者临床护理提供基础与依据.

《妇产科护理指南》由中华护理协会第26届妇产科专业委员会编著,人民卫生出版社出版,ISBN:9787117256742.本书围绕孕产妇及常见的妇科疾病的护理进行了全面的介绍.本书分为4大章节,第一章主讲正常孕产期的护理妊娠期护理、分娩期护理、产褥期护理、正常新生儿护理;第二章主讲产科疾病护理,包括异常妊娠的护理、妊娠特有疾病护理、妊娠合并内外科疾病护理、妊娠合并感染性疾病护理、胎儿异常与多胎妊娠护理、胎盘与胎膜异常护理、羊水量与脐带异常护理、异常分娩护理、分娩期并发症护理、产褥期并发症护理;第三章主讲妇科疾病的护理外阴及阴道炎症护理、子宫颈炎症护理、盆腔炎性疾病及生殖器结核护理、子宫内膜异位症与子宫腺肌症护理、盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病护理、子宫颈肿瘤、子宫肿瘤护理、卵巢肿瘤与输卵管肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、生殖内分泌疾病护理;第四章主讲新生儿常见症状与母乳喂养常见问题的护理新生儿常见症状的护理、母乳喂养常见问题的护理.