背景:采用双固定锚钉内固定术治疗成人Ⅱ型足副舟骨能明显缓解疼痛,改善功能.目的:探讨应用双固定锚钉内固定融合术治疗Ⅱ型足副舟骨的临床效果.方法:2011年5月至2015年10月应用双固定锚钉手术治疗15例(18足)成人Ⅱ型足副舟骨患者,术前、术后采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统,疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行疗效评价.结果:15例均获得随访,随访时间为6~20个月,平均(11.6±4.2)个月.均未出现感染、骨延迟愈合、内固定装置失效、下肢深静脉血栓等并发症;足副舟骨与舟骨融合处均获得骨性愈合.疼痛症状消失15足,明显缓解3足;18足活动范围均正常.结论:双固定锚钉内固定融合术治疗成人Ⅱ型足副舟骨的疗效满意,能明显改善疼痛,是一种较好的治疗方式.

目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT融合显像对痛性足副舟骨的影像学特征及诊断价值.方法:回顾性分析32例(男11例,女21例)临床确诊为痛性足副舟骨患者的99mTc-SPECT/CT影像学资料及临床资料,分别计算同机CT、SPECT/CT显像对其诊断的灵敏度、特异度和准确性,不同方法的诊断结果比较采用x2检验.结果:32例患者64只足,51只足存在副舟骨,其中痛性足副舟骨35只,均为Ⅱ型.同机CT诊断痛性足副舟骨的灵敏度是40％ (14/35)、特异度是81.25％(13/16)、阳性预测值是82.35％(14/17),阴性预测值是38.24％(13/34).SPECT/CT诊断痛性足副舟骨38只,其中假阳性3只;显示阴性13只,均为真阴性,SPECT/CT诊断痛性副舟骨的灵敏度是100％ (35/35)、特异度是81.25％(13/16)、阳性预测值是92.10％(35/38),阴性预测值是100％(13/13).经比较,SPECT/CT对痛性足副舟骨的诊断准确性高于同机CT显像(P＜0.05).结论:99mTc-MDP SPECT/CT融合显像可准确诊断痛性足副舟骨,有临床应用价值.

目的 探讨改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨(painful accessory navicular,PAN)的疗效.方法 2016年1月-2017年12月,采用改良内固定融合术治疗29例(37足)Ⅱ型PAN.其中男12例,女17例;年龄18～50岁,平均41.4岁.扭伤24例,无明显诱因5例.患者均行6个月以上保守治疗,症状无明显改善.术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分评估临床疗效;X线片测量跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角、距舟关节包容角、距骨第2跖骨角.结果 术后1例出现切口浅表感染,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无深部感染或骨髓炎发生.29例均获随访,随访时间12～33个月,平均25.1个月.X线片示关节面均于术后2～5个月愈合,平均3.4个月.随访期间未见内固定物松动或断裂.末次随访时,AOFAS疼痛、功能、力线评分及总分以及距舟关节包容角、距骨第1跖骨角和距骨第2跖骨角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);跟骨倾斜角手术前后差异无统计学意义(t=1.097,P=0.276).结论 采用改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型PAN可有效缓解症状,患足功能恢复良好,并发症少.

足副舟骨(AN)患者大多无临床症状,出现痛性足副舟骨(PAN)的患者大多有扭伤病史.其治疗首选保守治疗,保守治疗无效则选用手术治疗.手术方法包括Kidner手术及改良Kidner手术、单纯切除术及改良单纯切除术、经皮钻孔术、内固定融合术.目前研究认为AN的存在与平足的形成是否为因果关系尚存争议.目前尚无一种手术方式适合所有PAN患者,需根据患者的临床情况制订个性化的治疗方案.总体而言,对于AN骨块较小(1～2 mm)的患者可以选择切除术,对于骨块较大(≥8 mm)的患者优先选择融合内固定术.本文查阅国内外相关文献,对PAN的诊断与治疗进展进行分析和总结,旨在为其临床诊疗提供借鉴.

目的 探讨改良内固定融合术治疗青少年足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效.方法 回顾性分析西安市红会医院足踝外科自2017年3月至2019年5月收治的19例(24足)青少年ANS患者资料.所有患者均采取改良内固定融合术.测量患者术前及末次随访时负重正位X线的距舟覆盖角(TCA),负重侧位X线的跟骨倾斜角(CPA)和距骨第一跖骨角(Meary角).采用美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估足部功能和疼痛改善情况.结果 19例患者术后获12～24个月随访,平均16.5个月.末次随访时,正位X线TCA与术前相比差异无统计学意义(P ＞0.05),侧位X线片CPA[(17.60°±2.67°)vs(15.13°±2.34°)]、Meary角[(-1.75°±-0.87°)vs(-2.60°±-1.18°)]和AOFAS 中足评分(87.85 ±5.14vs57.50 ±3.85)、VAS 评分(1.75 ±0.77 vs6.00 ±0.51)均优于术前,差异有统计学意义(P ＜0.01).所有患者未见骨不愈合、内固定失效、疼痛复发等并发症.结论 对于青少年ANS患者,改良内固定融合术可以有效改善足弓,缓解症状,改善足部功能和影像学表现.

[目的]比较分析Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床疗效.[方法]2016年1月～2019年1月经本院手术治疗的青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨患者30例.根据手术方式不同将患者分为两组,15患者应用Kidner术,15例患者应用融合术.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症.Kidner组手术时间[(50.36±3.26) min vs (65.72±5.40) min,P＜0.05]及术中透视次数[(1.23±0.32)次vs (3.15±0.22)次,P＜0.05]均显著少于融合组.所有患者随访12～36个月,平均(20.63±8.42)个月.Kidner组恢复下地行走[(4.21±1.27)周vs (6.31±1.41)周,P＜0.05]和完全负重活动[(6.03±1.36)周vs(8.21±2.32)周,P＜0.05]均显著早于融合组.随时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P＜0.05),而AOFAS评分显著增加(P＜0.05).术后3个月和术后12个月,Kidner组的VAS评分均显著小于融合组(P＜0.05),但两组间AOFAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05).影像学方面,与术前相比,术后两组患者的Meary角、Pitch角和TCA角均无显著变化(P＞0.05),相应时间点,两组间Meary角、Pitch角和TCA角的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]两种术式均可有效治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨,相比之下,Kidner术的临床结果优于融合术.