目的:比较肱骨外侧截骨外固定支架与钢板治疗儿童肘内翻的临床疗效和影像学结果。方法:回顾性分析自2014年10月至2018年10月在我院诊治的38例继发于儿童肱骨髁上骨折的肘内翻病例资料。通过外侧入路进行肱骨远端截骨后，根据手术方式不同随机分为钢板组(A组)和外固定支架组(B组)两组，术后2、4、6和12个月分别复查肘关节X线正侧位片，根据截骨端愈合情况决定是否取出外固定支架或钢板。按照Bellemore功能评定标准，结合影像学检查结果评定分析肘关节功能。结果:两组患儿术后截骨处均达到骨性愈合，并取得了满意的功能和外观改善，无一例出现骨不连、异位骨化或固定器移位。A组患儿随访时间为36~71个月，平均(59.7±3.2)个月，手术时间为(60.9±5.8)min，出血量为(41.5±3.8)ml，手术切口长度为(5.2±0.4)cm；B组患儿随访时间为38~72个月，平均(60.0±4.1)个月，手术时间为(50.8±5.6)min，出血量为(25.6±3.1)ml，手术切口长度为(3.9±0.4)cm。B组在出血量、手术时间和手术切口长度方面明显少于钢板组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组患儿术后并发症和肘关节Bellemore功能评定差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:肱骨外侧截骨锁定加压钢板和外固定支架两种方式都是治疗儿童肘内翻畸形的有效方法，和锁定加压钢板相比，外固定支架具有手术时间短、出血量少、创伤小等优点，值得临床上推广应用。

目的:探讨锁定加压钢板(LCP)不同类型螺钉与螺钉孔的连接方式对骨折端轴向微动的影响。方法:将18只成年雄性新西兰大白兔按随机数字表法分为A、B、C三组，每组各6只。获取新鲜完整的右胫骨标本后，于胫骨中段横行截断，并使用LCP固定，骨折端远侧均以锁定孔－锁定螺钉固定。A组：骨折端近侧锁定孔－锁定螺钉固定(锁定孔－锁定螺钉组)；B组：骨折端近侧锁定孔－普通螺钉固定(锁定孔－普通螺钉组)；C组：骨折端近侧加压孔－普通螺钉固定(加压孔－普通螺钉组)。所有标本分别在万能力学试验机上予以0～50 N的动态轴向负荷，通过仪器自带系统测算出钢板近侧断端微动的距离，计算出各固定方式对应的轴向压缩刚度，并评价以上指标。结果:所有标本在轴向负荷下均可产生相应的轴向位移。在近似一/两个体重的轴向负荷(25/50 N)下骨折端的轴向位移值：A组为(0.101±0.017)mm/(0.218±0.012)mm，B组为(0.164±0.007)mm/(0.285±0.013)mm，C组为(0.305±0.041)mm/(0.513±0.051)mm；在同一轴向负荷下各组平均轴向位移值均为C组>B组>A组( P<0.01)。LCP的轴向压缩刚度：A组为(234.36±13.28)N/mm，B组为(203.78±16.46)N/mm，C组为(112.62±16.23)N/mm，A组>B组>C组( P<0.01)。 结论:LCP于骨折端的一侧采用经加压孔或普通螺钉固定可显著促进骨折端的轴向微动，两者联合应用效果更佳；并可降低LCP装置的整体刚度。

目的:通过有限元分析比较单纯动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）、锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）联合DCS、股骨近端内侧解剖支撑钢板（medial anatomic buttress plate，MABP）联合DCS翻修治疗内侧缺损型股骨转子间骨折的生物力学差异。方法:选取一名健康成年志愿者的股骨CT影像数据，通过Mimics 21.0软件及Geomagic Studio 12软件重建股骨实体化三维模型。使用Ansys Workbench 18.0软件建立股骨转子间Evans-Jensen ⅡB型骨折模型。在Solidworks 2015软件中重建股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）、DCS、LCP、MABP的三维模型；将PFNA与骨折模型进行装配，随后取出PFNA，建立股骨转子间骨折术后失败模型，再模拟股骨转子间骨折术后失败保髋翻修手术进行装配固定，分别采用DCS（无内侧支撑重建）、DCS+LCP（间接内侧支撑重建）、DCS+MABP（股骨颈下部分直接内侧支撑重建）固定；在Abaqus 6.14软件中分别模拟70 kg正常人站立（700 N）、缓慢行走（1 400 N）、快步行走（1 750 N）和上下楼梯（2 100 N）时的髋关节受力进行加载，记录不同模型中骨折断端的相对位移、应力峰值以及内固定的应力分布和应力峰值。结果:加载700 N轴向载荷时，采用DCS、DCS+LCP及DCS+MABP固定的骨折断端相对位移分别为0.28、0.13、0.09 mm，骨折断端应力峰值分别为49.01、15.29、1.35 MPa，整体内固定应力峰值分别为230、220、174 MPa；加载1 400 N轴向载荷时三种内固定方式的骨折断端相对位移分别为0.56、0.24、0.16 mm，骨折断端应力峰值分别为108.49、28.96、3.12 MPa，整体内固定应力峰值分别为469、352、324 MPa；加载1 750 N轴向载荷时三种内固定方式的骨折断端相对位移分别为0.70、0.30、0.20 mm，骨折断端应力峰值分别为139.59、37.57、4.17 MPa，整体内固定应力峰值分别为594、421、393 MPa；加载2 100 N轴向载荷时三种内固定的骨折断端相对位移分别为0.85、0.35、0.23 mm，骨折断端应力峰值分别为170.05、46.36、5.24 MPa，整体内固定应力峰值分别为724、504、460 MPa。结论:采用DCS+MABP固定对内侧缺损型股骨转子间骨折进行翻修具有更好的生物力学特性。

目的:探讨Ganz入路内固定治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2019年4月期间空军军医大学西京医院骨科收治的7例Pipkin Ⅳ型股骨头骨折患者资料。男5例，女2例；年龄为23~66岁，平均40.5岁。受伤至手术时间为5~13 d，平均7.3 d。7例患者均应用Ganz入路，股骨头骨折采用双头加压螺钉固定，髋臼骨折采用螺钉联合重建钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、末次随访时髋关节功能及并发症发生情况等。采用髋关节Harris评分标准评定髋关节功能。结果:本组患者的手术时间为155~235 min，平均197.9 min；术中出血量为450~765 mL，平均590.0 mL。7例患者术后获12~86个月（平均34.4个月）随访。髋臼骨折术后复位质量根据Letournel推荐标准评定：解剖复位6例，满意复位1例；股骨头骨折术后复位质量根据Thompson-Epstein临床和影像学评价标准评定：优6例，良1例。末次随访时7例患者的髋关节Harris评分为92~97分，平均93.0分。随访期间1例患者发生创伤性关节炎，目前仍在观察随访；2例患者出现患肢肌静脉血栓，经规范治疗后机化。结论:Ganz入路内固定治疗Pipkin Ⅳ型股骨头骨折具有骨折复位质量优、髋关节功能恢复好等优点。

目的:探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法:我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果:术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm( P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)， P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)( P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高( P<0.001)。 结论:尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

目的:探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例，女23例；年龄（42.7±25.6）岁；致伤原因：交通伤29例，高处坠落伤12例，摔伤1例；受伤至手术时间为（4.5±2.1）d。所有患者采用"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗，即采用3种途径将前柱与主骨连接固定，4种途径中的2种或3种将后柱与已复位的前柱连接固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能及随访期间并发症的发生情况等。结果:本组患者的手术时间为（150.0±30.5）min，术中出血量为（300.0±50.0）mL。术后髋臼骨折复位标准按照Matta评分标准评定：优34例，良6例，可2例，优良率为95.2%（40/42）。1例患者术后出现脂肪液化，伤口渗液，予引流换药后愈合。42例患者术后获（15.0±3.4）个月随访，骨折均获愈合，愈合时间为（11.0±2.0）个月。末次随访时采用改良Merle d'Aubigné & Postel评分系统 [8]评定髋关节功能：优33例，良6例，可3例，优良率为92.9%(39/42)。 结论:经单一髂腹股沟入路应用"三连四接法"治疗髋臼高位双柱骨折，对髋臼骨折进行拉力螺钉加压、中和钢板保护，可获得良好的复位与固定，患者能早期进行功能锻炼，疗效良好。

目的:探讨附加锁定加压钢板联合植骨治疗股骨转子下无菌性骨不连的疗效。方法:回顾性分析2016年10月至2019年10月期间上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的32例股骨转子下骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连患者资料。男25例，女7例；年龄为27~68岁，平均50.5岁；骨不连时间为9~24个月，平均12.2个月。骨不连根据Weber-Cech分型：血管丰富型9例，缺血型23例。所有患者均不取原髓内钉、采用附加锁定加压钢板固定并联合自体髂骨植骨治疗。记录患者的骨愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果:32例患者术后获6~24个月（平均12.9个月）随访。所有患者骨不连均获临床及影像学愈合，临床愈合时间为3~8个月，平均5.2个月；影像学愈合时间为6~10个月，平均7.4个月。末次随访时根据Sanders髋关节创伤后评分标准评定疗效：优28例，良4例，优良率为100%（32/32）；根据髋关节Harris评分标准评定疗效：优21例，良10例，可1例，优良率为96.9%（31/32）。随访期间无一例患者发生感染、内固定物松动及断裂等并发症。结论:附加锁定加压钢板联合髂骨植骨治疗股骨转子下骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连疗效良好，是一种可靠、有效的方法。

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位，治疗不当会导致足部畸形和疼痛，甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等，但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来，镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛，但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点，本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器，可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定，且不损伤关节面。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料，探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。

目的:评估股骨近端外翻截骨植骨术治疗儿童股骨颈骨折骨不连的疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2022年1月复旦大学附属儿科医院骨科收治的8例股骨颈骨折骨不连患儿临床资料，均采用股骨近端外翻截骨、髋加压锁定钢板固定，并对骨不连区域行植骨治疗，观察股骨髋内翻改善情况、骨不连愈合以及手术后并发症情况。结果:8例股骨颈骨折骨不连患儿行股骨近端外翻截骨植骨术后均痊愈，随访时间(14.5±3.9)个月，愈合时间为(9.5±2.1)个月。术后1年随访时股骨颈干角为(145.6±9.8)°，较手术前股骨颈干角(117.6±17.0)°增加，股骨颈干角异常得到纠正，差异有统计学意义( t＝4.310， P<0.05)，术后发生伤口感染1例，经抗生素对症治疗3周后痊愈。 结论:股骨近端外翻截骨植骨术治疗儿童股骨颈骨折骨不连疗效确切，可有效纠正股骨髋内翻畸形。

目的:比较钩状薄钢板加压技术和普通加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的43例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料。男42例，女1例；年龄13~17岁；根据治疗方法不同分为2组：试验组9例（使用钩状薄钢板加压技术）和对照组34例（使用单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术）。比较两组患者术后1个月的膝关节最大弯曲度、B?stman评分及复课人数，以及末次随访时患者的骨折愈合时间、B?stman评分和并发症发生情况。结果:试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后1个月试验组的膝关节最大活动度[90.0°(85.0°, 102.5°)]、B?stman评分[21.0 (18.5, 21.0)分]和复课人数（7例）均优于对照组[22.5°(15.0°, 30.0°)、11.0 (10.0, 13.0)分、0例]，差异均有统计学意义（ P<0.001）。末次随访时试验组与对照组患者骨折愈合时间[（2.7±0.5）个月 vs. (2.8±0.5)个月）、B?stman评分[30.0 (30.0, 30.0)分 vs. 30.0 (30.0, 30.0)分]及并发症发生患者数（1例 vs. 2例)差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相比单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术，钩状薄钢板加压技术固定治疗青少年胫骨结节撕脱骨折效果更好，允许开展早期功能锻炼，可缩短患者术后制动的时间，使青少年患者获得更好的早期功能。